Semptomlar, diagnostika va davolanishdagi o'zgarishlar
O'pka saratoni metastaz sodir bo'lgan holatlarning 40 foizida miyaga tarqalishi ma'lum. Metastaz - bu boshlang'ich o'smaning tashqarisida tarqalgan saratonni boshqa, uzoqlashgan organ tizimiga nisbatan ishlatish uchun ishlatiladigan tibbiy atamadir. O'pka saratoni bilan bu kasallikning 4-bosqichi hisoblanadi.
Umumiy nuqtai
O'pka saratoni bilan og'rigan odamlarda metastazlar yuzaga kelganida, ikkinchi darajali malignaniya "miya saratoni" deb emas, balki "miyaga metastatik o'pka saratoni" yoki "miya metastazlari bilan o'pka saratoni" hisoblanadi. Aksincha, miya saratoni atamasi miyada boshlang'ich, ikkilamchi, malignan emas, balki boshlang'ich o'simliklar uchun ishlatiladi.
Boshqacha qilib aytganda, siz miyada saraton hujayralarining namunasini olsangiz, saraton hujayralari emas, saraton hujayralari bo'ladi.
Afsuski, miyaga metastaz bilan o'pka saratonlari nisbatan yomon prognozga ega, ammo bu ba'zi odamlar uchun o'zgarib turadi. Ko'p kemoterapi dori-darmonlaridan farqli o'laroq, o'pka saratoni uchun yangi maqsadli davolanishlar qon-miya to'sig'iga kirib, miyaga tarqalgan o'pka shishlariga qarshi kurashishga yordam beradi. Miya uchun faqatgina bir necha metastazlarga ega bo'lganlar uchun (ba'zan oligometallozlar deb ataladigan) yangi variantlar mavjud. مور
Miya metastazlari bilan o'rtacha yashash muddati odatda bir yildan kamroq bo'ladi, ammo faqatgina izolyatsiya qilingan metastazlar (oligometastazalar) topilgan va davolash mumkin bo'lgan taqdirda, odamlarning 60 foizdan ko'prog'i ikki yil yoki undan ko'p vaqt davomida omon qolishi mumkin.
Jigar metastazlari bilan o'pka saratoni bo'lsa, sizning davolanishingiz va prognozlaringiz faqat bir yil yoki ikki yil oldin xuddi shu shartga ega bo'lgan kishidan farqli bo'lishi mumkin.
Barchasini o'rganish va o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim.
Alomatlar
Miya metastazlari kichik hujayrali o'pka saratoni yoki kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan sodir bo'lishi mumkin. Kichik hujayrali o'pka saratoni erta bosqichlarida tashxis qo'yish odatda qiyin, natijada, tashxis qo'yilgunga qadar miyaga yoyilishi mumkin.
Kichik bo'lmagan hujayrali hujayralar ham miyaga tarqaladi, lekin keyinchalik asosiy o'sma kashf qilingandan so'ng kasallik davrida buni amalga oshiradi.
Semptomlar o'pka saratoni turiga qarab o'zgarishi va miyada metastazlarning paydo bo'lishi. Muvaffaqiyatli, ikkinchi darajali miya saratoni bilan kasallanganlarning uchdan bir qismida hech qanday alomat yo'q. Agar ular sodir bo'lsa, ular odatda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bosh og'rig'i
- Charchoq
- Balansni yo'qotish
- Bulantı va qusish
- Yurish qiyin
- Muvofiqlashtirish yo'qotilishi
- Nutq muammolari
- Vizyon o'zgarishi, shu jumladan ko'rishni yo'qotish yoki ikki tomonlama ko'rish
- Periferik zaiflik (tananing bir tomonida)
- Xotirani yo'qotish
- Shaxsiyat o'zgarishi
- Nozikalar
Tashxis
Agar shifokoringiz o'pka saratoni miyangizga tarqalishini shubha ostiga qo'ysa, u kompyuter tomografiyasi (KT) kabi diagnostik tasvirlar yoki magnit-rezonans tomografiya (MRG) yaratish uchun rentgenogrammdan foydalanadigan ko'rish testlarini buyurtma qiladi. magnit to'lqinlar bilan Agar MRI aniq deb hisoblansa, ba'zi bir metall implantlarga (shu jumladan xavfsiz bo'lmagan yurak stimulyatorlariga) ega bemorlarda qo'llanilmasligi mumkin.
Yana bir ko'rish vositasi oddiy xujayrali metabolizm va hiperaktiv (saraton xujayralari) kabi farqlanadigan pozitron emissiya tomografiyasi (PET skanerlashi ).
Shubhali bir lezyon mavjud bo'lsa, lekin tashxis noaniq bo'lsa, baholash uchun to'qimalarni namunasini olish uchun biopsiya amalga oshirilishi mumkin.
Davolash
Miya metastazlarining davolashi miyaning bir necha omiliga va umumiy salomatligiga bog'liq bo'lgan qator omillarga bog'liq. Agar miya metastazlari keng tarqalgan bo'lsa, davolash sifati hayot sifatini optimallashtirish uchun alomatlar va asoratlarni nazorat qilishga qaratilgan. Agar bir necha metastazlar mavjud bo'lsa, metastazlarni butunlay yo'q qilish uchun lokal davolash odatda amalga oshiriladi.
Decadron (deksametazon) kabi steroidlar miyaning har qanday shishishini nazorat qilish uchun ishlatilishi mumkin, antikonvulsiv dorilar (soqchilik dori vositalari) tutilishlarning jiddiyligini va zo'ravonligini kamaytirishi mumkin.
Boshqa davolanishlar 4-bosqichda o'pka saratoni uchun umumiy muolajalarga, keng tarqalgan miya metastazlari uchun davolarga va oligometastazlar uchun lokalizatsiyalashgan davolanishlarga bo'linadi.
Saraton kasalligiga qarshi umumiy davolanish, qaerda bo'lishidan qat'i nazar, quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kemoterapiya: Ko'p kemoterapi dori-qon miya to'sig'i mavjudligi tufayli miya metastazlarini davolashda, toksinlarni (jumladan, kemoterapi dori-darmonlarni) miyadan chiqarib tashlashga xizmat qiluvchi mayda tomirlar tarmog'i samarasizdir. Biroq, kemoterapi o'pkada shishlarning hajmini kamaytirishi va shu sababli miyaga tarqalish qobiliyatini cheklashi mumkin.
- Maqsadli terapiya : EGFR mutatsiyasiga mo'ljallangan maqsadli dori-darmonlar, ALK reorganizmlari, ROS1 reorganizmlari va boshqalar ba'zan qon-miya to'sig'iga kira oladi. Yangi dorilarning ba'zilari buni amalga oshirishda samaraliroq ko'rinadi. Kemoterapiya kabi, bu dorilar ham asosiy o'smalarni nazorat qilib, miyaga tarqalish qobiliyatini cheklaydi.
- Immunoterapiya : o'pka saratoniga qarshi birinchi immunoterapiya preparati 2015 yilda qabul qilingan, ammo o'pka saratoni uchun ma'qul bo'lgan uchta immunoterapiya preparati miya metastazlarini kamaytirish qobiliyatini namoyon etadi. Ba'zi odamlar uchun bu dorilar metastazlarning nazoratini hamda butun saratonga "bardoshli javob" ni olib keldi.
Miya metastazlarini aniq yo'naltiruvchi, lekin keng tarqalgan metastazlarni davolash uchun mo'ljallangan:
- Barcha miyadagi radioterapiya: agar mavjud bo'lgan bir nechta miya metastazlari mavjud bo'lsa (saraton kasalliklari markazini aniqlashda farqli o'laroq bu sonning soni uchdan kattaroq bo'lishi yoki 20 dan katta bo'lishi mumkin), miyada umumiy radiatsiya terapiyasi an'anaviy tarzda tavsiya etiladi. Barcha miya shamollashi miya metastazlari bilan og'rigan yoki tug'ruq uchun xavfli bo'lganlar uchun (masalan, qon tomirlari) yaxshi tanlov bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, operatsiyadan keyin saratonni keyingi tarqalishini kamaytirish uchun ham foydalanish mumkin. Saratonni davolash uchun mo'ljallanmagan bo'lsa-da, butun miya ichidagi insultni davolashda davom etayotgan odamlarning kamida 50 foizi simptomlarni yaxshilashni sezadi. Umumiy yon ta'siri xotira yo'qotilishi (ayniqsa, og'zaki xotira), teri toshishi va charchoqni o'z ichiga olishi mumkin. Radiatsiya onkologlari ko'pincha ushbu davolash bilan bog'liq bilim funktsiya buzilishini kamaytiruvchi dori-darmonlarni tavsiya qiladilar.
Metastaza o'ziga xos davolash imkoniyatlari quyidagilardan iborat:
- Stereotaktik radioterapiya: stereotaktik radiokarnagiya yoki SBRT sifatida ham tanilgan, bu miyaning ma'lum bir sohasiga berilgan yuqori dozali radiatsiya. Radiatsiya maqsadga muvofiq bo'lganligi sababli, yonma ta'sirlari odatdagidan ko'ra kamroq bo'ladi va butun miya terapiyasiga qaraganda yaxshiroq o'lim ko'rsatkichlarini taklif qiladi. Bunday insultni ko'pincha uch yoki undan kam shishi bo'lgan insonlar uchun saqlab turiladi, garchi ba'zi odamlar ushbu davolashni 20 ga yaqin shish paydo qilgan bo'lsa ham.
- Proton terapiyasi: Proton terapiyasi SBRTga o'xshash usulda qo'llaniladi va mavjud bo'lgan metastazlarni bartaraf etishga qaratilgan.
- Jarrohlik: Jarrohlik kamroq qo'llaniladi, ammo osonlikcha mavjud bo'lgan bir yoki ikki juft o'simta mavjud bo'lsa, boshqa bir joyda saraton belgilari yo'q. Jarrohlikda semptomlarni engillashtiradigan shishani to'liq olib tashlash yoki qisman olib tashlash talab qilinishi mumkin. Umuman olganda, miya ichidagi radiatsiya kuzatiladi. Kichkina hujayrali o'smalari faqat radioterapiya uchun ko'proq javob bo'lishiga qaramay, jarrohlik kichik hujayrali kanserlarni olib tashlash uchun tez-tez ishlatiladi.
Agar turli xil davolanish imkoniyatlari samarasiz bo'lsa, palyatif parvarishlash terminalini tashxis qo'yish va stressni kamaytirish uchun foydalanish mumkin. Bunga og'riq qoldiruvchi dorilarni, jismoniy va kasbiy terapiyani yoki hayot sifatini yaxshilash uchun qulayliklarni oshirish uchun qo'shimcha yordamni qo'llash kiradi.
Bir so'zdan
O'pka saratonidan kelib chiqqan miya metastazlari qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Ammo, qo'rqinchli bo'lgani kabi, saraton kasalligi bilan og'riydilar. Odamdan shaxsga farq qilishi mumkin, va siz o'qigan "median" yoki "o'rtacha" umidlari sizni shaxs sifatida qo'llamaydi.
O'pka saratonidan miya metastazlari bilan duch kelgan bo'lsa, shifokor va yaqinlaringiz bilan axborotni to'la va halol tarzda oshkor etishga asoslangan eng bilimdon tanlovni amalga oshirishga harakat qiling. O'pka saratoniga ixtisoslashgan yirik saraton markazlaridan birida ikkinchi fikrni olish juda foydali bo'ladi. Agar davolanish bir xil bo'lsa ham, siz va oilangiz to'g'ri yo'lda ekanligingizga ishonch hosil qilishlari mumkin.
Siz o'zingizni his qilayotganingizni his qilishingiz va bu safarni boshqarishda yordam so'rashingiz kerak. Bir vaqtning o'zida bir qadam tashlang.
> Manbalar:
> Cohen, J. va H. Kluger. Brain metastazlarini davolashda tizimli immunoterapiya. Onkologiya frontieri . 2016. 6:49.
Jimenez, R., Aleksandr, B., Mahadevan, A. va boshq. Mahalliy nazorat va toksik moddalarga qarshi turli xil stereotaktik radiatsiya terapiya rejimlarining miya metastazlari uchun ta'siri. Radiatsiya onkologiyasida avanslar . 2017. 2 (3): 391-397.
Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. va boshq. Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda barcha beyin radiatsiya terapiyasining hozirgi roli. Toraks onkologiyasi jurnali . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z. va Y. Chay. Miya metastazlari bilan og'rigan bemorlarning kichik-kichik hujayrali bo'lmagan saraton kasalligida Ceritinib tomonidan engib chiqilgan Crizotinib qarshiligi. Tibbiyot (Baltimor) . 2017. 96 (45): e8652.