Adrenal metastazlar bilan o'pka saratoni bilan kurashish
Agar sizning o'pka saratoni (yoki boshqa saraton) bezining bezlari (adrenal metastazlar) yoyilganligi haqida gapirgan bo'lsangiz, sizni chalkashtirib yuborish mumkin. Saraton kabi boshqa sohalarga tarqalishidan farqli o'laroq, buyrak usti bezlariga tarqalish tez-tez gapirilmaydi. Ya'ni, adrenal metastazlar o'pka saratoni bilan juda tez-tez uchraydi. Buyrak usti bezlari qaerda va sizning o'pka saratoni ushbu hududga tarqalsa, bu nimani anglatadi?
Bunda adrenal bezlarning metastazlari metastazlarning boshqa joylariga qaraganda, ayniqsa, saraton kasalligida tananing bir tomonida sodir bo'lganda ham yaxshi prognoza ega bo'lishi mumkinligini bilib oling.
Umumiy nuqtai
Buyrak usti bezlari har bir buyrakning tepasida joylashgan kichik uchburchak shaklidagi bezlardir. Ushbu endokrin bezlar gormonlarni chiqarib yuborishdan, jumladan, kortizol, epinefrin (adrenalin) va norepinefrin kabi "stress gormonlari" uchun mas'uldir.
Adrenal bezlarga tarqalgan saraton
Deyarli har qanday saraton buyrak usti bezlariga tarqalishi mumkin, ammo ba'zi hududlarda metastaziyaga uchragan o'simliklar boshqalardan ko'ra ko'proq bo'ladi. Bir tadqiqotda adrenal metastazlardan mas'ul bo'lgan eng ko'p uchraydigan saratoni o'pka (35 foiz), keyin oshqozon saratoni (14 foiz), qizilo'ngachning saratoni (12 foiz) va jigar / o't pufagi saratoni (10 foiz). Ushbu mintaqaga tarqalgan boshqa keng tarqalgan saratonlar buyrak saratoni, melanoma, ko'krak bezi saratoni, yo'g'on ichak saratoni va lenfoma.
Agar o'pka saratoni buyrak usti bezlariga tarqalsa, u 4 bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni (yoki katta bosqichli kichik hujayrali o'pka saratoni) hisoblanadi. O'tmishda o'pka saratoni metastaz qilinganida biroz vaqt o'tdi. So'nggi yillarda ba'zi odamlar uchun, ayniqsa, izolyatsiyalangan adrenal metastaz bilan og'rigan xastaliklar bilan og'rigan bemorlarda uzoq muddatli omon qolish mumkin.
Quyida keltirilgani kabi, o'pka saratoni bilan bog'liq adrenal metastazlarning prognozi boshqa metastazlarning ( masalan, jigar, miya va suyaklar) prognozidan yaxshiroq bo'lishi mumkin.
Adrenal metastazlar soni
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning 40 foizi bir vaqtning o'zida adrenal metastazlarni rivojlantiradi va kichik hujayrali o'pka saratoni bilan kasallanganlarning 10 foizida bu kasallik buyrak bezlariga ham tarqaladi. Ushbu metastazlar tashxis qo'yish vaqtida odamlarning 2 foizdan 3 foizigacha mavjud va kamdan-kam hollarda o'pka saratonining birinchi belgisi.
Alomatlar
Ko'krak saratoni buyrak usti bezlariga tarqaladigan vaqtning aksariyatida hech qanday alomat yo'q. Darhaqiqat, faqat bir tadqiqotda Adrenal metastazli odamlarning 5 foizi simptomlar mavjud edi. Odamlar, odatda, KT tomografiyasi, MRI yoki BUTR kabi radiologik tadqiqotlar natijasida bu metastazlardan xabardor.
Alomatlar mavjud bo'lsa, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Orqa og'riqlar (o'rta orqa mintaqada).
- Qorin og'riq.
- Qorindagi qon ketish (qon ketishi).
- Adrenal etishmasligi ( Addison kasalligi ): Addison kasalligining belgilari zaiflik, past qon bosimi (gipotenziya), qonning kam shakli ( gipoglikemiya ), qonda past natriy darajasi (hiponatremi) va yuqori kaliy darajasida ( giperkalemiya ) bo'lishi mumkin.
Tashxis
Agar adrenal metastazlar uchun shubhali tekshiruvlar mavjud bo'lsa, ayniqsa siz tanangizning boshqa mintaqalariga metastazlar mavjud bo'lsa, qo'shimcha baholashni talab qilmaysiz. Ba'zi hollarda shifokor sizning adrenal bezingizdagi massaning metastatik saraton kasalligidan kelib chiqishi va CT-yo'riqli biopsiyani tavsiya etishiga ishonch bo'lishi mumkin.
Davolash
Adrenal metastazlar uchun tavsiya etilgan davolash bir qancha omillarga bog'liq ravishda o'zgarishi mumkin. Barcha odamlar uchun qo'llab-quvvatlovchi g'amxo'rlik muhim. Qon ketishi kabi belgilar bilan og'rigan odamlarda jarrohlik kabi davolanish simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lishi mumkin. Ba'zi kishilarda saratonni davolash maqsadida davolanish mumkin.
Qo'llab-quvvatlovchi yordam: Siz va shifokoringiz saraton va adrenal metastazlaringizni davolash bo'yicha qaror qabul qiladimi yoki yo'qmi, sizning alomatlaringizga g'amxo'rlik qilish juda muhimdir. Saratonli odamlar yaxshi og'riqni boshqarish va saraton bilan bog'liq boshqa semptomlarni nazorat qilishlari kerak.
Semptomlarni davolash: yuqorida aytib o'tilganidek, adrenal metastazlar kamdan-kam hollarda belgilarga olib keladi. Agar metastaz qon ketishi (qon ketishi) bo'lsa yoki qon ketish xavfi yuqori bo'lsa, shish va buyrak usti bezini (adrenalektomiya) olib tashlash uchun jarrohlik tavsiya etiladi. Metastaz buyrak etishmovchiligiga olib kelgan bo'lsa, Ukol bilan davolanish kerak bo'lishi mumkin. Orqa og'rig'i yoki qorin og'rig'i bo'lsa, uni davolash kerak.
Boshlang'ich o'smalari va boshqa metastazlarni davolash : bosqich 4-sonli o'pka saratoni davolashda kemoterapiya, maqsadli davolash, immunoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi kiradi. Ba'zi odamlar, shuningdek, yangi dori-darmonlar va protseduralarni o'rganadigan klinik sinovlarda ishtirok etishadi. Maqsadli terapiya va immunoterapiya qo'shilishi so'nggi yillarda ko'plab odamlar uchun o'pka saratoni rivojlanishini o'zgartirdi. Maqsadli mutatsiyalar mavjud bo'lganda, maqsadli dorilar ba'zida shifokorlarga saraton 4-bosqichida saraton kasalligini surunkali kasallik kabi davolashga imkon beradi. Ushbu dori-darmonlarga o'z vaqtida qarshilik ko'rsatilsa-da, ayrim hollarda ikkinchi avlod va hozirda uchinchi avlod dori-darmonlari mavjud. Immunoterapiya, samarali bo'lganida, ba'zan o'pka saratoni uzoq vaqt davomida tekshirilganda, "bardoshli javob" ga olib keldi. Ushbu toifadagi birinchi dori faqatgina 2015 yilda tasdiqlanganidan beri, biz ba'zan ko'rgan remissiyalarimiz davom etadimi yoki uzoq muddatli natijalar qanday bo'lishi mumkinligini bilishimiz kerak.
Davolanish niyatida bo'lgan davolash: Ayrim adrenal metastazli odamlar uchun davolash uzoq muddatli omon qolish mumkin. Tanlovga quyidagilar kiradi:
- Jarrohlik: Ochiq va laparoskopik adrenalektomiya (buyrak usti bezining olib tashlanishi) ayrim kishilar uchun shifobaxsh niyat bilan amalga oshirilishi mumkin.
- Sbb: Agar jarrohlik imkoni bo'lmasa, tadqiqotlar sterotaktik tana tomirlarini terapiya qilish (SBRT) samarali va yaxshi muhosaba etilishi mumkinligini ko'rsatadi. SBRT kichik maydonga radiatsiya yuqori dozasini qo'llashni va ba'zida jarrohlikka o'xshash natijaga ega.
- Ablasyon: tasvirga asoslangan perkutan ablasyon yana bir variant. 2018 yilgi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, operatsiyadan o'tgan kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan kasallanganlar uchun kambag'al bo'lsa-da, adrenal metastazlarning teri orqali pushti ablasyoni mahalliy progresiyaligicha saqlanib qolishi va umumiy omon qolish imkoniyatini kengaytirishi mumkin. Tadqiqotda, 1, 3 va 5 yillarda o'rtacha umumiy tirik qolish (barcha shish turlari uchun birlashtirilgan) protsedura bo'yicha 82, 44 va 34 foizni tashkil etdi.
Prognoz
Davolashsiz, adrenal metastazlardan tashxis qo'yilgach, medyaning omon qolish muddati 3 oy davom etdi. Aytishlaricha, tananing boshqa mintaqalariga metastazlardan farqli o'laroq, bu metastazlarning muolajalari kichik bo'lmagan hujayrali o'pka saratoni bilan tanlangan kishilarda uzoq muddatli omon qolishga olib keldi. Immunoterapiya kabi yangi davolanishlardan oldin bu o'lim statistikasi ham tuzilgan bo'lib, hozirgi kunda ko'plab maqsadli davolanishlar o'pka saratoni uchun tasdiqlangan.
Adrenal metastazlarni davolashni baholashga oid bir qancha kichik tadqiqotlar ma'qullandi. Misol uchun, 37 kasalda o'tkazilgan bir tekshiruvda jarrohlik operatsiyasini o'tkazgan bemorlarga umumiy omon qolish 34 foizni tashkil etdi, ammo jarrohlik amaliyotlari bo'lmaganlar uchun 0 foizni tashkil etdi. Yana bir yangi tadqiqot shuni ko'rsatdiki, adrenal metastazlar uchun davolash qilingan ishtirokchilarning 25 foizida uzoq muddatli omon qolish mumkin edi.
Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan , metastazlarning jigar, miya, suyak va plevral suyuqlikdan farqli o'laroq, buyrak usti beziga metastazlar noqulay prognostik belgilar emasligi aniqlandi.
Boshqa Metastazlardan Adrenal Metastazlar uchun Prognoz Yaxshi bo'lishi mumkinmi?
Adrenal metastazlarning nima uchun yaxshi prognozga ega ekanligi haqidagi savolga javob, buyrak usti bezlariga kelishi uchun saratonning qanday tarqalishida bo'lishi mumkin. Saraton uch asosiy usulda tarqaladi. Ulardan biri o'simta yaqinida joylashgan. Ikkinchisi esa limfa orqali o'tadi. Va uchinchisi qon orqali o'tadi. Saraton hujayralari qon oqimiga kirganda, ular tananing bo'ylab harakat qilishadi. (Ba'zi tadqiqotchilar o'pka saratoni aerodinamik yoki havo yo'li orqali tarqalishi mumkin deb hisoblaydilar.)
Adrenalektomiyaning hayotga ta'sirini baholashga qaratilgan bir tadqiqotda, "ipsilateral kasallik" bilan, ya'ni o'pka saratoni kabi tananing bir tomonida buyrak usti bezining tarqalishi - 5 yillik yashovchanlik darajasi 83 foizni tashkil etdi. Aksincha, "kontrastral metastazlar" bo'lgan odamlarda 5 yillik yashovchanlik darajasi - o'pkaning saratonidan organizmning qarama-qarshi tomonida joylashgan metastazlar, jarrohlik bilan 5 yillik yashovchanlik darajasi nol bo'ldi.
O'pka saratoni tananing bir tomonida joylashgan buyrak usti beziga tarqalganda, bu limfa tizimi orqali adrenal bezga etib borishi mumkin. Aksincha, tananing qarama-qarshi tomonidagi buyrak usti bezi ta'siriga uchraganida, adrenal bezlarga kelishi uchun qon oqimi (gematogen tarqalishi) orqali o'tib borishi mumkin va natijasi yaxshi emas.
Bir so'zdan
Metastatik (4-bosqich) o'pka saratoni bilan prognoz biz xohlamagan narsa emas. Metastazlarning barcha joylarida adrenal metastazlar ko'pincha yaxshi prognozga ega (va aytib o'tilganidek, bachadon bezining tananing bir tomonida o'pka saratoni bo'lsa, prognoz ham yaxshi bo'ladi). Bundan tashqari, umuman olg'a rivojlangan o'pka saratoni uchun davolash imkoniyatlari va omon qolish stavkalari sekin o'sib bormoqda, ayniqsa o'simtani davolash uchun genetik mutatsiyalar yoki immunoterapiya dori-darmonlari uchun maqsadli terapiya qo'llanilishi mumkin.
Agar siz 4-bosqichli o'pka saratoni va adrenal metastaz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, saraton haqida bilish uchun vaqt ajrating. Onlayn o'pka saratoni kasalligiga chalingan kishilarga yordam berish juda foydali. Yangi davolanishlar omon qolish stavkasini yaxshilaydi, ammo o'pka saratonini davolash juda tez o'zgaradi, bu esa har qanday odamning so'nggi topilmalar ustida qolishlari qiyin. O'pka saratonini tekshiradigan "o'ng tomonida" bo'lgan odamlarni qanday topishni hayron qilsangiz, o'pka saratoni uchun # lcsm hashtagidan foydalanib, ijtimoiy media qimmatbaho bo'ladi.
Siz o'pka saratoni bo'yicha ixtisoslashgan onkologlar mavjud bo'lgan so'nggi tadqiqot va klinik sinovlarga kirish imkoniyatiga ega bo'lgan saraton markazlari tomonidan tayinlangan milliy saraton instituti tomonidan tayinlangan ikkinchi bir fikrni ko'rib chiqishingiz mumkin. Eng muhimi, g'amxo'rlikda faol ishtirok eting va o'z himoyachingiz bo'l . Biz o'zingizni himoya qilayotganingizni (yoki do'stingiz yoki sizni kasalliklarni tadqiq qilish va sizni himoya qilishni yaxshi ko'rgan shaxs) o'rganishini o'rganyapsiz, nafaqat tashvishlarni kamaytiradi, balki sizning kasalligingizni ko'proq nazorat qilishingizga yordam beradi, lekin natijalarni ham yaxshilay olasiz.
> Manbalar:
> Bastian, S. va boshq. Kichik hujayrali o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda izolyatsiya qilingan adrenal metastazlarning jarrohlik rezeksiyasi: yagona korporativ tajriba va adabiyotni qayta ko'rib chiqish. Onkologiya . 2011 yil. 34 (12): 665-70.
> Bazhenova, L. va boshq. O'pka saratonida adrenal metastazlar: matematik modeldagi klinik natijalar. Toraks onkologiyasi jurnali . 2014. 9 (4): 442-6.
> Frenk, N., Daye, D., Tuncali, K. va boshq. Adrenal metastazlarning tasvirga asoslangan perkutan ablasyonundan keyin mahalliy nazorat va hayot. Qon va qon bosimi radiologiyasi jurnali . 2018. 29 (2): 276-284.
> Hwang, E. va boshq. Metastatik karsinom uchun adrenalektomiyadan keyin takroriy va erkin yashash uchun prognostik omillar: retrospektiv kogort uchuvchi tadkikot. BMC urologiyasi . 2014. 14:41.
> Nakazawa, K. va boshq. Kichik hujayrali o'pka saratonida maxsus organ metastazlari va yashash sharoitlari. Onkologiya maktublari . 4 (4): 617-620.
> Raz, D. va boshq. Kichik hujayrali o'pka saratonidan izolyatsiya qilingan adrenal metastazli bemorlarning natijalari. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2011 yil. 92 (5): 1788-92.
> Riiimaki, M. va boshq. O'pka saratonida metastatik joylar va jonzotlar. O'pka saratoni . 2014 yil 2-avgust. Epub bosmadan oldin.