Agar siz 4-bosqichli o'pka saratoni bilan yashayotgan bo'lsangiz, onkolog sizga taklif qilingan davolanishning maqsadini muhokama qilgan bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, odamlar terapiyadan ba'zi narsalardan kutishlari mumkin bo'lgan narsalarni onkologlar kutayotganidan farq qiladi. 4. bosqich 4 o'pka saratoni uchun kemoterapi va radiatsiya terapiyasi haqida haqiqat nima va ayrim noto'g'ri tushunchalar nima?
Umid va soxta umid va prognoz
O'tkir davrga qaraganda o'pka saratoni 4-bosqichga ega bo'lganlarga ko'proq umid bor. To'rtinchi o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning prognozlari yaxshilanayotganini oldindan aytib o'tish muhim. yangi muolajalar mavjud bo'lib, omon qolish stavkalari yaxshilanmoqda. 4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni «uzoq muddatli» omon qolganlar deb qaraladigan ko'plab odamlar bor va ularning soni yil sayin ortib bormoqda.
Ya'ni, 4-bosqichda o'pka saratoni prognozi hali biz istamagan narsa emas, ayrim muolajalar ham ishlamaydi, xohlaymiz. Ushbu muolajalarni muhokama qilishda umid tug'dirish va yolg'on umid etkazish o'rtasida muvozanat mavjud.
Davolanish imkoniyatlari haqida soxta umid odamlar hayot sifatiga nisbatan ancha qimmatga tushadigan davolanishga olib kelishi mumkin. Soxta umid odamlarni yaxshi ishlashi mumkin bo'lgan turli xil davolash usullaridan foydalanishga ham xalaqit berishi mumkin. Haqiqiy umid, aksincha, davolanishning ahamiyatli ekanini tekshirishni o'z ichiga oladi, ammo sizning hayotingiz uchun tanlov qilishda o'zingizni his qilishingiz mumkin bo'lgan usul.
Shifokorlar maqsadi va bemorlarning kutgan natijalari
Yaqin-yaqingacha biz shifokorlar va bemorlar 4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni bilan bog'liq muolajalar haqida kutishganida bir xil to'lqin bo'yida bo'lishgan deb taxmin qildik. Shu bilan birga, bir nechta tadqiqotlar, kamida, kemoterapi va radiatsiya terapi bilan bog'liq talablarga nisbatan, bu kabarcığı buzdi.
(Maqsadli terapiya, immunoterapiya va radiatsiya terapiyasining o'ziga xos turi yana bir hikoya va quyida keltirilgan.) Keling, nimani o'rganganimizni ko'rib chiqaylik.
Kemoterapi natijalari va umidlari
2012 yilgi tadqiqotda tadqiqotchilar bemorlar va onkologlarning 4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni uchun kemoterapi bilan bog'liq umidlari bilan bog'liqligini tekshirishga kirishdilar. Tadqiqot natijalari og'irlashdi.
Umuman olganda, 4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 69 foizi (4-bosqich kolorektal saraton bemorlarining 81 foizi) kemoterapi saraton kasalligini davolay olmasligini anglamadilar. Boshqacha qilib aytganda, bu odamlarning aksariyati o'pka saratoni bilan og'rigan, ular kemoterapi kasalliklarini davolashga umid qiladilar.
2015-yilda olib borilgan yana bir tadqiqot shuni tasdiqlamoqdaki, bu taxminlar davom etmoqda, chunki 4-bosqichli o'pka yoki yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarning uchdan ikki qismi kemoterapi saraton kasalligini davolay olmasligini bilmas edi.
4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun foydalanilganda kemoterapiya omon qolishni davom ettirishi mumkin. Ushbu dorilar bilan davolangan odamlar o'rtacha bir necha hafta yoki bir necha oy yashaydi. Kemoterapiya nafas qisilishi kabi belgilari pasaytiradigan palyatif terapiya sifatida ham qo'llanilishi mumkin.
Biroq, kemoterapi nafaqat o'pka saratoniga chora ko'rishga olib keladi.
Radiatsion terapiya
Kemoterapi kabi, ko'pchilikning 4-bosqichda o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasining foydasi haqida noto'g'ri tushunchalar mavjud. 2012 yildagi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, odamlarning 64 foizi radiatsiya saratonini davolay olmasligi aniq emas edi.
Kemoterapiya kabi radiatsiya terapiyasi hayotni uzaytirishi yoki saraton belgilari bilan yordam berishi mumkin, ammo kamdan-kam hollarda uzoq muddatli omon qolish mumkin. Kemoterapiya farqli o'laroq, radiatsiya o'pka saratoni tufayli havo yo'llarining qon ketishini nazorat qilishda yoki og'riq va jarohatlarga olib keladigan suyak metastazlarini davolashda juda foydali bo'lishi mumkin.
Ba'zida 4-bosqichli o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarda uzoq muddatli omon qolish umidi bilan foydalaniladigan radiatsiya terapiyasi mavjud. Masalan, CyberKnife sifatida ma'lum bo'lgan stereotaktik tananing radiatsiya terapiyasi (SBRT) , masalan, odamning miyasiga bir yoki bir nechta metastazlar bo'lsa, ba'zida kasallikning uzoq muddatli nazoratiga olib keladi.
Soxta umidning ta'siri
Ba'zida saraton kasalligiga chalingan umid umiddan yaxshiroqdir. Biroq so'roqqa tutilganda, aksariyat insonlar, aksincha, soxta umidga ega bo'lmasliklari mumkin. Soxta umid odamlar o'z qarorlarini to'liq qabul qilish yoki ularning g'amxo'rliklarida o'z himoyachilari bo'lish imkoniyatini rad etadi. Ushbu soxta umidning rivojlangan o'pka saratoni bilan kasallangan odamlarga zarar keltirishi mumkin bo'lgan ikkita qarama-qarshi sabab bor.
Buning bir sababi shundaki, soxta umid barcha kasalliklarni bu illatga qarshi qilish uchun imkoni boricha harakat qilishni xohlaydigan kishilarga beradi. Kemoterapi, jarrohlik va radiatsiya terapiyasi bilan bir qatorda, ba'zi odamlar uchun ko'proq umid yoki ko'proq yashash imkoniyati mavjud bo'lgan davolanish usuli mavjud. Ushbu yangi davolashlardan ayrimlari faqat yaqinda tasdiqlangan yoki faqat klinik tadkikotlar mavjud. Ushbu yangi davolash usullaridan ayrimlari faqat yaqinda tasdiqlangan yoki faqat klinik tadkikotlarda mavjud bo'lganligi sababli, kimyoviy davolanishni davolovchi bo'lishi mumkin bo'lgan yolg'on umidga ega bo'lgan odamlarning variantlarni kuzatib borishlarini kutish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin.
Boshqa bir sabab esa, odamning hayot sifatini pasaytiradigan davolanishga olib kelishi mumkin, chunki bu uning hajmini ko'paytiradi. Shunday qilib, yolg'on umid odamlarni oxirgi kunlarini qanday o'tkazishlarini halol tanlashga undashadi.
Bemor / shifokor bilan aloqa
Bemor va shifokor orasidagi umidlarning o'rtasidagi farqni hisobga olib, aloqa muammosi deb o'ylashingiz mumkin. Buning o'rniga, shifokorlar bilan yaxshi aloqada bo'lgan bemorlar, kemoterapinin shifo berishi mumkin bo'lgan yolg'on umidini yanada ko'proq taşıyabildiği aniqlandi. Buning sabablari noma'lum bo'lsa-da, onkologlar kemoterapi haqida haqiqatni baham ko'rish umidni olib tashlashidan qo'rqishadi.
Maqsadli terapiya
4 bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallangan har bir kishi o'zlarining o'simtalaridan biri molekulyar profillashga (gen testirovkasiga) ega bo'lishi kerak. EGFR mutatsiyalariga , ALK qayta yapılandırmalarına , ROS1 qayta yapılandırmalarına yoki boshqa mutasyonlara ega bo'lganlar uchun maxsus maqsadli terapiler, kemoterapi bilan kutilgan narsa tashqari, saraton nazoratini olib kelishi mumkin.
Kasalliklar ko'pincha bu dori-darmonlarga vaqtincha (ko'pincha bir yil, ba'zan bir necha yillar) chidamli bo'lishiga qaramasdan, boshqa (ikkinchi yoki uchinchi avlod) dori-darmonlar variant bo'lishi mumkin. Masalan, Tarcevada (erlotinib) biroz nazorat qilinadigan, ammo qarshilik ko'rsatadigan EGFR musbat o'pka o'smasi uchinchi avlod dori-darmonlarga sezgir bo'lishi mumkin. Shu tarzda o'pka saratoni, muayyan mutatsiyaga ega bo'lgan o'pka saratoni, surunkali kasallik kabi davolanishga yaqinlashadi: shifobaxsh emas, balki ancha vaqt uchun nazorat qilinadi.
Immunoterapiya
2015 yilda o'pka saratonini davolash uchun ikkita yangi immunoterapiya dori qabul qilindi. Immunoterapiya saraton xujayralari bilan kurashish uchun o'z immunitet tizimimiz tamoyillari asosida ishlaydi. Ko'pchilik bu dori-darmonlarga javob bermasa-da, javob beradiganlar ba'zan saraton kasalligini uzoq muddatli nazorat qilishlari mumkin. Boshqacha qilib aytganda, Keytruda (pembrolizumab) yoki Opdivo (nivolumab) kabi ushbu dori-darmonlarga javob beradigan odamlar faqat kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolashganda yashashlari mumkin bo'lganidan ko'ra ancha ko'p yashashlari mumkin.
Hayotning oxiri haqida qayg'urish
Kemoterapevtikadan ko'ra samaraliroq bo'lishi mumkin bo'lgan yangi davolash usullarini qo'llashdan tashqari, biz kimyoterapiya yoki radiatsiya terapiyasini, agar kimdir ularning davolashda o'pka saratonini davolashni kutishlarini kutayotgan bo'lsa, ular bilan halol suhbat o'tkazish imkoniyatini kamaytirishi mumkinligini ta'kidladik. ularning onkologiyasini hayotning so'nggi muammolari haqida.
Palyatif parvarish (palyatif parvarishlash, kimdir davolanishi kerak bo'lsa ham foydalanish mumkin), nafaqat o'pka saratoniga chalingan odamlar uchun hayot sifatini sezilarli darajada oshiribgina qolmay, balki omon qolishni ham oshirishi mumkinligini bilamiz. Cho'chqa parvarishlash xizmati palyatif parvarishlashning bir ko'rinishidir va afsuski, ko'pchilik odamlar bu kasallik uchun juda kech bo'lgan kasalliklarini afzal ko'radilar va bu tanlov bilan kelgan qo'llab-quvvatlash tufayli ular bundan ilgari qilganlar.
Manba:
Chen, A., Cronin, A., Haftalar, J. va boshq. O'ta o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda radiatsiya terapiyasining samaradorligi to'g'risida taxminlar. Klinik Onkologiya jurnali . 2013. 31 (21): 2730-5.
Mack, J., Walling, A., Dy, S. va boshq. Metastatik o'pka va kolorektal saraton kasalliklarida kemoterapinin hayotning oxirida qabul qilingan va davolanish mumkin bo'lgan bemor e'tiqodlari. Saraton . 2015. 121 (11): 1891-7.
Haftalar, J., Katalano, P., Cronin, A. va boshq. Bemorlarning davolashda kemoterapinin etuk saraton kasalligiga ta'siri. New England tibbiyot jurnali . 367: 1616-1625.