Siz yoki sizning shifokoringiz ichakning ingichka ichak bakteriyasi o'sishi (SIBO) tashhisini sizning surunkali ichak simptomlari uchun tushuntirish sifatida baholadimi? Rivojlanayotgan tadqiqot SIBO kasalligi shishiruvchi va ichak muammolari bilan shug'ullanuvchi shaxslar uchun mavjudligi aniqlanmagan yoki aniqlanmasligi kerak bo'lgan diagnostika holatiga ega.
SIBO uchun davolanish mavjud bo'lganligi sababli, uning mavjudligini aniqlash semptomni yo'qotish uchun eshikni ochadi.
Sizning shifokoringiz SIBO diagnostikasi uchun sizga tavsiya etadigan uchta asosiy variantga ega. Bu yerda siz har bir variant haqida bir oz ma'lumot olishingiz mumkin bo'ladi, siz uning aniqligini oshirish uchun testdan oldin nima qilishingiz kerak va testdan nimani kutish mumkin.
SIBO uchun kim sinovdan o'tishi kerak?
Ko'pchilik irritabiy ichak sindromi (IBS) bo'lganligi bois tashvishga tushganligi sababli, tadqiqotchilar surunkali shishiradi, qorin og'rig'i va diareya belgilari yuz bergan har bir odamni SIBO uchun sinovdan o'tkazishni tavsiya qilishadi. Sibo oziqlanish etishmovchiligi belgilarini ko'rsatadigan har bir kishi uchun ham chiqarilishi kerak.
Sibo sinovlari, shuningdek, etarli tibbiy yordamga qaramasdan, quyidagi tibbiy sharoitlarning belgilarini yomonlashayotgan har bir kishi uchun tavsiya etiladi: surunkali pankreatit , Crohn kasalligi va skleroderma . Oxir-oqibat, SIBO testi choliyak kasalligi bo'lgan har bir kishi uchun tavsiya etiladi, ammo kleykovarsiz dietaga yaxshi mos bo'lishiga qaramasdan alomatlarga duch kelmoqda.
Nafas testi
Nafas tekshiruvi SIBO ni tashxislash yoki yo'q qilish uchun juda tez-tez ishlatiladigan invaziv bo'lmagan testdir. Sinov, glyukoza yoki laktuloza kabi shakar eritmasini o'z ichiga olgan suyuqlik ichganlaridan so'ng, muayyan intervallarda vodorod yoki metanning mavjudligini tekshirish orqali aniqlanadi.
90 daqiqadan oldin vodorodning mavjudligi bakteriyalarning ingichka ichakda mavjudligini ko'rsatib turibdi, chunki ular iste'mol qilingan shakar bilan o'zaro aloqada bo'ladi va vodorod yoki metanni chiqarib tashlaydi va keyin nafas orqali chiqariladi. Ushbu kesish muddati, asosan, bunday koloniyalar bo'lishi kerak bo'lgan katta ichak ichida joylashgan ichak bakteriyalariga erishish uchun odatda ikki soat davomida iste'mol qilingan shakar olishiga asoslangan.
Keng qo'llanilishiga qaramasdan, SIBO uchun nafas testlarining haqiqiyligi haqida tashvishlar ko'tarildi. Eng katta tashvishlardan biri bu test ayniqsa, oshqozon tizimi orqali oziq-ovqatning tez tranzit vaqtiga ega bo'lgan yoki noto'g'ri salbiy natijalarga ega bo'lgan odamlar uchun juda ko'p noto'g'ri ijobiy natijalar keltirib chiqarishi, ehtimol gastroparesis oshqozon).
Bundan tashqari, testni o'tkazish bo'yicha eng yaxshi protokollarga qanday baho mavjud emas, yoki nafasda mavjud bo'lgan gaz miqdorining ijobiy sinov natijasini tashkil etadigan konsensus mavjud emas. Lekin, bu tashvishlarga qaramasdan, testning soddaligi va xavfsizligi bu SIBO uchun test qilishning eng mashhur usuli bo'lgan asosiy sabablardir.
SIBO nafas testini qanday tayyorlash kerak
Avvalo, siz vodorod va metan mavjudligini sinab ko'radigan test markazini tanlashni xohlaysiz. Buni qilganingizdan so'ng, sizning shifokoringiz yoki test markazi sizni sinov uchun qanday tayyorgarlik ko'rishni xohlashingiz haqida aniq ko'rsatmalar beradi. Natijalaringizning aniqligini optimallashtirish uchun ularning ko'rsatmalariga rioya qilish muhim ahamiyatga ega. Sizga tavsiya etilishi mumkin bo'lgan ba'zi bir ko'rsatmalar quyida keltirilgan:
- Bir oy oldin: kolon tozalash mahsulotlarini (masalan, kolonoskopiya uchun ishlatiladigan) ishlatmang.
- Ikki hafta oldin: antibiotiklar yoki probiyotiklarni olmang.
- Bir hafta oldin: Laksatif , elyaf takviyesi yoki axlat yumuşatıcılar foydalanmang .
- 48 soat avval: Yuqori darajada karbongidrat ovqatlaridan va atıştırmalardan, ayniqsa to'liq donli nonlardan yoki makarnalardan saqlaning. Siz qovurilgan baliq yoki tovuq, oq non yoki guruch, kartoshka va qahva va choy eyishingiz mumkin. Agar siz GERD uchun dori qabul qilsangiz, sinovga etadigan kunlarda dori olishga davom etishingiz kerakmi yoki yo'qligini muhokama qiling. Odatda har qanday prokinetik preparatni qo'llashni to'xtatish tavsiya etiladi, lekin siz PPI preparatini davom ettirishingiz mumkin.
- 12 soat avval: hech narsa yemangiz va ichmang. Bu sakut va shakarni o'z ichiga oladi. Agar chekuvchi bo'lsangiz sigaret chekmang. Jismoniy mashqlar sinov natijalarini tashlab qo'yishi mumkin bo'lganidek, mashqlar o'tkazmang.
SIBO nafas tekshiruvi paytida nima kutish kerak
Sinov boshlanganda sizga og'iz bo'shlig'ini yuvish uchun so'ralsa, mavjud bo'lgan har qanday bakteriyalarni tozalash kerak. Undan keyin, odatda, bir balon üfleme bilan bazal nafas namunasi berish talab qilinadi. Sizdan keyin glyukoza yoki laktulozani o'z ichiga olgan oz miqdorda suyuqlik ichish so'raladi.
Har 15 daqiqada sizdan bir nafas namunasini taqdim etish talab qilinadi. Agar namunadagi suyuqlik glyukozani o'z ichiga oladigan bo'lsa, siz testni ikki soat davom etishi mumkin. Misol suyuqligi laktuloza bo'lsa, sinovni uch soat davom etishi mumkin.
Jejunal aspiratsiya (Yuqori endoskopiya vaqtida olingan namunalar)
Keyinchalik invaziv, ammo SIBO tashxisi uchun nafas tekshiruvidan ko'ra aniqroq hisoblangan, "jejunal aspiratsiya" deb nomlangan testdir. Ushbu operatsiyani bajarish endoskopiya paytida yuz beradi va sizning ingichka ichakning o'rta qismidan suyuqlik namunasini olishni talab qiladi. Namuna keyinchalik bakteriyalar mavjudligi uchun madaniy hisoblanadi va baholanadi.
Jejunal aspiratsiyasi odatda ishlatilmaydi. Uning pastga tushishi bu juda qimmat, vaqt sarflaydigan va odatda xavfsiz deb hisoblanadigan bo'lsa, nafas tekshiruvidan ko'ra ko'proq xavf tug'diradi. Ushbu protsedura, shuningdek, SIBO mavjudligini aniq belgilash uchun cheklovlarga ham ega.
Notoza salbiy bo'lishi mumkin, chunki bakteriyalar o'sishi namunani olishdan (masalan, ingichka ichakda) boshqa joydan farq qiladi. Noto'g'ri salbiy sinov natijasi uchun boshqa sabablar etarlicha katta bo'lmagan yoki ishlatilgan madaniyat ayrim bakteriyalar o'smagan bir misolni o'z ichiga oladi.
Agar og'izda mavjud bo'lgan bakteriyalar, ishlatilgan asboblar yoki namunaning yomon ishlashi natijasida namunalar buzilgan bo'lsa, noto'g'ri musbat bo'lishi mumkin. Ilmiy izlanishlardan farqli ravishda, muntazam klinik amaliyotlarda shifokorlar ichakdan farqli o'laroq o'n ikki barmoqli ichakdan, ingichka ichakning birinchi qismidan namuna olishlari mumkin. Bu cheklovlarga qaramasdan, ko'pgina tadqiqotchilar SIBO sinovlari uchun "oltin standart" sifatida jejunal aspiratsiyani ko'rishadi.
Jejunalni so'ndirish uchun qanday tayyorlanish kerak
Sizning shifokoringiz yoki sinov markazi aspiratsiya tartibiga tayyorgarlik ko'rish uchun nima qilish kerakligi haqida ko'rsatmalar beradi. Ushbu ko'rsatmalar, ehtimol, nafas mesh uchun ko'rsatmalarga o'xshash bo'ladi. Gastroparsez bo'lsa, faqatgina sizga tegishli bo'ladi. Bunday holatda, sinovdan oldin uch kun davomida suyuq ovqatni kuzatishni tavsiya qilish mumkin.
Jejunalni so'rash paytida nima kutish kerak
Test sizning shifokoringiz yoki test markazida amalga oshiriladi. Jarayonni boshlash uchun sizning shifokoringiz nafas olish, yurak tezligi va qon bosimini kuzatishi uchun monitorlarni tanangizga qo'yish mumkin. Ehtimol, IV boshlanadi va sizga tinchlanadigan engil sedasyon beriladi, lekin sizni butunlay tashlamasligi mumkin.
Keyinchalik, og'riq qoldiruvchi anestezik tomoqqa püskürtülür. Keyin tomoqingizdan ingichka trubka qo'shiladi. Siz gaplasha olmaysiz, ammo siz nafas olasiz. Shifokoringiz sizning ingichka ichakingizdan suyuqlik namunasini aspiratsiya kateterini qo'llaydi.
Jarayon tugallangandan keyin, sizning tomoqingizdan naychani olib tashlashadi. Jarayon tugagandan so'ng, behushlikning uzilishiga yo'l qo'yadigan bir muddat dam olishingiz mumkin. Ma'lum bo'lishicha, bu protsedura sedasyon talab qiladi, sinovdan so'ng uyingizni haydashga ruxsat berilmaydi.
Sinov kunining qolgan qismi uchun o'zingizning faoliyatingizni minimal darajada ushlab turishingiz kerak. Ba'zi kishilar go'zallashish, shilinish, kramp yoki og'iz sohasidagi og'riqlar kabi engil yon ta'sirlarni boshdan kechiradi. Agar qattiq, noan'anaviy yoki tashvish beruvchi alomatlar (qusish yoki qonni yo'talish kabi) bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
Dori-darmon sinovi
Sibo'ning mavjudligini baholash uchun shifokorlar uchun juda keng tarqalgan usul SIBO dori-darmonlaridan foydalanish bilan bog'liq. Shuning uchun tezkor simptomni yengillashtirish SIBO mavjudligini ko'rsatadi.
Sibo uchun eng ko'p ishlatiladigan dorilar - antibiotik bo'lgan Xifaxan . Xifaxan sizga tanish bo'lgan antibiotiklarning ko'pchiligidan farq qiladi, chunki qorin bo'shlig'idagi tanaga so'rilmaydi. Buning o'rniga, u sizning ingichka ichakda bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday bakteriyalarda mahalliy darajada harakat qiladi.
Garchi miqdor va vaqtni belgilash uchun standartlar mavjud bo'lmasa-da, shifokorlar diareya asosan IBS (IBS-D) ni davolash uchun Xifaxan foydalanish uchun FDA ko'rsatmalariga rioya qilishni tanlashlari mumkin. Ushbu ko'rsatmalar dori-darmonlarni ikki hafta muddatga qabul qilishni taklif qiladi va yana bir yoki ikki hafta davomida takrorlanadi.
Boshqa ikkita yondashuvda bo'lgani kabi, bu "terapevtik sinov" yondashuviga cheklovlar mavjud. Ko'rib turganingizdek, antibiotiklar qanday buyurilishi kerakligi haqida hech qanday ko'rsatmalar yo'q. Dori-darmonlarga yaxshi javob beradigan narsalar haqida hech qanday yo'riqnoma yo'q. Bu noaniqlikning barchasi sizning dori-darmonlarni juda oz yoki juda oz miqdorda olishingiz mumkin degan ma'noni anglatadi.
SIBO Testining kelajagi
Tadqiqotchilar SIBO ning o'zini yaxshiroq tushunish va diagnostik test usullarining samaradorligini oshirishga harakat qilmoqdalar. Kelajakda shifokorlar SIBO ning mavjudligini aniq aniqlashlari, jumladan har qanday bakteriyalarning har bir odamning ingichka ichaklarini joylashtirishi va ularning alomatlariga hissa qo'shishini aniqlab olishlari mumkin.
Manba:
> Bohm M, Siwiec RM, VO JM. "Kichkina ichak bakterial o'sishining diagnostikasi va davolash" Klinik amaliyotda oziqlantirish 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D va boshq. "Kichik ingichka ichak bakteriyasi o'sishi sindromi". World Journal of Gastroenterology 2010, 16 (24): 2978-2990.
"Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H.". Review maqolasi: bakteriyalarning ingichka ichak o'sishi - tarqalganligi, klinik xususiyatlari, joriy va rivojlanayotgan diagnostik tekshiruvlar va davolash " Alimentar Farmakologiya va Terapiya 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Kichik ichak bakterial ko'payishi (SIBO)" Journal of Gastrointestinal va oshqozon-ichak tizimi 2014; 4: 225