Nega hatto "yumshoq" yurak xuruji ham katta foyda keltirishi mumkin
NSTEMI bo'lmagan ST segment yuqori miokard infarkti va ST-segment yuqori miokard infarkti (STEMI) ham yurak xuruji sifatida ma'lum. NSTEMI bu ikki kasallikning eng kam tarqalgani bo'lib, yurak xurujlarining 30 foizini tashkil qiladi.
NSTEMI, STEMI va unstabil angina deb ataladigan uchinchi holat - bu o'tkir koronar sindromning (ACS) barcha shakllari.
O'z navbatida, ACS yurakka qon aylanishini keskin kamaytirish yoki qon to'kishni keltirib chiqaradigan har qanday holat sifatida tavsiflanadi.
O'tkir jarrohlik sindromini tushunish
ACSning barcha shakllari odatda koronar arterdagi blyashka tushishi bilan bog'liq bo'lib, kema qisman yoki to'liq to'htatilishiga olib keladi. Obstruktsiyaning og'irligiga qarab ACS uchta turga bo'linadi:
- Stabil bo'lmagan angina - arteriyaning qisman yorilishi, u ko'krak og'rig'iga olib keladi. Stabil anginadan farqli o'laroq (o'zingiz ko'rganingizda paydo bo'ladigan) angina bo'lmasa, unda beqaror angina doimo yuzaga keladi va jiddiy hisoblanadi. Alomatlarga qaramay, beqaror angina yurakka doimiy ziyon etkazmaydi.
- STEMI - bu "klassik" yurak xuruji bo'lib, bu erda yiringli blyashka to'liq koronar arteriyani butunlay yoki to'liq yopib qo'yadi, natijada keng yurak shikastlanishi yuzaga keladi.
- NSTEMI ACS ning "oraliq" shakli hisoblanadi, bu erda blokirovkalash mayda koronar arteriya yoki koronar arteriyaning qisman obstruktsiyasini keltirib chiqaradi. Semptomlar STEMI bilan bir xil bo'lishi mumkin bo'lsa-da, yurak shikastlanishi juda kamroq bo'ladi.
NSTEMI va stabil bo'lmagan angina ko'pincha bir necha soat yoki oy mobaynida "to'la" yurak xurujiga boradi. Shunday qilib, ularning har biri STEMI prekursorlari va agressiv tibbiy aralashuvga ehtiyoj borligi to'g'risida erta ogohlantirish signali bo'lishi mumkin.
STEMI-dan NSTEMIni differentsiyalash
NSTEMI diagnostikasi, odatda, odamda noaniq angina belgilari bo'lganida amalga oshiriladi.
STEMIni "ST-segment" deb ataladigan elektrokardiogramma (EKG) bo'yicha NSTEMIdan farqlashimiz mumkin. Oddiy sharoitlarda ST-segment yurak burmasi orasidagi EKGda ko'riladigan tekis chiziq. Yurak xuruji paytida ST segmenti ko'tariladi. Shunday qilib, NSTEMI nomini oladi, chunki ST segmentining ko'tarilishi haqida dalillar yo'q.
NSTEMI yurak mushaklariga zarar etkazgani uchun shifokorlar buni yurak xuruji deb hisoblashadi (ba'zilarda "yumshoq" yurak xuruji bo'lishi mumkin). NSTEMIning beqaror angina bilan ko'prog'i borligi va odatda, yaxshi natijalarga ega bo'lgani aytiladi.
NSTEMI ning favqulodda davolash
NSTEMI ni davolash noaniq angina bilan bir xil. Agar odam yurak semptomları (ko'krak sıkışması, terining jilovlashi, chap qo'lda tortishish og'rig'i va boshqalar) bilan namoyon bo'lsa, shifokor yurakni barqarorlashtirish va boshqa zararlardan himoya qilish uchun intensiv terapiyadan boshlanadi.
Stabilizatsiya qilish birinchi navbatda ikkita narsaga qaratiladi:
- O'tkir ishemiyani bartaraf etish , yurakning kislorod yetishmasligi va hujayra o'limiga olib kelishi. Bu qisman beta blokerlarni administratsiya orqali, adrenalin va yuqori dozda statinlarning haddan tashqari ishlab chiqarilishi natijasida paydo bo'lgan shikastlanishlar oldini oladi va bu arteriya yallig'lanishini pasaytiradi. Ushbu preparatlarni qo'llash odatda bir necha daqiqa ichida yurak ishemiyasini engillashtiradi. Odatda kislorod va morfin nafas olish va og'riqni kamaytirishga yordam beradi.
- Qon pıhtısının shakllanishini to'xtatish , aspirin, Plavix va boshqa dorilarni qonni yupatish va trombotsitlarning to'planishiga yo'l qo'ymaslikdan iborat. Bundan tashqari, odatda STEMIda ishlatiladigan "ishqibozlar" ning oldini olishni ham o'z ichiga oladi.
Shartlar barqarorlashganda nima bo'ladi
Bemorni stabil holga keltirgach, shifokor qo'shimcha tadbirlarni o'tkazish zarurligini aniqlashi kerak. Ko'p kardiolog shifokorning natijasini aniqlash uchun TIMI (miyokard infarktüsündeki tromboz) skoridan foydalanadi.
TIMI skori quyidagi xavf omillaridan biriga ega yoki yo'qligini baholaydi:
- 65 yosh va katta yoshi
- Koroner yurak kasalligi uchun kamida uchta xavf omili mavjudligi
- Koroner blokirovkalash oldin 50 foizdan ortiq
- EKGga kirishda ST segment ajralishi
- O'tgan 24 soat ichida kamida ikki angina epizod
- Ko'tarilgan kardiyak fermentlar
- So'nggi etti kun ichida aspirindan foydalanish
Agar ushbu xavf omillaridan ikkitasi yoki undan kami (TIMI skori 0-2) bo'lsa, undan keyingi aralashuvga ehtiyoj seziladi. Agar skor ko'proq bo'lsa, kardiolog anjiyoplastika va stentlash bilan yurak kateterizatsiyasini o'tkazishi mumkin .
Invaziv davolanishni kamaytiradigan shaxslar uchun stressni tekshirish odatda oqimdan oldin amalga oshiriladi. Kardiyak iskemi davom etadigan belgilar mavjud bo'lsa, invaziv terapiya tavsiya etiladi.
> Manba
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis R .; va boshq. "ST-baland bo'lmagan o'tkir koroner sindromli bemorlarni davolash uchun 2014 AHA / ACC qo'llanmasi: ijro etuvchi xulosalar: Amerika Kardiyologiyasi Kolleji / Amaliyot Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari bo'yicha ma'ruzasi." Tirilishi. 2014 yil; 130: 2354.