Yoshlarning to'satdan o'limining umumiy sababi
Uzoq QT sindromi (LQTS) - bu yurakning elektr tizimining nasldan naslga o'tishi. LQTS ko'pincha torsades de pointes deb ataladigan keskin, kutilmagan, hayoti xavf ostida bo'lgan qorincha toshikardi turiga olib kelishi mumkin. LQTSga ega bo'lgan odamlar odatda yoshligida senkop (sezuvchanlikni yo'qotish) va to'satdan o'lim uchun xavfli.
Shakl - Torsades de pointes. Yuqoridagi rasm: Oddiy yurak ritmi. Pastki shakl: Torsades de pointes. "Torsades de pointes" bir nuqtada burilishni bildiradi. Ushbu aritmada yurak ritmi juda tezdir va EKGdagi komplekslarning shakli doimo o'zgarib turadi, bu rasmda ko'rsatilganidek, ko'pincha sinus to'lqin naqshiga o'xshash bo'ladi. Yurakning elektr tizimi shu tarzda harakat qilganda, samarali nasosni amalga oshirish mumkin emas
Umumiy nuqtai
LQTS'li odamlar EKGlarida QT intervallarini uzaytiradilar . Qt intervali yurak xujayrasining repolarizatsiyasini yoki "to'ldirish" ni anglatadi. Yurakning elektr impulsi yurak xujayrasini ogohlantirgandan so'ng (uni urishga olib keladi) hujayraning keyingi elektr impulsiga tayyor bo'lishini ta'minlash uchun zaryad qilish kerak. QT intervali (QRS kompleksining boshidan T to'lqinining oxirigacha o'lchanadi), bu bo'shliqqa cho'ziladigan umumiy uzunlik, so'ngra yurak xujayrasini zaryadlash. LQTSda QT oralig'i uzaytiriladi. QT intervalidagi anormallik LQTS bilan bog'liq bo'lgan aritmiyalar uchun javob beradi.
Sabablari
LQTS - bu meros bo'lib qolgan bir kasallik. Qt intervalini ta'sir qiluvchi bir nechta gen aniqlandi, shuning uchun LQTS ning bir necha turlari mavjud. Ba'zi oilalarda LQTS holatlari juda yuqori. Juda ko'p gen QT intervaliga ta'sir qilishi mumkinligi sababli LQTSda ko'plab farqlar aniqlandi.
Ulardan ba'zilari ("klassik" LQTS) ko'pincha xavfli aritmiya va to'satdan o'lim bilan bog'liq bo'lib, ko'pincha ko'plab oila a'zolarida ro'y beradi. LQTSning boshqa shakllari ("LQTS variantlari") juda kam xavfli bo'lishi mumkin. Ushbu genetik variantlarning ko'pchiligi oddiy QT oralig'i bilan ajralib turadi va kardiak aritmiyalar odatda QT intervalini uzaytirish uchun ba'zi bir qo'shimcha omillar (masalan, dori-darmonlar yoki muhim elektrolitlar balansliligi) ta'sirida ko'rinadi.
Shu bilan birga, QT intervallari LQTSning bunday variantlari bo'lgan shaxslarda uzaytirilganda xavfli aritmiyalar paydo bo'ladi.
Tarqalishi
Klassik LQTS 5000 kishidan birida mavjud. LQTS - bu yoshlarda to'satdan o'limning keng tarqalgan sabablaridan biridir, natijada yiliga 2000 dan 3000 gacha o'lim paydo bo'ladi. LQTS variantlari juda keng tarqalgan va ehtimol, aholining 2 dan 3 foizigacha ta'sir qiladi.
Alomatlar
LQTS belgilari faqat bemor xavfli qorincha taxikardiyasi epizodini rivojlantirganda va semptomlar darajasi aritmiy davom etadigan vaqtga bog'liq bo'ladi. Agar u faqat bir lahzada davom etsa, juda ko'p bosh aylanishi bir necha soniya bo'lishi mumkin. Agar 10 sekunddan ortiq davom etsa, senkop paydo bo'ladi. Va agar u bir necha daqiqadan ortiq davom etsa, qurbon odatda ongni aslo qaytara olmaydi.
LQTSning ayrim navlari bo'lganlarda epizodlar ko'pincha adrenalinning to'satdan portlashlari bilan boshlanadi; jismoniy mashqlar paytida, jiddiy chayqalganda yoki juda g'azablangan paytda paydo bo'lishi mumkin.
Yaxshiyamki, LQTS variantlari bilan ko'pchilik odamlar hayotga xavf soluvchi alomatlarga duch kelmaydi.
Tashxis
Shifokorlar yakkama-yakka yoki yurak xastaligiga chalingan va taniqli LQTSga ega bo'lgan kishining oila a'zolarida LQTS haqida o'ylashlari kerak.
Jinsiy mashg'ulotlar vaqtida yuz bergan, yoki adrenalin darajasining oshishi kuzatilgan har qanday holatda, sinxronlashtirilgan har qanday yosh yigit LQTSga alohida e'tibor berishi kerak.
LKGT tashxisi odatda EKGda anormal uzoq muddatli QT intervalini kuzatish orqali amalga oshiriladi. Ba'zan EKG anormalliklerini chiqarish uchun bir treadmill mesh kerak. LQTS va uning varianti uchun genetik tekshiruvlar bir necha yil avvalgi holatga qaraganda ancha keng tarqalgan.
Davolash
Ochiq LQTS bo'lgan ko'plab bemorlar beta blokerlar bilan davolashadi. Beta blokerlar bu bemorlarda aritmiya epizodlarini keltirib chiqaradigan adrenalin oqimlarini to'sib qo'yadilar.
Afsuski, beta-blokerlar LQTS bilan og'rigan bemorlarda sindromning va to'satdan o'limning umumiy hajmini sezilarli darajada kamaytirayotgani hali tasdiqlanmagan.
QT intervalining uzayishiga sabab bo'lgan ko'plab dorilarning oldini olish uchun LQTS va uning varianti bo'lgan odamlar uchun ayniqsa muhimdir. Bunday odamlarda bunday preparatlar torsades de pointes epizodlarini qo'zg'atishi mumkin. QT intervalini uzaytiruvchi dori-darmonlar afsuski keng tarqalgan. Asosiy aybdorlar, temir yo'l bilan, antiaritmik dorilar ; eritromitsin, klaritromitsin eritromitsin va azitromitsin kabi antibiotiklar. CredibleMeds ko'pincha QT intervalini uzayadigan dori-darmonlar ro'yxatini saqlaydi.
LQTSga ega bo'lgan ko'plab odamlar uchun implantatsiyadan olib keladigan defibrillyator eng yaxshi davolash hisoblanadi. Ushbu qurilma yurak xurujlarini boshdan kechirgan bemorlarda va, ehtimol beta-blokerlarni allaqachon qabul qilganda sinxronlash sodir bo'lganda, LQTS tufayli senkop bo'lgan bemorlarda qo'llanilishi kerak.
Beta blokerlarga toqat qila olmaydigan yoki terapiya paytida hali ham hodisalar mavjud bo'lgan odamlar uchun chap kardiyalik simpatetik denervation (LCSD) jarrohligi amalga oshirilishi mumkin.
Natriy kanal blokerlari LQTS turi 3 bilan ishlatilishi mumkin.
Manbalar
> Uzoq QT sindromi nima? - NHLBI, NIH. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/qt/. 21 sentyabr, 2011 yil yangilandi.
> Alders M, > Christiaans > Birinchi uzoq QT sindromi . NCBI kitobchalari; 18-iyun, 2015. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1129/. 2016 yil 27 iyulda erishildi.
Moss AJ. Uzoq QT sindromi. JAMA 2003; 289: 2041.
Li X, Fuentes-Garcia J, Towbin JA. Uzoq QT sindromida mavjud tushunchalar. Pediatr Cardiol 2000; 21: 542.