Anjiyoplastika - "perkutan transluminal koronar angioplastika" yoki "PTCA" deb nomlanuvchi arteriyalarda, odatda, koronar arteriyalarda tiqilib ketishni bartaraf etishga qaratilgan kateterizatsiya .
Anjiyoplastika aterosklerotik plaket maydonida arteriya ichidagi kichik shamshirni shishiradi, blyashka tekislanadi va arteriya ichidagi stenozni (blokirovkalash) kamaytiradi.
Deyarli barcha hollarda angioplastika stentning qo'shilishi bilan hamrohlanadi.
Anjiyoplastika qanday amalga oshiriladi?
Anjiyoplastikani bajarish uchun shifokor kateterni (uzun, ingichka, moslashuvchan kolbadan) foydalanadi, unda unga shiqillagan balon o'rnatilgan. Kateter blokirovkalarni ishlab chiqaruvchi plastinkadan o'tadi va balon bosim ostida shishiradi. Balonning kengayishi arteriyaning devoriga qarshi plitani siqadi. Balon buzilgan va chiqarilganda, blyashka hech bo'lmaganda qisman siqilgan bo'lib qoladi, shuning uchun blokirovka kamayadi.
Anjiyoplastika dastlab mustaqil usul sifatida bajarilgan bo'lsa-da, bugungi kunda koronar arterda angioplastika bajarilganda stent ham kiritiladi. Stent blyashka siqilgan holda ushlab turish uchun anjiyoplastika hududida arteriya devorini qo'llab-quvvatlashga yordam beradigan kengayadigan "iskala" hisoblanadi. Yiqilgan stent qo'yilguncha balon ustiga joylashtiriladi.
Keyin, balon shishirganda, blyashka siqiladi va stent bir vaqtning o'zida kengayadi. Shundan keyin balon shilinadi va chiqariladi, stent joyida qoldirilib, blyashka siqilgan holda va arteriya ochiq holda saqlanadi.
Foydali bo'lganda
Anjiyoplastika barqaror angina belgilari kamaytirilishida juda samarali.
Shunday qilib, koronar arteriyada angioplastika qilishning asosiy sababi, tibbiy terapiyani amalga oshirishga qaramasdan davom etadigan angina davolashdir. Ko'pchilik uchun hayratlanarli tuyulishi mumkin bo'lsa-da, angioplastika (hatto stent qo'shilsa ham) keyingi miyokard infarkti (yurak xuruji) xavfini kamaytirish yoki tibbiy yordamni yaxshilash uchun tibbiy davolashdan ko'ra samaraliroq ko'rinmagan. Shunday qilib, angioplastikani amalga oshirishning asosiy sababi, uni davolanishga urinishlariga qaramasdan, barqaror anginani yo'qotishdir.
Ikkinchi sabab, angioplastika (va stentlash) koronar arter kasalligini davolashda tez-tez ishlatiladi, bu esa o'tkir koroner sindrom (ACS) bo'lgan odamlarda kuzatiladi . ACSda koronar arterning keskin tiqilishi yuz berdi, chunki blyashka rüptürü va arteriya ichida pıhtı shakllandi. ACS paydo bo'lganda, arteriya ochilsa, yurak xuruji juda yuqori bo'ladi. ACS paytida mavjud bo'lgan dalillar, angioplastika va stenting umumiy yurak natijalarini yaxshilashga yordam berishi mumkinligini ko'rsatadi.
Koroner arteriyalar angioplastikani obstruktiv aterosklerotik plakatlarda davolash uchun muntazam ravishda ishlatiladigan yagona arteriyalar emas. Anjiyoplastika shuningdek, karotis arteriyalarga (miya keltiruvchi), buyrak arteriyalariga (buyraklar bilan ta'minlaydigan) va oyoq arteriyalariga ham qo'llaniladi.
Murakkabliklar
Faqat anjiyoplastikadan keyingi eng ko'p ko'rilgan asorat bu restenozdir - siqilgan blyashka joyida yangi blokaj paydo bo'lishi. Restenoz - bu to'qimaning yangi o'sishi bilan bog'liq bo'lgan, ya'ni angioplastikaning o'zi tomonidan tomir devorida va atrofida hosil bo'lgan travmaya javoban nisbatan izchil jarayon. Restenoz kasalligi ko'pincha stentlar, ayniqsa, dori-darmonli stentsiyalar (DES) yordamida sezilarli darajada kamayadi, bu esa to'qimalarning o'sishiga to'sqinlik qiladigan dori-darmon bilan qoplanadi, bu esa restenozni kamaytiradi.
Stent davriga qadar kech restenoz faqatgina anjiyoplastikasi bo'lgan bemorlarning 30 foizida paydo bo'lgan.
Yalang'och metal stentlardan foydalanish bu xavfni 15 foizdan kamroqqa qisqartirdi, va dori-darmonli stentlar uni 10 foizdan kamroq darajaga kamaytirdi.
Anjioplastika / stentlash joyida tromboz (qon ivishi) kamroq uchraydigan muammo, ammo bu halokatli bo'ladi. Stent trombozi odatda keskin va tez-tez fojeali hodisadir, bu odatda ta'sirlangan arteriya o'tkir va to'liq obstruktsiyasini ishlab chiqaradi. Tromboz eng tez-tez angioplastika amaliyoti (ya'ni, kunlar ichida haftalar ichida) tomonidan ko'rib chiqiladi. Shu bilan birga, angioplastikada stent qo'yilganda (bu deyarli har doim hozirgi holat), trombozning past xavfi protsedura bir necha oydan bir necha yilgacha davom etadi. Trombotsitlarga qarshi preparatlarni qo'llash orqali tromboz xavfi sezilarli darajada kamayadi, ammo ular ham xavf ostida.
Anjiyoplastika jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa asoratlar qatorida qon tomirlari (yurak xuruji, buyrak shikastlanishi yoki qon tomirlari), yurak aritmi yoki qon ketishi bilan ta'minlangan organga zarar yetkaziladi.
Koroner arter kasalligi uchun barcha davolash usullari haqida batafsil ma'lumot.
> Manbalar:
> Yozuvchilar / Vazifa Kuchi a'zolari, Windecker S, Kolh R va boshq. 2014 ESC / EACTS Miyokardiyal revaskülarizatsiya bo'yicha qo'llanma: Evropa kardiologiya jamiyati (ESC) va Evropa kardio-ko'krak cerrahisi assotsiatsiyasining (EACTS) miyokardiyal revaskülarizatsiyalash bo'yicha maxsus guruhi. Evropa Perkütan Kardiyovasküler Tedaviler Jamiyati EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship regiztri, Aleksandr KP, va boshq. Ishonchli yurak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarni diagnostikasi va davolash bo'yicha ko'rsatmalarning ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS yo'naltirilgan yangilanishi: Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Yuraklari Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari bo'yicha Ishchi Guruhi va AQShning Ko'krak jarrohligi assotsiatsiyasi, Yurak-qon tomir kasalliklari profilaktikasi assotsiatsiyasi, Yurak-qon tomir angiografiyasi va tashabbuslar jamiyati va Toraks jarroxlari jamiyati. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.