Tanlash uchun maqsadlar va mezonlar tushuniladi
O'pka transplantatsiyasi keng tarqalgan surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) bo'lgan kishilar uchun aniq mezonlarga javob beradi. Kasallik nafas olish va nafas olish muammolari hayotga xavf tug'diradigan bo'lsa, tibbiy va xirurgik davolanishning boshqa barcha yo'nalishlari tugaganidan so'ng , yakuniy bosqichda tasniflanadi .
Ma'lumki, Minneapolisdagi Transplantatsiya qiluvchilarning ilmiy reestri ma'lumotlariga ko'ra, har yili Qo'shma Shtatlarda 2000 ga yaqin o'pka transplantatsiyasi amalga oshiriladi.
Jarrohlikning afzalliklari
O'pka transplantatsiyasi hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi va 4-bosqich KOAH bilan yashaydigan uzoq vaqt davomida rad etilgan ko'plab jismoniy funktsiyalarni tiklaydi. Variantlar bo'yicha, joriy tadqiqotlar ikki o'pka ko'chirib (o'pka almashinuvi) bir o'pka transplantatsiyasi bilan solishtirganda uzoq muddatda ko'proq foydali bo'lishini ko'rsatadi.
O'pka transplantatsiyasi hali davom etmasa-da, KOAH bo'lgan odamlarda uzoq muddatli omon qolish stavkasini oshiradi, qisqa muddatli omon qolishning sifati va davom etishi davom etmoqda. Tadqiqot natijalariga ko'ra:
- Transplantatsiya qilinganlarning 80 foizdan 90 foizigacha bo'lgan qismi birinchi yil davomida omon qoladi.
- Ularning 41 foizdan 52 foizigacha besh yoki undan ortiq yilgacha tirik qolishadi.
Bundan tashqari, ikki tomonlama transplantatsiya qilingan odamlarning 66,7 foizi bitta o'pka ko'chirib olganlarning 44,9 foizigina nisbatan besh yil va undan ko'p yashash imkoniyatiga ega.
Nomzodlarni tanlash
Umuman olganda, agar u ikki yil yoki undan kam umr yashasa, u o'pka transplantatsiyasi uchun nomzod hisoblanadi.
Bundan tashqari, 65 yosh chegarasi odatda bitta o'pka ko'chirib, ikkilamchi transplantatsiya uchun 60 yil tavsiya etiladi. Statistikaga ko'ra, bundan yuqori yoshdagi insonlar uchun hayotning davomiyligi yoki hayot sifati juda oz foyda keltirmoqda.
Boshqa mezonlarga quyidagilar kiradi:
- 20 foizdan kam FEV1ga ega
- Surunkali giperkapniya (ortiqcha karbonat angidrid) va qon kislorodini kamaytirish
- Ikkilamchi o'pka gipertoniyasi
- 7 yoshgacha bo'lgan BODE indeksiga ega bo'lish (umr ko'rish qisqartirilganligini ko'rsatuvchi)
Bu holatlarda alohida ishni ko'rib chiqishga asoslanib, ba'zi bir sabablar bo'lishi mumkin. Tanlov, shuningdek, odamning ambulatoriya holatini tekshirishni, kuchli qo'llab-quvvatlash tizimiga ega ekanligini va jismoniy terapiya, mashqlar, chekishni to'xtatish va jarrohlik amaliyotiga olib keladigan boshqa turmush tarzi o'zgarishlariga sabab bo'ladi.
O'tkir o'pka jarrohlik operatsiyalari, masalan, o'pka miqyosini kamaytirish operatsiyasi (LVRS) yoki bullektomiya bilan kasallangan shaxslar , agar ular mezonlarga javob bera oladigan bo'lsa, talablarga javob berishi mumkin.
Jarrohlikdan keyingi murakkabliklar
O'pka transplantatsiyasi o'lim, jumladan, asoratlarning katta xavfini keltirib chiqaradigan eng muhim protsedura hisoblanadi. Ular nafas olish yoki nafas olish bilan bog'liq bo'lmagan bo'lishi mumkin.
Nafas olish bilan bog'liq bo'lgan asoratlar - bu o'pkalarni bevosita ta'sir qiladigan va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Iskema-reperfuziya shikastlanishi (qon kisloroddan mahrum bo'lgan vaqtdan so'ng to'qimaga qaytganda kelib chiqqan)
- Bronchiolit obliterans (o'tkir yallig'lanish tufayli respiratorli obstruktsiya)
- Trakeal malatsiya (qulab tushgan shilep)
- Atelektaz (o'pka qulagan)
- Pnevmoniya
Aksincha, nafas olish bilan bog'liq bo'lmagan asoratlarni boshqa organlarga ta'sir qiluvchi yoki organlarni rad etishni oldini olish uchun ishlatiladigan immunsepressiv dorilar bilan bog'liq. Organ transplantatsiya qilish transplantatsiya operatsiyasidan keyingi eng muhim tashvish bo'lsa-da, boshqalar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- INFEKTSION
- Lenfoproliferativ kasallik (lenfosit deb ataladigan ko'plab oq qon hujayralari buzilgan immun tizimiga ega bo'lganlarda ishlab chiqariladi)
- Lenfoma (immun tizimining saratoni)
- Tizimli gipertenziya
- Buyrak etishmovchiligi
- Post-transplantatsiya diabeti
Bir so'zdan
O'pka transplantatsiyasi doimo oxirgi chora hisoblanadi, ammo texnologiya va jarrohlikdan keyingi parvarish sohasidagi o'zgarishlar oldingisiga qaraganda ko'proq muvaffaqiyatga erishishga olib keladi.
Aytish kerakki, siz nafaqat davolashning afzalliklarini tushunishingiz, balki operatsiyadan keyingi haftalar, oylar va yillar davomida duch kelishi mumkin bo'lgan qiyinchiliklarni tushunishingiz uchun juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.
Xatarlar yuqori bo'lishi mumkin. Bevosita donorlardan o'pka ko'chirib olgan odamlarning deyarli 50 foizi surunkali rad etishni boshdan kechiradi (yillar mobaynida organ funktsiyasining progressiv yo'qolishi bilan tavsiflanadi).
Ushbu stavkalarning yaxshilanishi asosan asoratlarni boshqarishga bog'liq. Bu sizning bemoringiz kabi umumiy sog'ligingizni yaxshilash uchun zarur bo'lgan har bir qadamni bajarish uchun to'liq harakat qilishingiz kerakligini bildiradi. Oxir-oqibat, siz uzoq muddatli muvaffaqiyatni belgilashning eng muhim omillaridan biri ekansiz .
> Manbalar:
Aziz F .; Penupolu, S .; Xu, X. va boshq. "Oxirgi bosqichli surunkali obstruktiv o'pka kasalligida (KOAH) bemorlardagi o'pka transplantatsiyasi: qisqacha tahlil". J Thorac Dis . 2010 yil; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
Valapour, M .; Skyean, M .; Smit, J. va boshq. "OPTN / SRTR 2015 yillik ma'lumotlar: o'pka." Menga J Transplant. 2017; 17 (qo'shimcha 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.