Qo'shma Shtatlarda, hipotiroidizmga aloqador bo'lmagan, aksariyat odamlar noaktiv tiroidlar bo'lgan ayollardir. Ushbu ayollarning ko'pchiligi tug'ish yoshi yoki perimenopausal / menopoz bo'lgan . Bu degani, ularning hipotiroidizmiga davolanayotganda, ularning ba'zilari kontratseptiv tabletkalar kabi retseptlovchi dori-darmonlarni qabul qilishadi yoki gormonlarni almashtirishni boshlaydilar.
Guttmacher Instutute tadqiqotiga ko'ra, 15-44 yoshlardagi taxminan 10 million ayol + tug'ruq nazorati uchun kontratseptiv tabletkadan foydalanadi.
Gormonlarni almashtirish bo'yicha 57-75 million retseptlar, ularning aksariyati ostrogenning ba'zi shakllarini o'z ichiga oladi, Qo'shma Shtatlarda yoziladi. Ba'zi ekspertlar, barcha peri va postmenopauza ayollarning 5 foizigina gormonni almashtirish davolash va tiroid gormonlarini almashtirish preparatini olib borishini taxmin qilishadi.
Gipoteriozni davolash uchun tiroid gormoni almashinadigan dori-darmonlarni qabul qiladigan har qanday ayol uchun, masalan, levotiroksin yoki tabiiy qalqonsimon tiroid kabi - estrogen o'z ichiga olgan dorilarning qalqonsimon va hipotiroidizm davolanishiga ta'sirini bilish muhimdir. Xuddi shunday siz estrogen o'z ichiga olgan kontratseptiv tabletkadan keyin hipotiroidizm uchun gormonlarni almashtirish preparati buyurilgan bo'lsa yoki siz allaqachon ostrogenning har qanday shaklini o'z ichiga olgan gormonlarni almashtirishni buyurasiz.
Estrogenning Tiroid ta'siriga ta'siri
Esterogenda o'sish homiladorlik, muayyan genetik predispozitsiya va kontratseptiv tabletkalar yoki gormonlarni almashtirish kabi dorilarning samarasi bo'lishi mumkin. Dori vositasi sifatida qabul qilingan estrogenlar etinilestradiol kabi sintetik estrogenlar yoki estradiol, estriol yoki estron kabi estrogenning biologik shakllari shaklida bo'lishi mumkin.
Estradiol 17 beta-estradiol sifatida ham tanilgan.
Sizning tanangiz tomonidan ko'tarilgan yoki og'izdan qabul qilingan preparat sifatida qabul qilinadimi, bu ostrogen TBG deb ataladigan tiroksin bilan bog'laydigan globulin darajasini ko'tarish qobiliyatiga ega. TBG - "globulin" deb nomlanadigan maxsus protein. TGB ning roli - bu qon oqimida tiroksin (T4) va triiodotironin (T3) - ikkita asosiy tiroid gormonlarini biriktirish va ushbu gormonlaringizni hujayralarga .
TBG ko'tarilganda, TBG sizning tiroid gormoningizdan ko'proq narsani bartaraf qiladi va natijada qon oqimida mavjud bo'lgan bepul tiroid gormonlar miqdorini kamaytiradi. Bu, o'z navbatida, TSH darajasini oshirishi mumkin, bu esa ko'proq tiroid gormoni ishlab chiqarishni rag'batlantirishi mumkin.
Tadqiqotga ko'ra, faqat olti haftalik ostrogen davolashdan so'ng, TBG ko'p sonli hipotiroid ayollarda ko'tariladi. TBGdagi o'sish odatda davolanishni boshlashdan taxminan 12 hafta o'tgach cho'zilib ketadi. Xuddi shunday, erkin T4 darajasi ham tushib turadi va ba'zi hollarda TSH ko'tariladi - bu vaqt oralig'ida parallel ravishda. Ushbu o'zgarishlar odatda hipotiroid bo'lmagan ayollarda ko'rinmaydi.
Tiroid bemorlari: Sizning keyingi qadamlaringiz
1. Haptonni yoki gormonlarni almashtirishni boshlash va to'xtatishdan keyin tiroid funksiyasini qayta tekshiring
Sog'lom ayollar, odatda, kontratseptivlar yoki gormonni almashtirishda estrogen bilan davolashda tiroid funksiyalarida sezilarli o'zgarishlarsiz. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, qalqonsimon gormonni almashtirish preparatini olib boruvchi ayollarning taxminan 40 foizi ostrogen o'z ichiga olgan dorilarni qo'shib, T4 qon darajasida pasayadi. Bu, tiroid dori dozasini oshirmasa, hipotiroidizmning charchash va kilo berish kabi semptomlari qaytib kelishini bildiradi. Bu, shuningdek, tiroid saratoni bilan og'rigan va qalqonsimon gormonlarni qalqonsimon bezining takrorlanishining oldini olishga yordam beradigan ayollarga xavf tug'dirishi mumkin.
Hipotiroid ayollarning deyarli yarmi ostrogen bilan ta'sirlanadi, chunki siz qalqonsimon gormonni almashtirish dori-darmonlarida bo'lganingizda va og'iz kontratseptiv vositasini yoki og'iz orqali estrogen preparatini to'xtatishni boshlashingiz yoki to'xtatishingiz mumkin. Qalqonsimon gormonlarni almashtirish dori-darmonlaridagi dozani oshirish yoki kamaytirishingiz mumkin.
2. Tiroid funktsiyasini tekshirmasdan kontratseptiv tabletkalarni yoki gormonlarni almashtirishni to'xtatmang
Tadqiqotchi doktor Robert Utigerning aytishicha, ba'zi hipotiroid ayollar estrogen yoki tug'ilishni nazorat qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin va ular gormonlarni almashtirish, tug'ilishni nazorat qilish yoki gormonlarni almashtirishni to'xtatishga qaror qiladi. Buning o'rniga doktor Utigerning fikriga ko'ra, tiroid gormoni darajasini tekshirish va tiroid gormonlarini davolash dozasini oshirish ayollarning muammolarini hal qilishi mumkin.
3. Kontratsepsiya uchun mini-tabletkani ko'rib chiqing
Kontratseptiv tabletkalarning ko'pchiligi sintetik ostrogen va progesteronni birlashtirgan "kombinatsiyalashgan" tabletka ega. Ushbu oylik kombinatsiyalashgan tabletkalarning ayrim mashhur tovarlari orasida Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinil, Orto-Novum, Orto Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin va Yoz kiradi. Ushbu tabletkalar TBG darajalariga va qalqonsimon funktsiyaga ta'sir qilishi mumkin.
Esterni o'z ichiga olmaydi kontratseptiv tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari TBG darajasiga ta'sir qilmaydi va buning natijasida tiroid funksiyasini o'zgartira olmaydi. Ushbu ostrogensiz kontratseptiv tabletkalar ba'zida "mini tablet" deb ataladi. Ushbu ostrogensiz tabletkalarning ayrim mashhur tovarlari orasida Camila, Errin, Micronor, Nor-QD, Norethindrone va Ovrette mavjud. Estrogensiz kontraseptiv tabletkalar kombinatsiyalangan tabletka nisbatan kamroq qo'llaniladi va ular samarador deb hisoblanadimi yoki yo'qmi degan savol bor.
Kombinatsiya tabletkalari homiladorlik profilaktikasi uchun "mini tabletka" dan ko'ra samaralidir. To'g'ri qabul qilinganida kombinasyon tableti 91% dan 99,9% gacha samarali hisoblanadi. (To'g'ri qabul qilinganda, mini-tablet 87% dan 99,7% gacha baholanadi.)
Agar siz qalqonsimon gormonlarni almashtiradigan dorilarda bo'lsangiz va sizning tiroidli davolanishingizni estrogen bilan kontratseptiv tabletkalarga ta'sir etmasligini xohlasangiz, "sog'lig'ingiz" bilan "mini tabletkalarni" muhokama qilishingiz kerak.
4. Kontratseptsiyani tekshirib ko'ring
Teriga tatbiq etilgan tug'ma nazorat patchi, og'iz tabletkalari sifatida transdermal (teri orqali) etkazilgan gormonlar kombinatsiyasiga ega. Yamanning ba'zi mashhur tovarlari orasida Orto Evra va Xulane bor.
Ushbu tug'ilishni nazorat qiluvchi yamalar TBG darajalariga ta'sir qilmaydi va natijada qalqonsimon funktsiyani o'zgartira olmaydi.
Agar siz tiroid gormonlarini almashtirish dori-darmonlarida bo'lsangiz va sizning tiroid davolanishingiz ostrogen bilan kontratseptiv tabletkalarga ta'sir etmasligini xohlasangiz, sog'liqni saqlash amaliyoti bilan tug'ruq nazoratini qo'llash usulini tanlashingiz kerak.
5. Gormonlarni almashtirish terapiyasining transdermal shakllarini ko'rib chiqing
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, faqat ostrogenning og'iz shakllari TBG darajalariga ta'sir ko'rsatadi. Estrogen-yagona yoki estrogen-kombinatsiya gormoni almashtirish terapiyasining taniqli tovar belgilari orasida Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin va Prempro mavjud.
Agar ostrogenni o'z ichiga olgan gormonlarni almashtirishni davolashni ko'rib chiqsangiz, faqat estrogenning transdermal formalarini yoki yamalar, jellar yoki vaginal planshetlar va qo'shimchalar kabi kombinatsiyalangan gormonni almashtirishni davolashni ko'rib chiqishingiz kerak. Mashhur brendlar orasida Alora patch, Climara patch, Patchip patch, Divigel gel, Extraderm patch, Estring vaginal plita, EstroGel jeli, Evamist spreyi, Minivell patch, Vagifem vaginal planshet va Vivelle patch mavjud.
> Manbalar:
> Agren, U qil. Al. "Endosin funktsiyasining belgilarida levonorgestrel va etinilestradiol bilan solishtiradigan bo'lsak, nousseestrol asetat va 17b-estradiol o'z ichiga olgan monofaz bilan birlashgan og'iz kontratseptivlarining ta'siri." Eur J Contracept Reprod Health Care. 2011 y. Dekabr; 16 (6): 458-67. doi: 10.3109 / 13625187.2011.614363. Epub 2011 o'tilganlik 26.
> Guttmacher instituti. "Qo'shma Shtatlarda kontratseptiv vositalardan foydalanish: 2016 y. Haqiqat varaqasi". https://www.guttmacher.org/fact-sheet/contraceptive-use-united-states
> Pinkerton, J, Santoro, N. "Murakkab bioidentical gormon terapiyasi." Menopoz, 2015; 1 DOI: 10.1097 / GME.0000000000000420
> Raps, M et. Al. "Gormonal kontratseptiv vositalaridan foydalanish yuqori darajadagi TBG darajasiga, biroz yuqori ko'tarilgan TSH darajasiga olib keladi". Thromb Res. 2014 aprel; 133 (4): 640-4. doi: 10.1016 / j.thromres.2013.12.041. Epub 2014 Yanvar 7.
Santin, A va boshq. "Tiroid funksiyalarida estrogenning ahamiyati va o'sish regulyatsiyasi". "Thyroid Res. 2011; 2011 yil: 875125. Onlayn chop etilgan 2011 yil may 4. doi: 10.4061 / 2011/875125