Iyul 2016 yilga kelib, BAC (Bronchioloalveoler karsinoma) - endi ishlatilmaydigan, ammo 2004 yildan 2011 yilgacha o'pka adenokarsinomasining ma'lum bir kichik tipini aniqlash uchun qo'llanilgan atama. Ya'ni, ba'zi onkologlar bu terminni qo'llaydilar, shuning uchun BAC sifatida tasniflangan narsalarning tarixi va xususiyatlari bu erda bayon qilinadi.
BAC, ushbu nom ostida tasniflanganida, ba'zida "sir" o'pka saratoni deb atalgan.
Barcha o'pka saratonining 2 dan 14 foizigacha buxgalteriya hisobi saratonning bunday turi haqida boshqa kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan taqqoslangan.
Umumiy nuqtai
Yuqorida aytib o'tilganidek, BAC o'pka adenokarsinomları sarlavhasi ostida qayta sınıflandırılmıştır , ammo bu atama ba'zan hali ham klinisyenler tomonidan qo'llanilganligi uchun, bu holat belgilanadi. Yangi tasniflashda BAC o'simtaning odatda o'sish modeliga asoslangan "lepid asosli adenokarsinoma" deb ataladi . BAC o'pkaning tashqi hududlarida kichik havo shoxchalarida ( alveolalar ) yaqinida hujayralarda rivojlanadi. Alveolani ajratuvchi to'qima yoki havo yo'llari bo'ylab tarqaladi. O'pka saratonining boshqa shakllaridan farqli o'laroq, ko'pincha o'pka ( plevra ) va tananing boshqa hududlari bo'ylab tarqaladi, BAC asosan o'pkada tarqaladi. O'pka atrofida bitta nuqta yoki o'pkaning bo'ylab tarqalgan joylar kabi ko'rinishi mumkin.
BACning 2 ta asosiy turi mavjud: nojo'ya bo'lmagan BAC ko'proq tarqalgan va chekuvchilarda tez-tez uchraydi va kamroq tarqalgan va tez-tez chekuvchi bo'lmagan kishilarda ko'rilgan shilliq BAC.
Boshqa o'pka saratonidan qanday farq qiladi?
BAC sigaret chekadiganlarga, ayollarga va ozonlarga (ayniqsa, sharqiy asiyaliklarga) o'pka saratonining boshqa shakllaridan ko'ra ko'proq ta'sir qiladi.
Ayniqsa, yosh sigaret chekadigan ayollar orasida uning darajasi ko'paymoqda.
Alomatlar
BACning belgilari boshqa o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarga o'xshash belgilarga o'xshaydi va u doimiy yo'tal , qonning yo'talishi (gemoptizi) va ko'krak og'rig'idir. Ammo u "maskelader" deb ataldi. BACga tashxis qo'yilgunga qadar pnevmoniya yoki boshqa o'pka kasalliklari uchun noto'g'ri taalluqli emas.
Tashxis
BAC diagnostikasi boshqa o'pka saratoni tashxisiga o'xshashdir va bir nechta istisnolardan iborat. BACning tashxisi to'qimalarning namunasini talab qiladi va ingichka igna aspiratsiyasi biopsiya diagnostikani taxminan yarmini ta'minlashi mumkin. PET skanerdan tashqari boshqa o'pka saratoni kasalliklaridan farqli o'laroq, saraton kasalligining mavjudligini aniqlash uchun CT-taramalaridan tashqari, PET-skanerlar ham kamroq ishonchga ega. Staging (1-4 bosqichlar yoki TNM bosqichlari) boshqa o'pka saratoni shakllariga o'xshash.
Davolash
Jarrohlik BAC uchun tanlovdir va bitta shish paydo bo'lganda, ko'pincha davolanadigan yaxshi imkoniyat bo'ladi. An'anaviy kemoterapiye nisbatan kamroq sezgir bo'lib ko'rinadi va jarrohlik bilan adjuvan kemoterapinin (operatsiya bilan birga berilgan kemoterapi) foydalanish yoki bo'lmasligi haqida munozarasi bor.
BAC o'simtaning o'ziga xos gen mutatsiyasini bartaraf etishga mo'ljallangan yangi davolash usullariga nisbatan sezgir bo'lib ko'rinadi. Ushbu turdagi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar o'smalari bo'yicha genetik tekshiruvlarga (molekulyar profillash) ega bo'lishi kerak. EGFR mutatsiyalar , ALK qayta yapılandırmaları va ROS1 düzenlerine ega bo'lgan o'pka saratoni uchun tasdiqlangan davolanish bor, va boshqa o'smalari genetik o'zgarishlar bo'lganlar uchun klinik tadkikotlar ishlatiladigan dorilar.
O'pka transplantatsiyasi qo'shimcha davolash sifatida ko'rib chiqiladi va agar ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan o'pkada takrorlanmasa, u uzoq muddatli omon qolish uchun boshqa imkoniyatni taklif etadi.
Prognoz
Umuman olganda, BAC uchun o'lim ko'rsatkichi , kichik hujayrali o'pka saratonining boshqa shakllariga qaraganda, ayniqsa, erta va faqat bitta o'simta mavjud bo'lganida sezilarli darajada yaxshiroqdir. Bir tadqiqotda, BAC kasaliga qo'yilgan va diametri 3 santimetrdan kam bo'lgan o'simta bo'lganlar jarrohlik operatsiyasida 5 yillik yashovchanlik darajasi 100 foizga etgan. Kasallikning keyingi bosqichlari bilan bir xil lobda alohida o'sma, limfa tugunining tutilishi va o'simtaning uzoqqa tarqalishi kabi omillarga qarab, hayot darajasining o'zgarishi sezilarli darajada farqlanadi.
Manbalar:
Arenberg, D., AQSh ko'krak saraton shifokorlar kolleji. Bronchioalveoler o'pka saratoni: ACCP dalillarga asoslangan klinik qo'llanmalar (2-nashr). Ko'krak . 2008 yil. 132 (3ta qo'shimcha): 306S-13S.
Butt, U. va T. Allen. Bronchioloalveoler karsinomning termini. Patologiya va laboratoriya tibbiyotining arxivlari . 2015 yil. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. va boshq. Klinik natija va patologik bosqich, ammo histolojik xususiyatlar bronxialoalveoler bo'lmagan karsinomani prognozlashadi. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2002 yil. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. va boshq. Bronchioalveoler karsinoma: ikkita kasallik uchun. Klinik o'pka saratoni . 2008 yil. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. va boshq. Bronchioloalveoler karsinomada prognoz va takrorlanadigan paternlar. Ko'krak . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. va X. Yezdi. Bronxiyoalveoler karsinomaning ingichka igna aspiratsiya biopsiyasi. Saraton . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. va boshq. Bronchioalveoler karsinom: tekshiruv. Klinik o'pka saratoni . 2006 yil. 7 (5): 313-22.
Mutolaa, W. va boshq. So'nggi yigirma yil ichida bronxiyoalveoler karsinomning epidemiologiyasi: SEER ma'lumotlar bazasini tahlil qilish. O'pka saratoni . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. va boshq. Bronxialoalveoler karsinomasi o'pkaning diametri 3 santimetr yoki undan kam: prognostik baholash. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2004 yil. 78 (5): 1728-33.
G'arb, H. Bronchioloalveoler karsinom, shu jumladan, in'ektsiyada adenokarsinoma. Hozirgi kungacha. Kirish 01/16/16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. va boshq. Diagnostikada ipsoillik bilan intra pulmoner metatstazli bronxiyo-alveolyar karsinoma bemorlarida uzoq muddatli omon qolish. Onkologiya ilmi . 2006 yil. 17 (8): 1255-1262.