Oshqozon bo'shatilishi kechiktirilgan gastroparesis, oshqozonning tarkibini bo'shatish uchun juda ko'p vaqt talab qiladigan buzilishdir. Odatda bunday toifa 1 diabet yoki 2-toifa diabetdagi odamlarda uchraydi.
Umumiy nuqtai
Gastroparesis oshqozon nervlari zararlanganda yoki ishlamay qolganda sodir bo'ladi. Vagus nervi oshqozon-ichak trakti orqali ovqatlanishni nazorat qiladi.
Vagus nervi buzilgan bo'lsa, oshqozon va ichakning mushaklari normal ishlamaydi va oziq-ovqat harakati sekinlashadi yoki to'xtaydi.
Qandli glyukoza darajasi uzoq vaqt davomida yuqori bo'lsa, diabet vagus asabiga zarar etkazishi mumkin. Yuqori qon glyukoza nervlarda kimyoviy o'zgarishlarga olib keladi va kislorod va oziq moddalarini sinirlarga ko'taradigan qon tomirlariga zarar etkazadi.
Sabablari
Gastroparez ko'pincha:
- Qandli diabet
- Postviral sindromi
- Anoreksiya nervoza
- Oshqozon yoki vagus nervi jarrohligi
- Dori-darmonlar, ayniqsa antikolinerjiklar va narkotiklar (ichakda sekin ketadigan dorilar)
- Gastroözofageal reflü kasalligi (kamdan-kam hollarda)
- Amiloidoz va skleroderm kabi silliq mushaklarning buzilishlari
- Asab tizimi kasalliklari, jumladan qorin migrenlari va Parkinson kasalligi
- Metabolik kasalliklar, shu jumladan, hipotiroidizm
Belgilanishlar va alomatlar
Ushbu alomatlar odamga bog'liq holda engil yoki og'ir bo'lishi mumkin:
- Oshqozon yonishi
- Ayblagani
- Ovqatlanmagan taomlarni qusish
- Oziqlanish paytida erta to'lish hissi
- Ozish
- Qorin bo'shlig'ida shishiradi
- Qondagi glyukoza darajasining pasayishi
- Tuyadi etishmasligi
- Gstrozofagial reflyuks (GERD)
- Oshqozon devorining spazmlari
Tashxis Testlari
Gastroparesiyani tashxislash quyidagi testlardan biri yoki bir nechtasi bilan tasdiqlanadi:
- Bariy rentgen. 12 soatdan keyin ro'za tutganingizdan so'ng, siz bariy ichgan qalin suyuqlik ichasiz, bu esa oshqozonning ichki qismini qoplaydi, bu esa rentgen nurida namoyon bo'ladi. Odatda, oshqozon 12 soatdan keyin barcha ovqatdan bo'sh bo'ladi. Agar rentgen oshqozonda oziq-ovqat namoyon bo'lsa, gastroparez mumkin. Agar rentgen bo'sh qorin bo'shlig'ini ko'rsatsa-da, shifokor hali bo'shashib qolishni kechiktirganligidan shubha qilsa, siz yana bir kunni takrorlashingiz kerak bo'ladi. Gastroparez bilan og'rigan odam odatdagidek normal ovqatni sinab ko'rishi mumkin. Agar sizda diabet bo'lsa, shifokoringiz ro'za to'g'risida maxsus ko'rsatmalarga ega bo'lishi mumkin.
- Bariy biftek oshxonasi. Siz bariyni o'z ichiga olgan taomni iste'mol qilasiz, shuning uchun radiologni ovqatni hazm qilayotganda oshqozoningizni tomosha qilishiga imkon beradi. Bariy yog 'hazm bo'ladigan va oshqozondan chiqadigan vaqt miqdori shifokorga qorinning qanchalik yaxshi ishlashi haqida fikr beradi. Ushbu test suyuq bariy relyusida ko'rinmayotgan bo'shatish muammolarini aniqlashga yordam beradi. Darhaqiqat, diabetga bog'liq gastroparazmli kishilar odatda anchagina suyuqlikni iste'mol qilishadi, shuning uchun bariy bichishli ovqat juda foydali bo'lishi mumkin.
- Radioisotop gastrit-bo'shatish tekshiruvi. Siz radioizotopni o'z ichiga olgan oziq-ovqatni, ozgina radioaktiv elementni tekshirib ko'rasiz. Radioizotopning radiatsiya dozasi kichik va xavfli emas. Ovqatlangach, siz radioizotopni aniqlaydigan va oshqozondagi oziq-ovqat tasvirini va oshqozondan qanchalik tez chiqib ketayotganini ko'rsatuvchi mashinaning tagida yotasiz. Gastroparezga ikki soatdan oshiq vaqt davomida ovqatning yarmidan ko'pi oshqozonda qolsa tashxis qilinadi.
- Oshqozon manometri. Ushbu test me'da ichida elektr va mushaklarning faolligini o'lchaydi. Vrach tomoqning ingichka ichagidan oshqozonga o'tadi. Tubim tarkibidagi suyuqlik va qattiq ovqatni hazm qilishda qorinning elektr va mushaklarning faolligini o'lchaydigan simni bor. O'lchovlar oshqozonning qanday ishlashi va ovqat hazm bo'lishining kechikishidan qat'iy nazar.
- Qon tahlillari. Shuningdek, shifokor qon ro'yxatini tekshirish va kimyoviy va elektrolitlar darajasini o'lchash uchun laboratoriya testlarini buyurishi mumkin.
Qandli diabetdan tashqari gastroparesiyaning sabablarini bartaraf qilish uchun shifokor yuqori endoskopiya yoki ultratovush tekshiruvini bajarishi mumkin.
- Yuqori endoskopiya. Sizni tinchlantirgandan so'ng, shifokor og'iz orqali endoskop deb ataladigan uzoq, nozik trubadan o'tadi va oshqozon ostiga tushib ketadi. Endoskop yordamida shifokor har qanday noaniqliklarni tekshirish uchun oshqozoni qoplamasini ko'rib chiqishi mumkin.
- Ultrasound. Yiringli kasallik yoki pankreatitni muammoning manbai sifatida hal qilish uchun sizda ultratovush tekshiruvi bo'lishi mumkin. U ultratovush tekshiruviga ega bo'lishi mumkin. U ultratovush tekshiruviga ega bo'lishi mumkin.
Murakkabliklar
Oziq-ovqat oshqozonda juda uzun bo'lsa, u oziq-ovqat fermentatsiyasidan bakteriyalarga o'xshash muammolarga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, oziq-ovqat oshqozonida aynitadi, qusish va obstruktsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan bezoarlar deb nomlangan qattiq massalarga qattiqlashishi mumkin. Bezoars oziq-ovqatni mayda ichakka to'sib qo'ymaslik uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Gastroparez shuningdek, qon shakarini nazorat qilishda qiyinchiliklarga qo'shimcha ravishda diabetni ham yomonlashtirishi mumkin. Oshqozonda kechiktirilgan ovqat oxirida ingichka ichakka kiradi va so'riladi, qon glyukoza darajasi ko'tariladi.
Gastropareys qorin bo'shlig'ini bo'shatishni oldindan aytib bo'lmaydi, chunki qonning qondagi glyukoza darajasi noaniq va nazorat qilish qiyin bo'lishi mumkin.
Davolash
Qandli diabet bilan bog'liq gastroparesiyaning asosiy davolash maqsadi qon glyukoza darajasini nazorat ostiga olishdir. Muolajalar orasida insulin, og'iz dori vositalari, nima va qachon ovqatlanganligingiz va og'ir holatlarda naychalarni oziqlantirish va vena ichiga ovqatlantirishni o'z ichiga oladi.
Ko'p holatlarda gastroparezni davolamaslik ko'pincha surunkali holatga olib kelishi mumkin.
Davolash, imkon qadar sog'lom va qulay bo'lishi uchun sharoitni boshqarishga yordam beradi.
Qon glyukoza nazorati uchun insulin
Agar gastroparsez bo'lsa, oziq-ovqatingiz asta-sekin so'riladi va kutilmagan hollarda. Qon glyukosini nazorat qilish uchun sizga quyidagilar kerak bo'lishi mumkin:
- Tez-tez insulin qiling
- Siz oldin ovqatdan keyin insulinni oling
- Zarur bo'lganda insulinni iste'mol qilsangiz va uni boshqarganingizdan so'ng, qon shakar miqdorini tez-tez tekshirib turing
Sizning shifokoringiz sizning maxsus ehtiyojlaringiz bo'yicha maxsus ko'rsatmalar beradi.
Dori-darmon
Gastroparezni davolash uchun bir nechta dori ishlatiladi. Sizning shifokoringiz eng samarali davolanishni topish uchun turli giyohvand moddalar yoki dori vositalarini sinab ko'rishlari mumkin, jumladan:
- Metoklopramid (Reglan). Ushbu dori oshqozon mushaklarining kasılmalarını bo'sh oziq-ovqat yordam berish uchun ogohlantirmoqda. Bundan tashqari, aynitadi va qusishni kamaytirishga yordam beradi. Metoklopramid ovqatdan oldin va yotishdan oldin 20-30 daqiqa davomida olinadi. Preparatning nojo'ya ta'sirlari charchoq, uyqunlik, ba'zida tushkunlik, tashvish va jismoniy harakat bilan bog'liq muammolarni o'z ichiga oladi.
- Eritromitsin. Bu antibiotik ham oshqozonni bo'shatishni yaxshilaydi. Oziq-ovqatlarni oshqozon orqali olib o'tadigan kontraksiyonlarni kuchaytirish orqali ishlaydi. Yomon ta'sirlar orasida ko'ngil aynish, gijjalar va qorin bo'shlig'i kramplari mavjud.
- Domperidon. AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi gepardidone kasalligini davolash uchun dunyoning boshqa mamlakatlarida qo'llaniladigan domperidonni tekshiradi. Bu metoklopramidga o'xshash promotilite agentidir. Bundan tashqari, ko'ngil aynish bilan ham yordam beradi.
- Boshqa dorilar. Boshqa dorilar gastroparez bilan bog'liq alomatlar va muammolarni davolash uchun ishlatilishi mumkin. Misol uchun, antiemetiklar ko'ngil aynish va gijjalar bilan yordam berishi mumkin. Antibiotiklar bakterial infeksiyani tozalaydi. Agar bezoaringiz bo'lsa, shifokor uni tarqatadigan dorilarni yuborish uchun endoskopni qo'llashi mumkin.
Oziqlantiruvchi o'zgarishlar
Ovqatlanish odatlaringizni o'zgartirish gastroparesiyani nazorat qilishda yordam beradi. Sizning shifokoringiz yoki diyetisiz sizga aniq yo'riqnomalar beradi, lekin sizdan uchta katta miqdorda kuniga olti ta kichik taom iste'mol qilish talab qilinishi mumkin. Ovqatlanish paytida ozgina ovqat oshqozonga kirsa, unda toliqqan bo'lmasligi mumkin.
Bundan tashqari, sizning shifokoringiz yoki dietitingiz sizning qoningiz glyukoza darajalari barqaror bo'lgunga qadar va gastroparez tuzatilgunga qadar kuniga bir necha suyuq ovqatni sinab ko'rishingiz mumkin.
Suyuq ovqatlar qattiq ovqatlardagi barcha ozuqa moddalarini ta'minlaydi, ammo oshqozondan oson va tez o'tishi mumkin.
Bundan tashqari, shifokor yuqori yog'li va yuqori tolali ovqatlardan saqlanishingizni tavsiya qilishi mumkin. Yog 'tabiiy ravishda oshqozonni susaytiradi-agar sizda gastroparez mavjud bo'lsa, sizning ehtiyojingiz yo'q, va sutni hazm qilish qiyin. Ba'zi bir yuqori tolali ovqatlar, apelsin va brokkoli kabi, sindirilemeyen materiallarni o'z ichiga oladi. Ushbu ovqatlardan qoching, chunki hazm bo'lmay sizning oshqozoningizda uzoq vaqt qoladi va ehtimol bezoar hosil qiladi.
Besleme quvurlari
Agar boshqa yondashuvlar ishlamasa, sizga oziqlantirish naychasini qo'shish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Jayunostomiya trubasi deb nomlangan kolba qorin bo'shlig'idagi terida mayda ichakka kiritiladi. Oziqlantirish trubkasi sizning ichakni to'g'ridan-to'g'ri oziqlantirib, oshqozonni aylanib chiqishga imkon beradi. Siz kolba bilan ishlatish uchun maxsus suyuq ovqatlarni olasiz.
Jayunostomiya ayniqsa gastropareys qon qondagi glyukoza darajasini qon oqimiga yetkazish uchun zarur bo'lgan ozuqa moddalari va preparatlarni to'sqinlik qilganda foydalidir.
Muammoning manbaidan qochib, qorinni ochib, ozuqa moddalarini va dori-darmonlarni bevosita ingichka ichakka qo'yib, bu mahsulotlarni hazm qilib, tezda qon oqimiga etkazilishini ta'minlaysiz. Jejunostomiya naychasi vaqtinchalik bo'lishi mumkin va faqat gastroparesiya og'ir bo'lganida qo'llaniladi.
Parenteral oziqlantirish
Parenteral oziqlanish ovqat hazm qilish tizimini to'sib qo'yib, bevosita qon oqimiga etkazib berishni anglatadi. Shifokor ko'krak venasida kateter deb ataladigan nozik trubka qo'yadi, terining tashqarisiga ochiladi.
Oziqlantirish uchun siz kateterga suyuq oziqalar yoki dori-darmonlarni o'z ichiga olgan sumka qo'shasiz. Suyuq qon tomir orqali kiradi. Sizning shifokoringiz qanday suyuq ovqatlanishni ishlatishini sizga ma'lum qiladi.
Bu yondashuv jejunostomiya trubasiga muqobil hisoblanadi va odatda sizni gastroparesisning og'ir epilepsi orqali olish uchun vaqtinchalik usul hisoblanadi. Parenteral oziqlantirish faqatgina gastroparesiya og'irlashgan va boshqa usullar bilan ta'minlanmaganda qo'llaniladi.
Yangi imkoniyatlar
- Gastroparezga yordam berish uchun oshqozon nevostimulyatori ("yurak stimulyatori") ishlab chiqildi. Elektron yurak stimulyatori jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan akkumulyatorli, elektron qurilma. Oshqozon qisqarishini rag'batlantiradigan engil elektr zarralari chiqaradi, shuning uchun oziq-ovqat hazm qilinadi va oshqozondan ichaklarga ko'chiriladi. Elektr stimulyatsiyasi gastroparez bilan bog'liq ko'ngil aynishi va qusishni boshqarishga yordam beradi.
- Botulinum toksinini qo'llash oshqozon va oshqozon ichaklari (pyloric sfinkter) o'rtasidagi mushakning uzoq muddatli siqilishlarini kamaytirish orqali oshqozonni bo'shatish va gastropareysning alomatlarini yaxshilashga ko'rsatildi. Toksin pylorik sfinkterga AOK qilinadi.
Bir so'zdan
Bu juda ko'p ma'lumotni o'zlashtirishi kerak, shuning uchun bu erda eslab qolish kerak bo'lgan oltita muhim narsa:
- Gastroparezlar 1-turdagi qandli diabet yoki 2-toifa diabet bilan og'rigan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin.
- Gastroparesis ovqatning oshqozon tizimi orqali harakatlanishini boshqaruvchi vagus nerviga zarar keltiradi. Ovqat hazm qilish yo'lidan an'anaviy tarzda oziq-ovqat o'rniga, oshqozonda saqlanadi.
- Vagus asablari yillar davomida yomon qon glyukoza tekshirilgandan so'ng shikastlanadi, natijada gastroparezga olib keladi. O'z navbatida, gastroparesis qondagi glyukoza nazoratini kuchaytiradi.
- Gastroparezning belgilari erta to'lgan, ko'ngil aynishi, qusish va vazn yo'qotishdir.
- Gastropareysga x-nurlari, manometriyalar va skanerlash kabi testlar tashxis qo'yiladi.
- Muolajalar, qachon va qanday ovqatlanishdagi o'zgarishlar, insulin turi va in'ektsiyalarning o'zgarishi, og'iz preparatlari, jejunostomiya, parenteral oziqlantirish, oshqozon patsientlari yoki botulinum toksinlarini o'z ichiga oladi.
Qo'shimcha ma'lumot olish uchun NIDDKning oshqozon-ichak kasalliklari va oziqlantirish bo'limiga murojaat qiling. Gastrointestinal motilite bozuklukları, shu jumladan gastroparezide asosiy va klinik tadqiqotlar qo'llab-quvvatlaydi. Boshqa sohalar qatorida, tadqiqotchilar eksperimental dorilar shishiradi, qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va gijjalar kabi gastropareys belgilari kamaytirilishiga yoki kamaytirilishiga o'rganadilar yoki oshqozonga kerakli vaqtni standart ovqatdan keyin bo'shatish uchun qisqartiradilar.