Nega may yoki may oyi variant bo'lishi mumkin emas
O'tmishda o'pka saratoni o'pka transplantatsiyasi uchun mutlaq «kontrendikatsiya» deb hisoblanardi (mutlaq kontrendikatsiya - bu protseduradan mutlaqo chetlanish kerakligini anglatadi) javob doimo «yo'q» emas.
O'pka transplantatsiyasi ba'zi bir o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga davolanish sifatida qo'llanilishi mumkin. Aslida, so'nggi yillarda o'pka saratoni uchun o'pka transplantatsiyasidan foydalanish sekin o'sdi.
O'pka transplantatsiyasi qachon tavsiya etilishi mumkin, tadqiqot nimani anglatadi va nima uchun o'pka saratoni bilan yashayotgan ko'pchilik odamlar uchun tavsiya etilmaydi?
Nega va nega transplantlar odatda ishlatilmaydi
O'pka saratoniga chalingan ko'pchilik odamlar uchun o'pka ko'chirib (bitta yoki ikkita) bir variant emas. Buning sabablaridan biri o'pka transplantatsiyasi mahalliy davolash hisoblanadi. O'pka transplantatsiyasi, o'pka saratoni operatsiyasi va o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi kabi mahalliy muolajalar nafaqat o'pka bilan chegaralangan saraton hujayralarini davolash. Afsuski, o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarning aksariyati uchun saraton o'pkadan tashqari limfa tugunlari va tananing uzoq joylariga tarqaldi . Bunday holatlarda, tizimli davolash ( kemoterapi , maqsadli terapiler va immunoterapi kabi) saraton hujayralari ustida ishlaydigan muolajalar yaxshi tanlovdir.
Yana bir muhim sabab - transplantatsiya qilingan o'pkada o'pka saratonining takrorlanish xavfi.
Aslida, o'pka transplantatsiyasi davolanish sifatida ishlatilishi mumkin bo'lgan noyob odamlarda ham o'pka saratoni transplantatsiya qilingan o'pkada takrorlanadi.
Transplantatsiya qilish mumkin bo'lganda
O'pka saratoni bilan og'rigan odam uchun o'pka ko'chirib olish mumkin bo'lgan uchta asosiy senariy mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- O'tkir o'pka o'pkasi yoki o'pkada bir nechta saraton hududi bo'lgan o'pka Bronchioloalveoler karsinomasi (BAC). Bu BAC deb ataladi va buning o'rniga o'pka adenokarsinomining pastki turi bo'lib, uning 5 foizini tashkil qiladi. o'pka kanserlari yoki undan kamroq bo'lganlar chekishmaydiganlarda, ayollar va Sharqiy Osiyo merosida ko'proq uchraydi.
- Dastlabki bosqichda o'pka saratoni KOAH kabi o'pka kasalliklari bilan birgalikda.
- Tananing boshqa mintaqasidan o'pka metastatik saratoni , faqat o'pka metastatik va asosiy saraton ("asl" saraton) yaxshi nazorat qilinganida. Ushbu stsenariy juda kam.
Bunday sharoitda jarrohlik bo'lmagan alternativlar saratonni etarli darajada nazorat qila olmas ekan, o'pka ko'chirib olish mumkin. Muvaffaqiyatli bo'lish uchun shifokorlar o'pka transplantatsiyasidan foyda olishlari mumkin bo'lgan odamlarni ehtiyotkorlik bilan tanlab olishlari va saratonning ehtiyotkorlik bilan bajarilishiga ishonch hosil qilishlari kerak, masalan, BUTR tekshiruvi va endobronşiyal ultratovush tekshiruvi saraton xastaligini tasdiqlamaydi o'pkadan tashqariga tarqaladi.
O'pka saratoni uchun o'pka transplantasining maqsadi
O'pka transplantatsiyasi davolovchi davolovchi sifatida (kasallikni davolash uchun) va palyatif davo sifatida (hayotni uzaytirish, ammo kasallikni davolamaslik bilan) foydalanish mumkin.
Tadqiqot nimani anglatadi?
Bugungi kunda o'pka transplantatsiyasi o'pka saratoni uchun nodir usul bo'lib kelgan, biroq "Organ almashish uchun yagona tarmoq" (UNOS) ma'lumotlar bazasini ko'rib chiqish quyidagilarni ko'rsatadi:
1987 yildan 2010 yilgacha o'pka transplantatsiyasi o'pka saratoni uchun 50dan kam bo'lmagan (o'pka transplantatsiyasi holatlarining 0,1 foizidan kamrog'i) kuzatilgan. Ushbu odamlarning 29 bemorida multifokal BAC rivojlangan (hozir o'pka adenokarsinomasi shaklida qayta tan olingan).
O'pka transplantatsiz va an'anaviy davolanishlarsiz, rivojlangan BACga ega bo'lganlar uchun o'rtacha hayot davomiyligi 1 yil. O'pka ko'chirib olgan odamlar uchun 5 yillik o'lim darajasi taxminan 50 foizni tashkil etgan va KOAH kabi boshqa sabablarga ko'ra o'pka ko'chirib olgan kishilarga omon qolish darajasi o'xshash.
Bu kemoterapi bilan prognoz qilinadigan o'limdan yaxshiroqdir, ammo maqsadli davolash va immunoterapiya kabi yangi davolash usullari bu noma'lum.
Ushbu fikr bir xil ko'rinadi ehtiyotkor tanlangan odamlarda o'pka transplantatsiyasi BAC bilan ba'zi odamlar uchun uzoq muddatli omon qolish mumkin.
Haqiqiy hayot misoli
Saraton kasalligida yashaganda, "u erda bo'lgan" odamlar haqida eshitish kabi hech narsa yo'q. O'pka saratoni kasalligiga chalingan ko'plab insonlar 4-bosqich BAC uchun ikki tomonlama o'pka transplantasini qabul qilishda qatnashgan sobiq kollej futbolchisi Jerrold Dashdan ilhomlangan.
O'z blogida o'pka saratoni bilan o'pka transplantatsiyasi bilan shug'ullanadi. Uning transplantatsiyasi xronologiyasi va bemorning BAC va o'pka transplantatsiyasi bo'yicha nuqtai nazari.
Qaysi transplantlar uchun mo'ljallangan o'pka kasalliklari
O'pka transplantatsiyasi o'pkaning so'nggi bosqichida bo'lgan bemorlarga, agar davolashning boshqa variantlari mavjud bo'lmasa va odam bir yildan ortiq yashashga qodir bo'lmagan bo'lsa-da, sog'lig'i yaxshi bo'lgan taqdirda e'tiborga olinishi mumkin. Ushbu kasalliklardan ba'zilari quyidagilardir:
- Amfizem kabi surunkali obstruktiv pulmoner kasallik (KOAH)
- Kist fibrozisi
- Pulmoner fibroz
- Bronxektaz
- Konjenital yurak nuqsonlari tufayli o'pka arteriyalariga zarar etkazish
- Bronkopulmoner displazi
- Alpha-1-Antitrypsin etishmovchiligi
- Sarkoidoz
- Interstitsial o'pka kasalligi
- Pulmoner gipertenziya
O'pka tashiyotlarini o'pka saratoni xavfini oshirasizmi?
Ha, o'pka ko'chirib olgan odamlar bir qancha sabablarga ko'ra kelajakda o'pka saratoni rivojlanish xavfining ortishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun tadqiqotga qarab, xavf darajasi 2,5 foizni tashkil etadi.
Pastki chiziq
O'pka transplantatsiyasi odatda o'pka saratoni bilan og'rigan kishilar uchun tanlovdir. Agar saraton juda oz bo'lsa va bitta o'pka xavfsiz holatga keltirilmasa, o'pka ko'chirib, hech narsa qilmaydi, ammo ko'proq nogironlik va og'riq keltiradi. Hatto kichikroq saratonlar bilan takrorlanish ehtimoli o'pka transplantatsiyasi samaradorligini kamaytiradi.
Aytish kerakki, ayrim o'pka adenokarsinomasi (ilgari BAC deb ataladigan) uchun o'pka ko'chirib olish mumkin bo'lgan variant bo'lishi mumkin. Hatto bu holatda ham ko'plab jarrohlik operatsiyalarining xavfi kutilgan foyda bilan diqqat bilan tortilishi kerak. Kamdan kam hollarda o'pka transplantatsiyasi samarali davolash bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, maqsadli terapiya va immunoterapiya kabi o'pka saratoni uchun yangi davolash usullari mavjud bo'lganda, ushbu saratonlarni davolash usullari ko'proq va, albatta, kamroq xavflidir.
O'pka transplantatsiyasi variantini tanlashingiz mumkin deb hisoblasangiz, ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin. KOAH uchun o'pka transplantatsiyasi qo'llanmasini tekshiring. O'pka saratoni va KOAH uchun o'tkazilgan transplantlar orasida juda ko'p farqlar mavjud bo'lsa-da, jarrohlik asoslari juda o'xshash.
> Manbalar:
> Ahmad, U. va boshq. Organ almashish registri uchun yagona tarmoqdagi o'pka saratoni uchun o'pka transplantatsiyasi natijalari. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2012 yil. 94 (3): 935-40.
Brend, T., va B. Xayskok. O'pka saratoni va o'pka transplantatsiyasi. Ko'krak jarrohligi klinikalari . 2018. 2 (1): 15-18.
> da Perrot, M. va boshq. Oxirgi bosqichli o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda bronxogen karsinomalarni davolashda o'pka transplantatsiyasi. Klinik Onkologiya jurnali . 2004 yil. 22 (21): 4351-6.
> Garver, R. va boshq. Transplantlangan o'pkada bronkiyoalveolyar karsinomning takrorlanishi. Nyu-England tibbiyot jurnali . 1999 yil. 340 (14): 1071-4.
> Machuca, T. va S. Keshavjee. O'pka saratoni uchun transplantatsiya. Organ transplantatsiyasining hozirgi holati . 2012 yil 17 (5): 479-84.
Mathew, J. va R. Kratzke. O'pka saratoni va o'pka transplantatsiyasi: tekshiruv. Toraks onkologiyasi jurnali . 2009 yil. 4 (6): 753-60.
> Raviv, Y. va boshq. O'pka transplantasida qabul qilingan o'pka saratoni: uchinchi shifoxona tajribasi va adabiyotlarni o'rganish. O'pka saratoni . 74 (2): 280-3.
> Zorn, G. va boshq. Oldinga bronkiyoalveoler karsinom uchun o'tkir transplantatsiya. Toraks va yurak-qon tomir jarrohligining jurnali . 2003. 125 (1): 45-8.