Reentrant aritmi nima?
Reentrantsiyali takikardiyalar yurakdagi anormal elektr aloqalaridan kelib chiqqan tezkor kardiyak aritmiya oilasi. Ushbu anormal bog'lanishlar yurak ritmini buzishi mumkin bo'lgan potentsial elektr simlarini hosil qiladi.
Oddiy yurak ritmi bilan ( odatdagi sinus ritmi deb ataladi), yurakning elektr impulsi sinus nodidan kelib chiqadi va yurakning atriyal xonalarida bir tekis tarqaladi (atriani shartnoma qilishga majbur qiladi) va so'ngra yurakning qorincha xonalari (qorin bo'shlig'ining shartnoma tuzilishiga olib kelishi).
Bir necha soniyadan so'ng sinus tugunida yangi elektr impuls hosil bo'ladi va butun ketma-ketlik takrorlanadi.
Shu bilan birga, yurakda potensial elektr inshooti mavjud bo'lsa, reentrant aritmiyasi mumkin bo'ladi. Agar reentrant aritmiyasi yurakning elektr impulslaridan biri (odatdagi sinus nuktasi impulsi yoki prematüre atriyal kompleks (PAC) yoki prematüre ventriküler kompleks (PVC) tomonidan ishlab chiqarilgan g'ayritabiiy elektr impuls) bo'lsa, devorni faqat o'ng tomonga shartlar. Bunday turtki devordagi "bosib olingan" bo'lishi mumkin, shunday qilib u qaytadan boshlanib, devor atrofida aylana boshlaydi. Tarmoq atrofidagi har bir tur bilan impuls yangi yurak urishni keltirib chiqaradi. Ushbu yangi, g'ayritabiiy ritm reentrant aritmasi deb ataladi (elektr impulsi "har bir tur bilan elektronni qayta kiritadi").
Reentrant aritmalari paytida yurak urishi o'rtasida pauza bo'lmagani sababli (impuls o'chirib atrofida doimiy ravishda aylanadi), odatda reentrant aritmiyasi paytida yurak tezligi juda tezdir (ya'ni taxikardiya mavjud).
Reentrantli Tachikardiya turlari
Reentrantsiyadagi takikardiyalarning ikkita toifasi mavjud: supraventrikulyar taxikardiya (SVT) ; va qorincha toshikardi (VT) va qorincha fibrilatsiyasi (VF) .
Reentran supraventrikulyar takikardiyalar
SVTga sabab bo'ladigan g'ayritabiiy elektr aloqalari ko'pincha tug'ilishdan kelib chiqadi - shuning uchun bu aritmiyalar odatda sog'lom va yoshroq odamlarda kuzatiladi. Reabilitatsiya qiluvchi SVT muhim belgilarga olib kelishi mumkin, lekin faqat kamdan-kam xavfli yoki hayotga xavf tug'diradi. SVTning turli navlari odatda ularni ishlab chiqaruvchi reentrantsiya o'chog'ining tabiatiga qarab nomlanadi. SVT ning asosiy turlari quyidagilardan iborat:
- Sinus tugunni reentrant taxikardiya (SNRT) , reentrantsiya devori sinus tugunini o'z ichiga oladi.
- AV nodal reentrantsiyali taxikardiya (AVNRT) , reentrantsiya devori AV nodini o'z ichiga oladi.
- Atriyal reentrantsial taxikardiya, reentrantsiya devori atriy ichida joylashgan.
- Atrioventrikulyar reentrantsion taxikardiya (AVRT) , reentrantsiya devorida atrium va qorincha o'rtasida elektr aloqasi ("bypass trakt") mavjud. Bypass traktikardagi takikardiyaning bir nechta navlari mavjud, ammo eng yaxshi ma'lum bo'lgan Wolff-Parkinson-White sindromi (WPW) .
- Atriyal retsentratsiyali taxikardiyaning maxsus turi bo'lgan retsentrant devori juda katta bo'lgan atriyal flutter .
- Atriyal fibrilatsiyani odatda reentrant atrial taşikardinin maxsus turi sifatida qabul qilinadi, albatta, bu erda ko'p reentrant devrelerinin rivojlanishi mumkin.
Atriyal fibrillatsiya SVTning boshqa turlaridan farq qiladi, chunki u odatda yurakning elektr tizimining konjenital anomalisi tufayli emas, aksincha ko'pincha yurakdagi yurak xastaligining rivojlanishidan kelib chiqadi. Shuning uchun atrial fibrilatsiyani SVTning boshqa turlaridan farqli o'laroq, qariyalarda tez-tez ko'rish mumkin.
Reentranti Ventrikulyar Tachycardias
SVT-dan farqli o'laroq, VT yoki VF hosil qiluvchi qo'shimcha elektr ulanishlari odatda tug'ilishdan kelmaydi. Buning o'rniga, bu ulanishlar ba'zi yurak kasalliklari (ayniqsa, koronar arter kasalligi - SAPR yoki yurak etishmovchiligi ) bilan yuzaga keladigan yurak mushaklarining shikastlanishidan kelib chiqadi.
Bu VT yoki VF ni rivojlanishga moyil bo'lgan odamlarning odatda kattaroq bo'lganligi va yurak xastaligining asosiy sabablariga ega bo'lishlari mumkin degan ma'noni anglatadi. Afsuski, VT yoki VFga ega bo'lish xavfi SAPR va yurak etishmovchiligida keng tarqalgan va shu sharoitda juda ko'p odamlar to'satdan yurak o'limiga sabab bo'lmoqda.
Manbalar:
Antzelevich S Reentrant aritmiyasining asosiy mexanizmlari. Kardiyologiyada hozirgi nuqtai nazar 2001, 16: 1-7
MS ulanishi. Klinik qo'llanma. Supraventrikulyar taxikardiyani baholash va dastlabki davolash. N Engl J Med 2012; 367: 1438.