Oshqozon kasalligi uchun bajarilishi mumkin bo'lgan turli xil kolektomiya jarrohlik turlari
Keng tarqalgan jarrohlik, yo'g'on ichakning hammasini yoki bir qismini (katta ichakni) olib tashlash uchun kolektomiya deb ataladi. Biroq kolektomiya operatsiyalarining turli turlari mavjud. Yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD) bo'lgan odamlar o'zlarining kasalliklarini davolash uchun kolektomiya operatsiyasiga ega bo'lishlari mumkin, ammo operatsiya turi va kolonaning qancha qismi olib tashlanganligi kasallikning qaysi shakli mavjudligi asosida turli xil bo'ladi va katta zararlanish kengaygan ichakda.
Kollektomiya jarrohligi ko'pincha turli xil toifalarga ajratiladi, bu yo'g'on ichakning qancha qismi chiqariladi, yoki ularning barchasi chiqarilsa.
Shuni ta'kidlash kerakki, IBD uchun bajarilgan har qanday jarrohlik ushbu toifadagi kishilarga to'g'ri kelmaydi: farqlar bo'lishi mumkin. Sizning yo'g'on ichakning bir qismini yoki hammasini olib tashlash uchun operatsiya qilishdan oldin jarrohlik guruhingiz bilan operatsiya qilishingiz kerak. Muayyan shartlar bilan tanishish uchun o'zingizning shaxsiy ishingiz uchun qilingan operatsiyani yaxshiroq tushunishga yordam berish uchun quyidagi qo'llanmani ishlating.
Proktokolektomiya
Ushbu turdagi kolektomiya jarrohligida yo'g'on ichakni rektum bilan birga olib tashlash mumkin. "Procto" "to'g'ri ichak" degan ma'noni anglatadi. Rektum tananing oxirida joylashgan, uning ichakdan anus orqali vujudga kelishidan oldin tabureni ushlab turish uchun ishlatiladigan qismidir. Yo'g'on ichakni ham, to'g'ri ichakni ham chiqarib tashlash bilan, tananing axlatni tashlash uchun yangi usul kerak bo'ladi.
IBD (yoki Crohn kasalligi yoki oshqozon yarasi kolit) bo'lgan ko'pchilik odamlar uchun proktokolektomiya ham bir ileostomiya yaratishni bildiradi. Agar ichak tutilishi stomani hosil qilish uchun ingichka ichakning bir qismi qorin bo'shlig'i orqali olib borilsa. Keyinchalik tabure tanani stomadan chiqarib tashlaydi va tananing tashqarisida kiyilgan ostomiya asbobida to'planadi.
Ileostomi doimiy bo'lishi yoki vaqtinchalik bo'lishi mumkin.
J-qovoq jarrohligi
Bir vaqtning o'zida yoki ba'zan proktokolektomiyadan so'ng amalga oshiriladigan jarrohlikning bir turi ichak-anastomoz (IPAA) . Jarrohlikning bunday turi, odatda, j-pouch jarrohligi deb nomlanadi (garchi ba'zida "S" yoki "V" shaklida ham to'r pardalar mavjud bo'lsa ham). Ushbu jarrohlikda, ingichka ichakning oxirgi qismini (terminal bilanum) birgalikda "J" shaklida birlashtiriladi va rektum kabi xizmat qilib turadigan vaqt davomida naychani ushlab turadi. J-xaltasi boshqa operatsiya vaqtida, ko'pincha vaqtinchalik ichak bilan olib borilgan operatsiyadan so'ng anusga ulangan. Jigarni anus bilan bog'lash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkazilgach, naychani yana anus (pastki) orqali olib tashlash mumkin. Bu jarrohlik odatda oshqozon-ichak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi, ammo ayrim hollarda u Crohn kasalligi bilan kasallangan odamlarda qo'llanishi mumkin .
Ileoanal anastomoz
Anus orqali ichakni harakatlantirish qobiliyatini tiklash uchun amalga oshiriladigan jarrohlikning yana bir turi "ileoanal anastomoz" deb ataladi. Ushbu jarrohlikda yo'g'on ichak va rektumni olib tashlangandan so'ng, ingichka ichak to'g'ridan-to'g'ri anus bilan bog'lanadi. Ko'pincha kolektomiya jarrohligi va jarrohlik amaliyoti o'rtasida kutish vaqti bor, bu erda bemorda shifo berish uchun vaqtinchalik ichak tutilishi mavjud.
Ingichka ichakdan hosil bo'lmagan sumka yo'q. Ushbu jarrohlik 1980 yillarga qadar oshqozon yarasi bilan og'rigan bemorlarda tez-tez amalga oshirildi. Kron kasalligiga chalinganlar uchun, shuningdek, ularning ingichka ichaklaridagi kasalliklari ham bo'lmagan.
Umumiy kolektomiya
Umumiy kolektomiya barcha yo'g'on ichakning olib tashlanganligini anglatadi. Bu atama proktokolektomiya bilan solishtirganda biroz chalkash bo'lishi mumkin, chunki umumiy kolektomiyada to'g'ri rektum qoladi. Yiringli kolit yoki Crohn kasalligining muayyan holatlarida joyida qoldirilgan rektumning bir qismi yoki hammasi bilan total kolektomiya qilish mumkin.
Umumiy kolektomiya shuningdek, bilanostomiyani (stomani ajratib olish uchun tananing tashqarisida taqib yuriladigan stoma bilan) yaratishni talab qiladi. Ileostomiya doimiy bo'lishi mumkin, ammo ba'zi hollarda bu vaqtinchalik bo'lishi mumkin. J-xaltali jarrohlik yoki jarrohlik operatsiyalari kabi jarrohlik operatsiyalari mayda ichakni to'g'ri ichakka «qayta ulash» va vaqtinchalik bilanostomiyani qaytarish uchun bajarilishi mumkin. Jigarni to'g'ri ichak bilan bog'lash uchun jarrohlik amaliyoti o'tkazilgach, naychani yana anus (pastki) orqali olib tashlash mumkin.
Qisman kolektomiya
Qisman kolektomiya kolonning bir qismi chiqarilganda, ba'zida subtotal kolektomiya deb atalishi mumkin. Ushbu jarrohlikda yo'g'on ichakning har qanday qismini olib tashlash mumkin. Crohn kasalligi bilan og'rigan ayrim kishilar uchun qisman kolektomiya qilish mumkin va bu yo'g'on ichak saratoni yoki divertikulitni davolash uchun ham bajarilishi mumkin. Yo'g'on ichakning bir qismi olib tashlangandan so'ng, har ikki tomonning sog'lom nuqtasi ham bir-biriga bog'liqdir. Kolostom qorin bo'shlig'i orqali olib boriladigan kolostomiya , axlatni qorin bo'shlig'i bilan qoplangan sumka ichiga tashlab yuborilishi uchun ko'p hollarda zarurat yo'q.
Kasallik ko'pincha yo'g'on ichakning sog'lom qismida takrorlanadi, chunki qisman kolektomiya deyarli yarali kolitli insonlar uchun bajarilmaydi. Crohn kasalligida, yo'g'on ichakda qaytalanadigan kasallikning xavfi ham bor va ayrim hollarda ko'proq operatsiya qilish kerak.
Kron kasalligi bilan og'rigan bemorlarda yo'g'on ichakning faqat bir qismini olib tashlash qarori yuqori darajadagi shaxsiylashtirilgan qaror bo'lib, yo'g'on ichak va to'g'ri ichak kasalliklarining darajasini, shuningdek, bemorning yoshi va umumiy sog'ligini hisobga oladi.
Hemikolektomiya
Gemikolektomiya operatsiyalarida yo'g'on ichakning o'ng yoki chap qismini olib tashlash mumkin. O'ng gemikolektomiyada ko'richak , ko'tarilgan yo'g'on ichak va ko'ndalang chambar ichakning bir qismi ko'tarilib, yo'g'on ichakka biriktirilgan qo'shimchalar bilan birga olib tashlanadi. Chap gemikolektomiya chog'ida yo'g'on ichakning yo'g'on ichakning bir qismi chiqariladi. Ushbu protsedura Crohn kasalligi, ichak tutilishi yoki yo'g'on ichak saratoni uchun davolash mumkin. Odatda, yo'g'on ichakning sog'lom qismlari bir-biriga bog'lanadi va ostomiya kerak emas.
Manba:
B kishi, Xikin M. "Crohn kasalligi uchun restorativ operatsiyalar". Klinik kolon rektusli jarrohlik . 2007 Noyabr; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Dekabr 2015