SVTning ushbu umumiy shakli haqida nima bilishingiz kerak
Taxikardiya keskin davrlarini (tez yurak stavkalari) boshdan kechirgan odamlar ko'pincha supraventrikulyar taxikardiya (SVT) ning ko'plab turlaridan biriga ega. "SVT" atamasi odatda birdaniga to'satdan boshlayotgan va tugaydigan ko'plab yurak aritmiyasini o'z ichiga oladi, bu deyarli har doim hayot uchun xavfli emas, lekin bu hayotingizga sezilarli zarar etkazishi mumkin.
Atrioventrikulyar reentrantsiyali taxikardiya (AVRT) SVTning ikkinchi eng keng tarqalgan turi bo'lib, barcha SVTlarning taxminan 30% ni tashkil etadi.
AVRT nima?
AVRT - reentrantsion taxikardiya . Barcha retenant SVT'lar bilan bo'lgani kabi, AVRT bo'lgan odamlar yurakda g'ayritabiiy elektr aloqasi bilan tug'iladi. AVRTda ko'pincha "aksessuar yo'llari" deb nomlangan qo'shimcha ulanishlar atriadan biri (yurakning yuqori palatasi) va qorin bo'shlig'i (yurakning pastki xonalari) o'rtasida elektr aloqasi hosil qiladi.
Odatda, atrium va qorin bo'shlig'i o'rtasidagi yagona elektr aloqasi AV tugunni va uning to'plamidan iborat bo'lgan oddiy yurak o'tkazuvchanlik sistemasidir.
Shunday qilib, AVRT'li odamlarda, aksessuar yo'llari atri va qorincha o'rtasida ikkinchi elektr aloqasini ta'minlaydi. Ushbu ikkinchi aloqa reentrantsial taxikardiya yaratish uchun potentsial birlashma tashkil etadi.
AVRT qanday ishlaydi?
Aksessuarlar yo'lidagi odamda AVRTning epizodi erta atriyal kontraksiyon (PAC) yoki erta qorincha shilinishi (PVX) bilan bog'liq bo'lishi mumkin .
Agar bu to'g'ri vaqtda bo'ladigan bo'lsa, u doimo (yoki qaytalanuvchi) elektr impulsini keltirib chiqarishi mumkin.
Ushbu impuls normal yurak tizimini qorin bo'shlig'iga o'tkazadi, so'ngra aksessuar yo'lini atriaga qaytaradi (ya'ni "atriyalni" qayta tiklaydi), so'ngra atrofga qaytib, oddiy o'tkazgich tizimiga o'tadi va hokazo.
Shunday qilib, bir vaqtning o'zida jarohatlar to'satdan taxikardiya hosil qiladi.
AVRT belgilari SVT uchun odatiy hisoblanadi. Odatda ko'pincha churqonlik , bosh aylanishi va / yoki bosh aylanishi kuzatiladi . Epizodlar odatda bir necha daqiqadan bir necha soatgacha davom etadi.
AVRT qanday qilib to'xtatilishi mumkin?
AVRT PAC, PVC yoki oddiygina AV tugunidan elektr o'tkazilishini yavaşlatarak to'xtatilishi mumkin. Ushbu hodisalarning har qanday qismi reentrantsiya ta'sirini to'xtatishi mumkin.
AV nodlarini o'tkazishni susaytirishning AVRTni to'xtatishi haqiqatni bu aritmiya bilan bartaraf etishga imkon beradi. Ushbu imkoniyat AV tugunining vagus nervi tomonidan mo'l-ko'l ta'minlanganligi afzalliklaridan foydalanadi. Shunday qilib, AVRT bilan og'rigan bemorlar o'zlarining vagus nervlarining ohangini oshirish uchun tez-tez o'tkir epizodni to'xtata olishadi. Buni, masalan, Valsalva manevrasini bajarish yoki yuzingizni bir necha soniya davomida muzli suvga cho'mdirib qurish mumkin. (Valsalva manevrasi tezroq, qulayroq va muzdek suvga qaraganda kamroq yoqimsiz).
AVRT va Wolff-Parkinson-White sindromi
AVRT bilan ba'zi odamlar, aksessuarlari yo'llari har ikki yo'nalishda ham (ya'ni, atriyumdan qorin og'rig'iga qadar yoki qorincha bilan atriygacha) elektr impulslarini o'tkazishga qodir. Boshqa odamlarda, aksessuar yo'llari faqat bitta yo'nalishda yoki boshqasida elektr impulslarini o'tkazishi mumkin.
Bu farq muhim ahamiyatga ega. AVRT bilan ko'pchilik odamlarda, impulslar nafaqat qorincha bilan atriyumgacha bo'lgan aksessuarlar yo'lidan o'tishi mumkin.
Impulslar boshqa yo'nalishda - atriumdan qoringa qadar - Virusli-Parkinson-Oq (WPW) sindromi mavjud bo'lganda aytiladi.
WPW "adolatli" AVRT dan ortib ketadigan klinik muammolar bilan bog'liq va odatda ko'proq tajovuzkorlik bilan davolash kerak.
AVRTni davolash
Agar WPW mavjud bo'lmasa va AVRT belgilari kam uchraydi va osongina to'xtatilsa (masalan, Valsavla manevrasini bajarish orqali), unda tez-tez epizod paydo bo'lganda nima qilish kerakligini bilish uchun hech qanday davo zarur emas. Biroq, agar sizda WPW, SVT tez-tez uchraydigan epizodlar mavjud bo'lsa, ayniqsa epizod vaqtida og'ir belgilar yoki ular sodir bo'lganda epizodlarni to'xtatish muammosi bo'lsa, unda yana aniq davolash kerak.
Antiaritmik dori vositalari ko'pincha AVRT epizodlarini oldini olishda qisman samarali bo'ladi. Biroq, AVRT bilan ko'plab odamlarda ablasyon terapiyasi aksessuar yo'lidan butunlay qutilishga qodir va keyingi epizodlarni butunlay oldini oladi. Zamonaviy texnika bilan, aksariyat hollarda aksessuar yo'llarini ablatirish muvaffaqiyatli va xavfsiz tarzda amalga oshirilishi mumkin.
Bir so'zdan
Atrioventrikulyar reentrantsiyali taxikardiya (AVRT) SVTning keng tarqalgan turi hisoblanadi. Odatda sezilarli semptomlarni keltirib chiqaradi va umuman hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin, bugungi kunda AVRT juda davolanadi.
> Manbalar:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM va boshq. Spontan va induksiya qilingan antidromal taxikardiyada insidensiya va prognostik ahamiyat. Europace 2013; 15: 871.
Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > va Variants. In: Klirensning elektrofizyologiyasidan hujayraning yotganligiga , 5-nashrga, > Ziplar D.P., Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Filadelfiya 2009. p.605-614.