Semptomlar, davolash va prognoz
Jigarga o'pka saratoni tarqalishi (metastatik) afsuski juda keng tarqalgan. O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning qariyb 40 foizi tashxis vaqtida tananing uzoq qismiga metastaz qo'yadilar. Sizning o'pka saratoni jigarga tarqalsa nima kutish mumkin?
Umumiy nuqtai
Jigarga tarqalgan o'pka saratoni «jigarga metastatik o'pka saratoni» deb ataladi (jigarda boshlangan va tananing boshqa mintaqasiga tarqalgan saratonga aloqador metastatik jigar saratoni farqli o'laroq).
Kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bo'lgan bemorlarda saratonni jigarga tarqalishi 4-bosqich saraton kasalligi sifatida tasniflanadi. Kichkina hujayrali o'pka saratoni bilan keng tarqalgan bosqich bo'lib tasniflanadi.
O'pka saratoni tananing har qanday hududiga tarqalishi mumkin, lekin ko'pincha jigar, limfa tugunlari, miya, suyak va buyrak usti bezlariga tarqaladi . Ko'pincha o'pka saratoni tananing bir nechta maydoniga tarqaladi. Misol uchun, jigar metastazlari va miya metastazlari ham umumiydir.
Jigar metastazlarining alomatlari va ularning qanday davolashini ko'rib chiqaylik. Sizni boshqarishni o'rganish qiziqarli bo'lishi mumkin:
- O'pka saratonidan miya metastazlari
- O'pka saratonidan suyak metastazlari
- O'pka saratonidan adrenal bez metastazlari
Alomatlar
Agar o'pka saratoni jigarga tarqalgan bo'lsa, sizda hech qanday alomat yo'q. Aslida, tarqalish (metastaz) tez-tez saraton bosqichini aniqlash uchun KT yoki PET tekshiruvi kabi tekshiruv o'tkazilganda aniqlanadi.
Agar sizda alomatlar mavjud bo'lsa, bu sizning qovurg'alaringiz ostidagi og'riqlar yoki tanangizning o'ng tomonida qorinni va tuyadi va ko'ngil aynishi kabi umumiy simptomlarni o'z ichiga olishi mumkin. Agar sizda jigarda juda ko'p shish paydo bo'lsa yoki metastaz sizning o't yo'llariga to'siq qo'yish uchun etarlicha katta bo'lsa, sariqlik, terining sarg'ish rangi va ko'zingizning oq qismi paydo bo'lishi mumkin.
Jigar metastazlari ham safroda metabolizmni buzadi, terida safro tuzlari paydo bo'lishiga olib keladi. Bu qattiq va asabiylashib qichishi mumkin.
Tashxis
Jigar metastazlarini o'pka saratonidan izlash uchun bajariladigan sinovlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qorin bo'shlig'i kompyuter tomografiyasi
- Qorindagi ultratovush
- Qorinning MRIsi
- PET skanerlash
Jigar izotoplarining noaniqligi umumiydir
Jigarni skanerlashda anormal topilmalar juda keng tarqalganligini va jigarda nuqta yoki nuqsonlarning saratonning yoki boshqa (yaxshi) sabablar tarqalishi bilan bog'liqligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Agar shifokoringiz jigarda anormallikning saraton kasalligingiz bilan bog'liqmi yoki yo'qligini bilmasa va davolash uslubi natijaga qarab farq qilishi mumkin bo'lsa, u sizning tashxisingiz aniq bo'lishi uchun to'qimaga qarash uchun jigar biopsiyasini tavsiya qilishi mumkin.
Agar shifokor jigarda topilgan narsalar haqida aniq ma'lumotga ega bo'lmasa, u sizni xavotirga soladi va sizni g'amxo'rliksiz his qila oladi. Bu keng tarqalganligini va jigar va jigar metastazlarida "an'anaviy" anomaliyalar o'rtasida bir-birining ko'payib borayotganligini bilish foydali bo'lishi mumkin.
Davolash
Tarixiy jihatdan jigarga tarqalgan o'pka saratoni davolash asosan palliativ bo'lib, davolashning maqsadi bu kasallikni davolashdan ko'ra simptomlarni yo'qotishdir.
Kemoterapiya umumiy bosqich 4ni davolash uchun ishlatilishi mumkin.
Har ikkala maqsadli davolash dori-darmonlarini ( EGFR mutatsiyalarini maqsad qiladigan dorilar, ALK almashinuvi va boshqalar orasida ROS1 tuzilmalari ) va immunoterapiya paradigmasini o'zgartira boshlaydi va ba'zi hollarda bu dorilar metastatik o'pka saratoni uzoq muddatli nazoratga olib kelishi mumkin .
Palyatif davo jigar metastazlari ko'p bo'lganida, ammo metabazalar kam bo'lganlar uchun - "oligometastazalar" deb ataladigan narsa - bu o'zgarib turadigan asosiy yondashuv bo'lib qolmoqda.
Metastazlarga maxsus davolash
O'tmishda, agar faqat bitta metastaz mavjud bo'lsa, jarrohlik o'simtani olib tashlash uchun kamdan-kam hollarda qabul qilindi, ammo buning ustiga yangi radiatsiya terapiyasi metodlari yaxshilanmoqda.
Metastatik kasallikning faqat bitta yoki bir nechta "nuqtalari" deb nomlangan oligometastazlarga, ayniqsa , gen profilaktikasi bo'yicha maqsadli mutatsiyaga ega bo'lganlar uchun, ikkita asosiy radiatsiya texnikasi bemorlarning ayrim subkliniklarida natijani yaxshilash uchun ko'rsatildi. Bunga quyidagilar kiradi:
- SBRT - Stereotaktik tanadagi radiatsion terapiya (SBRT) metastazlarni bartaraf etish umidi bilan kichik va aniq maydonga radiatsiya terapiyasining yuqori dozasi yuborilgan jarayondir.
- SABR - Stereotaktik ablativ radiatsiya - metastaz kabi kichik bir sohani "ablate qilish" yoki butunlay yo'q qilish uchun ishlatiladigan yana bir radyologiya ibora.
Jarrohlik bilan solishtirganda, bu jarayonlarning ikkalasi ham (metastazektomiya deb ataladi) nisbatan past xavfli va yuqori metastatik nazoratga ega. SBRTning dastlabki natijalari yaxshilangan median omon qolishini ko'rsatdi (odamlarning yarmi tirik va yarmi vafot etgan vaqt) va tanlangan bemorlarda taxminan 25 foizga uzoq muddatli omon qolish. Klinik tadkikotlar oligometastazlarning jigar saratoni bilan metastazektomiyadan foydasini baholashda davom etadi va bu holatni davolashda paradigma o'zgarishi sodir bo'ladi.
Ushbu turdagi davolash bilan yaxshi natijalarga ega bo'lganlar orasida metastazlari kam bo'lganlar, bu odamning ma'lum bo'lgan saraton kasalliklari bilan og'rigan joylari va kasallikdan uzoq vaqt oralig'ida bo'lganlar uchun davolanadi.
Prognoz
Jigarga tarqalgan o'pka saratoni, afsuski, kambag'al prognozga ega. 4-bosqich kichik hujayrali (metastatik) o'pka saratoni bilan kasallangan odamlar uchun meditsina omon qolish faqat taxminan sakkiz oydir. yangi radiatsiya texnikasi bilan davolangan jigar metastazlari kamroq bo'ladi, bu esa hayotning yuqori bo'lishiga olib keladi. Kichkina kichkina hujayrali (metastatik) o'pka saratoni bilan og'rigan odamlarning o'rtacha omon qolish vaqti davolansiz ikki oydan to'rt oygacha va davolanish bilan olti oyni tashkil qiladi.
Yordam
Sizning saraton kasalligingiz metastazlashganligini bilish uchun bu dahshatli bo'lishi mumkin. Va qayg'u-alam, sizda yuz narsalar bor. Birinchidan, o'pka saratoniga qarshi davolanishning eng ilg'or bosqichlarida ham rivojlanishini yodda tuting. Agar siz o'zingizni yaxshi his qilsangiz va faqat bir nechta metastazlarga ega bo'lsangiz, hozirda mavjud bo'lgan muolajalar haqida doktoringizga murojaat qiling. Ko'plab yangi davolash usullari mavjud, ammo afsuski, bular juda tez o'zgarib borayapti, chunki har bir kishi bu jarayonni kuzatib turishi qiyin.
Milliy rak instituti ilgari o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni klinik sinovlarda ishtirok etishni tavsiya qiladi. Bularni o'zingiz harakatlantirishga urinishingiz mumkin, lekin minnatdorlik bilan, o'pka saratonining bir nechta tashkilotlari birgalikda birgalikda o'pka saratoni bilan bog'liq bo'lgan klinik tekshiruvlarni bajarish uchun birgalikda ish olib borishdi, bu erda navigator o'zingizning o'pka saratoniga mos keladigan klinik sinovlar bilan har qanday joyga mos kelishi mumkin dunyoda.
Saratonni davolash yoki hayotni uzaytira olmaganda, odamlarni oxirgi kunlarini yaqinlaringiz bilan bahramand qilish uchun qulay sharoitlarni saqlab qolish uchun hali ko'p imkoniyatlar mavjud. Terminal saratoni bilan shug'ullanish uchun ushbu maslahatlarni ko'rib chiqing .
> Manbalar:
> Bergsma, D. va boshq. Oligometastatik KHDAKni davolashda radiatsion terapiyaning ahamiyati. Antikanser terapiyasida ekspert xulosasi . 2015 yil. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E. va M.Ahmed. Oligometastatik bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratonini davolashda Sterotaktik ablatsiya radiatsiyasi (SBRT) ning ahamiyati. O'pka saratoni . 92: 22-8.
Rusthoven, C., Yeh, N. va L. Gaspar. Oligometastatik bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi: nazariya va amaliyot. Saraton jurnali . 2015 yil. 21 (5): 404-12.
Salama, J. va S. Schild. Oligometastatik bo'lmagan kichik hujayrali o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi. Saraton xastaligi . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. va boshq. O'pka saratonidan kelib chiqqan o'ziga xos metastatik jigar o'smaning jarrohlik rezeksiyasi. Gepatogastroenterologiya . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub nashrdan oldin).