Yurak xurujining eng jiddiy turi
ST-segment yuqori miokard infarkti (STEMI) klassik yurak xurujini tasvirlash uchun kardiologlar tomonidan ishlatiladi. Bu yurak mushagi (miyokard) ning bir qismi mintaqada qon ta'minoti to'sqinlik qiladigan sababli vafot etgan bir miyokard infarkti .
ST segmenti elektrokardiyogramning (EKG) o'qilishini yassi qismiga ishora qiladi va yurak urishi orasidagi intervalni ifodalaydi.
Biror kishi yurak xurujiga uchraganida, bu segment endi tekis bo'lolmaydi, ammo g'ayritabiiy darajada ko'tariladi.
Turlari va zo'ravonlik STEMI
STEMI - uch turdagi o'tkir koronar sendrom (ACS) . ACS koronar arteriya ichidan blyashka yallig'lanishi natijasida yuzaga keladi va bu arteriyaning qisman yoki to'liq to'htatilishiga olib keladi. Obstruktsiyaning o'zi, qon pıhtılarının yorilish maydoni atrofida shakllanganidan kelib chiqadi.
Engellenmişse, bu arter tomonidan xizmat qilgan yurak mushaklari qismi tez ishemiya deb atalgan kislorod etishmasligidan azob beradi. Ko'krak qafasi og'rig'i ( angina ) bu holatning dastlabki belgilaridir. Agar obstruktsiya etarlicha keng bo'lsa, yurak mushaklarining ayrimlari miyokard infarktiga olib keladi.
Biz KKSni obstruktsiya darajasiga va yurak mushagining shikastlanishiga qarab toifalarga ajratamiz:
- Agar koronar arteriyaning butunlay to'sqinlik qiladigan bo'lsa, yurak mushaklari to'qimalarining o'limiga olib keladigan bo'lsak, buni STEMI deb ataymiz.
- Biroq, ayrim hollarda, quyqalar doimiy bir to'sqinlikka olib kelmasdan bir necha soat yoki kun davomida shakllanadi, eritiladi va qayta hosil qilinadi. Bu hol yuz berganida, odam dam olishda ham, qayta-qayta anginani boshdan kechirishi mumkin. Ushbu turdagi ACS stabil bo'lmagan angina deb ataladi.
- STEMI va stabil bo'lmagan angina o'rtasida "qisman yurak xuruji" deb atalgan holat mavjud. Bu obstruktsiya qon oqimini to'liq to'xtatmaganda paydo bo'ladi. Ayrim hujayra o'limlari sodir bo'lganda, mushakning boshqa qismlari omon qoladi. Buning uchun tibbiy atamalar ST-segmentli bo'lmagan yuqori miokard infarkti ( NSTEMI ) hisoblanadi.
ACS hodisasi qanday tasniflanmaganligiga qaramasdan, unda beqaror angina va NSTEMI ko'pincha yurak xurujining erta ogohlantiruvchi belgilaridan iborat bo'lganligi sababli tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi.
STEMI simptomlari
STEMI odatda ko'krak qafasida yoki atrofida kuchli og'riq va bosimga olib keladi, ko'pincha bo'yin, jag', yelka yoki qo'lga chiqariladi. Terleme, nafassizlik va yaqinlashib kelayotgan azobning keng tarqalgan tuyg'usi ham keng tarqalgan. Vaqti-vaqti bilan, belgilar juda kam aniqroq bo'lishi mumkin, bu nonspesifik yoki umumlashtirilgan alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
- Yuz biqinlari, qo'l, ko'krak, jag', chap qo'l yoki yuqori qorin atrofida og'riq
- "Ko'krakdagi musht muskullari" deb tasvirlangan og'riqli hissiyot
- Bo'yin yoki qo'lda noqulaylik yoki yopishqoqlik
- Xushbo'ylik yoki oshqozon ekshusi
- Bulantı va qusish
- Charchash yoki to'satdan toliqish
- Nafas qisqaligi
- Bosh aylanishi yoki bosh aylanishi
- Ortiqcha yoki tartibsiz yurak tezligi
- Qattiq jildi
Umumiy qoidalar sifatida, yurak xuruji xavfi yuqori bo'lgan har bir kishi, belning yuqorisidan kelib chiqadigan har qanday noaniq alomatga diqqat qilish kerak.
STEMI diagnostikasi
Ko'pgina hollarda, STEMI tashxisi odamni tibbiy yordamga muhtoj bo'lganida tezda amalga oshirilishi mumkin. EKGda ST segmentini baholash bilan birga, simptomlarni ko'rib chiqish odatda shifokorni davolashni boshlash uchun etarli bo'ladi.
Kardiyak fermentlarni o'rganish ham yordam berishi mumkin, lekin o'tkir davolanishni boshlagandan so'ng odatda juda yaxshi bo'ladi.
Shaxsni iloji boricha tezroq barqarorlashtirish muhimdir. Og'riq va qayg'u bilan birga, STEMI qorin bo'shlig'ining fibrilatsiyasiga (yurak ritmining jiddiy buzilishi) yoki o'tkir yurak etishmovchiligi (yurak qonni etarli darajada qon bilan ta'minlash uchun etarli darajada qon bajara olmagan holda) to'satdan o'limga olib kelishi mumkin.
Yurak xuruji boshlanganidan so'ng, mushak o'zini o'ta doimiy zarar bilan qoldirishi mumkin. Surunkali yurak etishmovchiligi bu umumiy natijadir, chunki xavfli yurak aritmiyalari (tartibsiz yurak otilishi) xavfining ortishi kuzatiladi.
STEMIni davolash
STEMI tashxisi qo'yilgan vaqtda davolanishni boshlash kerak. Yurak mushaklarini (morfin, beta blokerlar va statin preparatlarini o'z ichiga olgan) barqarorlashtirish uchun dori-darmonlarni qo'llash bilan bir qatorda bloklangan arteriyani darhol qayta ochish uchun ham harakat qilinadi.
Bu tezlikni talab qiladi. Arteriya bloklanishdan keyin uch soat ichida ochilmasa, hech bo'lmasa bir necha doimiy zararni kutish mumkin. Umuman olganda, jarohatlarning dastlabki olti soat ichida arteriya blokirovkasidan chiqarilsa, katta zararni kamaytirish mumkin. 12 soatgacha bo'lgan vaqtga kelib, ba'zi bir zarar etkazilishi mumkin. Shundan keyin arteriya to'sig'ini olib tashlash uchun qancha vaqt talab etiladi, shunchalik ko'p zarar bo'ladi.
Arterial obstruktsiyani qayta ochish uchun bir necha yondashuvlar mavjud:
- Trombolitik terapiya panki-busting dori vositalarini qo'llashni o'z ichiga oladi.
- Anjiyoplastika jarrohlik ta'mirlash / arteriyani qayta ochish uchun tibbiy atamadir.
- Stentga qo'yish arteriyani qayta ochish uchun teshikni qo'shishni o'z ichiga oladi.
Davolanishning o'tkir bosqichi tugagach va bloklangan arter qayta ochilgach, yurakni barqarorlashtirish va boshqa yurak xurujini kamaytirish uchun hali ko'p ish qilinishi kerak.
Bu, odatda, ko'pincha qayta tiklash dasturlari, parhezlar o'zgarishi va antikoagulyantlar (qon tomirlari) va lipidlar nazoratidagi dori-darmonlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.
Manba:
> O'Gara, P .; Kushner, F .; Ascheim D .; va boshq. "ST-balandligi miyokard enfarktüsünün boshqarish uchun 2013 ACCF / AHA qo'llanma: Amaldagi qisqacha ma'lumot: Amerika Kardiyoloji Jamiyati Kolleji / Amerika Yurak Birlashtiruvchi Amaliy Kılavuzlarına bo'yicha hisobot." Amerika kardiologiya kolleji jurnali. 2013 yil; 61 (4): DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.11.018.