Boshqa tomondan, ayollarda "normal" koronar tomirlar bilan ko'krak og'rig'i bo'lishi mumkin
Erkaklarda bo'lgani kabi, koroner arter kasalligi (SAPR) ayollarda ham muhim bo'lsa-da, bir qancha omil ayollarda AOK qilishni qiyinlashtiradi. Ushbu omillardan biri "ayol-naqsh" SAPR. SAPR modelida koronar angiografiya - CADning diagnostikasi uchun "oltin standart" odatda odatdagicha noto'g'ri talqin etiladi.
- Ayol-namunali SAPR - bu «oddiy» koronar arteriyalar bilan SAPRni keltirib chiqaradigan bir necha shartlardan biri. Boshqalar haqida o'qing.
Ateroskleroz deb ataladigan kasallik jarayonida koronar arterning silliq, elastik qoplamasi qattiqlashadi, qattiqlashadi va kaltsiyli birikmalar, yog 'qatlamlari va g'ayritabiiy yallig'lanish hujayralarini o'z ichiga olgan har xil "granun" bilan shishadi. Ateroskleroz, odatda, diskret va lokalize plitalar ishlab chiqaradigan nisbatan lokalizatsiyalangan jarayondir. Arteriya kanaliga chiqadigan katta "sivilceler" deb hisoblanishi mumkin bo'lgan bu plitalar ko'pincha arteriya ichidagi lokalizatsiyaga olib kelishi mumkin. (Ularning lokalize tabiati bu angioplastika , stent yoki bypass jarrohligi bilan davolanishga olib keladi). SAP'li bemorlar faqatgina bir yoki ikki plastinka bo'lishi mumkin, yoki o'nlab ularning koronar arteriyalarida tarqatilishi mumkin.
SAPR-ayol modelida ayollarda ateroskleroz alohida plitalar hosil qilmaydi, shuning uchun lokalizatsiyalangan tormozlar yo'q. Buning o'rniga, ushbu ayollardagi plitalar arteriya atrofini kengaytiradigan darajada keng tarqalgan bo'lib, arteriya qoplamasi butunlay qalinlashadi.
Harakatsiz uchastkalar bo'lmasa-da, arteriya ichki atrofi diffuzely torayadi. Yurak kateterizatsiyasi bo'yicha koronar arteriyalar silliq va asosan normal ko'rinadi (garchi diametri ko'pincha "kichik" bo'lishi mumkin).
Xotin-qizil sindromi bo'lgan ayollarda prognoz odatda SAPRdan ko'ra yaxshiroq deb hisoblanadi, ammo bu yaxshi holat emas .
Yurak xuruji va o'lim sodir bo'ladi.
Ayniqsa, ayol-naql SAPR o'tkir koroner sindromga (ACS) olib kelishi mumkin. ACS keng tarqalgan blyashka eritma va yorilish (qon tomirlari odatda SAPRda bo'lgani singari) bilan parchalanishi mumkin, chunki qon arteriya ichidagi pıhtılaşmaya va to'satdan arterial tıkanmaya sabab bo'ladi. Keyin pıhtı pıhtılaşmaya qarshi dorilar bilan eriyse, keyingi yurak kateterizasyonu, odatda, ayol jinsiy sindromi bilan xos bo'lgan "oddiy" koroner arteriyalarni ko'rsatadi va bu bilan kardiologni aralashtirib yuboradi.
Ayol qanday ishlaydi?
SAPRning qizil kasalliklari tashxisi, intravaskulyar ultratovush (IVUS) tomografiya deb ataladigan nisbatan yangi usul bilan aniq belgilanishi mumkin. IVUS (ko'pincha kateterizatsiya paytida bajarilmaydigan va hatto ko'pgina kasalxonalarda ham mavjud bo'lmagan) arteriyaning devorini ichkaridan ko'rish uchun ultratovush (ya'ni, ekokardiyografiya ) dan foydalanadigan koronar arteriyaga kateterni qo'shishni talab qiladi. Ayol modelli SAPning keng tarqalgan plitalari shu tarzda aniqlanishi mumkin. Yaqinda o'tkazilgan tadqiqotda angina simptomlari bo'lgan ayollarning yarmidan ko'pi «oddiy» koronar arteriyalar bilan IVUS yordamida aniqlangan keng tarqalgan plaklar mavjud edi.
Aorta-qizil sindromning mavjudligi koronar arteriyalarning asetilkolin deb ataladigan dori-darmonlarga nisbatan kengayish qobiliyatini o'lchash orqali aniqlanishi mumkin. SAPR modelida ko'rilgan nisbatan qattiq arteriyalar an'anaviy tarzda kengayib bormoqda.
Anjina yoki QSQ bo'lgan har qanday ayolda jinsiy a'zolar uchun SAPR-ni qo'llash mumkin, ammo "normal" yurak kateterizatsiyasi bo'yicha koronar arteriyalarga ega.
Serialni qanday qilib davolash mumkin?
Qorinor arteriyalarning SAPR modelida torayishi sababli keng tarqalgan bo'lib, angioplastika, stent va bypass kabi lokalizatsiyalangan to'siqlarni bartaraf etishga qaratilgan terapiya odatda qo'llanilmaydi.
Buning o'rniga, terapiya tibbiy bo'lishi kerak. Bu holatni maqbul davolash hali aniqlanmagan, ammo ko'p qirrali yondashuv hozirgi vaqtda eng yaxshi ko'rinadi va agressiv xavf omili modifikatsiyasi , pıhtılaşma xavfini kamaytirish uchun terapiya (aspirin) va yurak mushaklarining oldini olish uchun dorilarni o'z ichiga olishi kerak o'zi (beta blokerlar va ehtimol ACE inhibitörleri). Tadqiqotchilar hozirgi kunda e'tiborini SAPR-ayol modeliga qaratgan va yaqin kelajakda ushbu holatni yaxshiroq tushunish va uning davolanish ehtimoli katta.
Ayni paytda, siz angina singari ko'krak qafasi og'rig'iga duchor bo'lgan ayol bo'lsangiz, ammo yurak kateterizatsiyasini o'rganish "normal" koronar arteriyalarni ko'rsatdi, siz va doktoringiz sizning ishingiz hali tugaganligini bilishingiz kerak. Bu erda "an'anaviy" angiografiya tadqiqotida yurak muammolari aniqlanmaydi. Buning o'rniga, semptomların sababini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiq qilish kerak.
ManbalarShaw LJ, Sharaf BL, Jonson BD, va boshqalar. WISE Study Group. Obstruktiv koroner kasalligi bo'lgan va bo'lmagan ayollardagi yurak-qon tomir kasalliklari uchun tibbiy yordam; Sog'liqni saqlash milliy institutlari - Milliy yurak, o'pka va qon institutlari homiyligidagi ayollar iskemi sindromini baholash (WISE) (abstr) natijalari. J Am Coll Cardiol 2004; 43 Qo'shimcha A: 422A.
von Mering GO, Arant CB, Wessel TR va boshq. Xotining yurak-qon tomir hodisalarining prognostik ko'rsatkichi sifatida anormal koronar vasomotomiya: Milliy yurak, o'pka va qon institutining homiyligi ostida ayollar ishemiya sindromi baholash (WISE) natijalari. Sirkullik 2004, 109: 722-5.
Pepin CJ, ayollardagi ishemik yurak kasalligi: faktlar va istaklar. J Bila oladigan Cardiol Pepine 43 (10): 1727.