Lenf nodu metastazlari diagnostikasi, bosqichma-bosqichligi va prognozi
O'pka saratoni ko'pincha tananing boshqa mintaqalariga tarqalishidan oldin limfa nodalariga tarqaladi. O'pka saratonining qanday limfa tugunlari tarqalishi, o'pka saratoni sizning limfa tugunlariga tarqalib ketmagani haqida doktori qanday biladi va bu sizning davolanishingiz va prognozingizdan nimani anglatadi?
Umumiy nuqtai
O'pka saratoni ( metastaz ) uchta asosiy usulda tarqalishi mumkin. U quyidagicha tarqalishi mumkin:
- limfa tizimi
- qon oqimi
- o'simta yaqinida joylashgan
(Shuningdek, o'pka saratoni, boshqa saratonlardan farqli o'laroq, havo yo'llarida ham tarqalishi mumkin).
O'pka saratoni xujayralari limfa tizimidan o'tib ketganda, ular limfa tugunlariga ko'chiriladi va ular o'sadi va o'sadi. O'pka saratoni tez-tez viloyat lenf tugunlari deb ataladigan o'simta yaqinidagi limfa nodlariga tarqaladi, lekin uzoq mintaqalarda limfa tugunlariga ham tarqalishi mumkin. O'simta yaqinidagi limfa tugunlariga tarqalgan o'pka saratoni haqida gapiradigan ba'zi bir terminlarga "mintaqaviy kasallik", "mahalliy tarqalish" yoki "mahalliy darajada rivojlangan kasallik" kiradi.
Qaysi limfa nodlari ta'sir qilishi mumkin
O'pka saratoni rivojlanadigan limfa tugunlari tez-tez shish paydo bo'lishiga bog'liq. Agar siz radiologik hisobotingizdan biron bir ma'lumotni o'qiyotgan bo'lsangiz, limfa tugunining tutilishini tasvirlaydigan so'zlar juda chalkash bo'lishi mumkin. Limfa tugunlariga tarqalgan o'pka saratoni haqida o'ylashning oddiy usuli tugunlarni uchta hududga bo'lish:
- Intrapulmoner limfa tugunlari: Bu atama o'pkada joylashgan limfa tugunlarini bildiradi. Ular periferik limfa tugunlari, ya'ni o'pkaning tashqi hududlarida joylashgan limfa tugunlari yoki bronxlar va katta tomirlar va tomirlar o'pkaga kiradigan ko'krak mintaqasida mavjud bo'lgan hilar limfa tugunlari bo'lishi mumkin ( hilum ).
- Mediastinal limfa tugunlari: O'pka ( mediastin ) o'rtasida ko'krak qafasi hududida joylashgan limfa tugunlari.
- Extrathorasik limfa tugunlari: Bu atama ko'krak tashqari (limfa) tashqari limfa tugunlarini bildiradi. Ularga supraklavikulyar limfa tugunlari kiradi; va bo'yin qismidagi skalpin limfa tugunlari, eng yuqori qovurg'a yaqinida joylashgan.
Limfa nodlarini tasniflashning yana bir usuli - tananing yon tomoniga asoslanadi:
- Ipsilateral limfa tugunlari: bu o'simta sifatida tananing bir tomonida limfa tugunlari.
- Contralateral limfa tugunlari: Ikkilamchi limfa tugunlari ko'krak qafasining boshqa tarafidan ("kontra") o'simta.
Alomatlar
Sizning saraton kasalligingiz tarqalishi bilan bog'liq bo'lgan limfa tugunlari bilan bog'liq alomatlar bo'lmasligi mumkin. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Sizning bo'yin yoki bo'yinbog'ingizning bo'yida shishiradi.
- Shishgan limfa tugunlari bosimi tufayli nafas qisqarishi.
- Sizning o'pkangizdagi yoki uning yaqinidagi limfa tugunlarining shikastlanishiga sabab bo'lgan nervlarning bosimi tufayli xiralik .
Tashxis
O'pka saratoniga tashxis qo'yilgach, shifokoringiz o'simtaning limfa tugunlariga yoki uzoq joylarga tarqalib ketganligini tekshirish uchun testlarni tavsiya qiladi. Sizning saraton kasalligingizning limfa tugunlari tarqalishini aniqlashning eng yaxshi usulini tanlash uchun muhim ahamiyatga ega.
Ba'zi sinovlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ko'krak va qorin bo'shlig'ini tekshirish yoki MRI ko'rish
- PET skanerlash - Sizda kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bo'lsa, ayniqsa
- Endobronşial ultratovush
- Mediastinoskopiya
- Lenf nodu biopsiyasi - Agar limfa tugunlari endobronşiyal ultratovush yoki mediastinoskopiya kabi muolajadan foydalansa, shifokoringiz saraton hujayralari uchun uni tekshirish uchun limfa tugunining namunasini olishi mumkin
Ajratish
O'pka saratoni TNM evaziga sizning shishingiz o'lchamini, saraton kasalligidan ta'sirlangan limfa tugunlarining mavjudligini va tanangizning uzoq mintaqalarigacha o'smaning tarqalishining biron bir dalilini hisobga olgan holda, bosqichma-bosqich o'tkazish usuli hisoblanadi.
TNM evrelemesinde, N, limfa nodu tutulumu degan ma'noni anglatadi:
- N0 - limfa tugunlariga shish paydo bo'lishining tarqalishi
- N1 - o'simta tananing bir tomonida joylashgan yaqin tugunlarga tarqaldi
- N2 - o'simta tugunlarga uzoqroq, lekin tananing bir tomonida tarqaldi
- N3 - Saraton hujayralari o'simtadan ko'krakning boshqa tomonidagi limfa tugunlariga yoki bo'yinbog' yoki bo'yin muskullari yaqinidagi limfa nodlariga tarqaldi
Davolash
Limfa tugunlariga tarqalgan o'pka saratoni uchun davolash saraton kasalligining bosqichiga va umumiy sog'ligingizga bog'liq. O'pka saratoni faqatgina bir nechta limfa tugunlariga tarqalgan bo'lsa, jarrohlik muolajalari ko'rib chiqilishi mumkin. Agar o'simta limfa tugunlari uzoqqa yoki uzoq joylarga tarqalib ketgan bo'lsa, davolash usullari ko'pincha kemoterapi , radiatsiya terapiyasi , maqsadli davolash va immunoterapiya kabi xususiyatlarni o'z ichiga oladi.
Prognoz
Limfa nodiga tarqalgan o'pka saratoni prognozi sizning o'simtangiz tanangizning boshqa joylariga tarqalib ketganmi yoki yo'qmi, sizning o'pka saratoni turi, sizda o'pka saratoni turi , shu jumladan, limfa tugunlari ta'sirlanadigan bir qancha narsalarga, va umumiy salomatligingiz. Ko'pgina klinik tadqiqotlar o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun yaxshiroq usullarni izlaydi va prognoz kelajakda yaxshilanishiga umid qiladi.
O'pka saratoni bilan limfa tugunidan jalb qilingan so'z
Agar tanangizdagi limfa tugunlari o'pka saratoni hujayralari uchun ijobiy bo'lsa, sizning shishingiz uchun eng yaxshi davolash usullarini tanlashda juda muhimdir. Qaysi limfa tugunlari va ularning asosiy o'smalari bilan aloqadorligini aniqlash bosqichma bosqichda katta rol o'ynaydi.
Limfa tugunlari saraton kasalligidan ta'sirlanishini bilish biroz qiyin bo'lishi mumkin va bunda barcha mumkin bo'lgan saytlarda biopsiyalar qilish odatiy hol emas. Shu sababli, jarrohlik tekshiruv va ko'rish testlari juda og'ir. Mediastinada (ko'krak o'rtasida o'pka orasidagi) limfa tugunlari mavjudligi ham davolanish imkoniyatlarini ajratish (masalan, jarrohlik va boshqa davolanishlar kabi) uchun juda muhim, ammo o'rganish juda qiyin kechadi. O'tmishda ko'pincha mediastinoskopiya deb atalgan operatsiyani bajarish uchun jarrohlar ushbu tugunlarni bevosita tasavvur qilishlari mumkin edi. Hozirgi vaqtda KT bilan birga o'tkazilgan PET skanerlari ko'pincha bu ma'lumotni kamroq invaziv usulda taqdim etishga qodir.
> Manbalar:
> Almeida, F. va boshq. Yo'g'on ichak hujayrali o'pka saratoni xastaligini dastlabki baholash: tashxis va bosqichma-bosqich. Pulmoner tibbiyotda hozirgi nuqtai . 2010 y. 16 (4): 307-14.
Riquet, M. va boshq. O'pka saratonida limfa nodu ishtirokini prognostik tasniflash va hozirgi kunda o'pka saratonini o'rganish bo'yicha Xalqaro Assotsiatsiya zonalarda tavsiflovchi tasniflash. Interaktiv yurak-tomir va ko'krak jarrohligi . 11: 260-264.
Xia, Y., Zhang, B., Zhang, J., Li, W., Vang, K. va H. Shen. O'pka saratonida limfa tugunlarining metastazini baholash: bosh adolat kim? Ko'krak kasalliklari jurnali . 7 (Qo'shimcha 4): S231-7.