Nörolojik mezonlar asosida o'lim
Biror kishi o'lib qolsa, ular odatda «yurak o'lim» deb nomlanadi. Ushbu turdagi o'lim, yurak, tanaga va miyaga qon berish uchun o'ynay olmasa, o'limga olib keladi. O'limlarning katta qismi, taxminan 99%, yurak o'limidir. Biroq, o'limning yana bir turi bor: bu miya o'limidir. Barcha odamlarning 1 foizdan kamrog'i hech qachon miya o'lik deb e'lon qilinmoqda.
Brain o'lim - bu o'limning klinik va qonuniy topilishi. Miya o'limining kontseptsiyasi juda chalkash bo'lishi mumkin, chunki uning qalbi hali ham urishmoqda va ularning ko'kragi hali ham ventilyatordan har bir nafas bilan ko'tarilib, tushadi. Teri iliq va odam tanqidiy kasal bo'lib emas, balki miya vazifasini bajarmasdan emas, balki qulay tarzda dam olish kabi ko'rinadi. Buning sababi, jismoniy zararning eng yomoni aslida tanadagi ko'rinish o'rniga miyada yashirinadi.
Miya hujayralari samarali ravishda yangilanmaydi. Bu miyaning jarohatlardan qutilishini qiyinlashtiradi. Miya xujayralarining o'lishi uchun etarli darajada uzoq vaqt davomida kislorod ochilgan bo'lsa, ular o'zgartirilmaydi. Miya qon va kislorodni olishni oldini olish uchun yetarli darajada zarar bo'lsa, va miya etarli darajada kislorodsiz ketadi, miya o'limiga olib kelishi mumkin.
Brain Deathni e'lon qilish
Brain o'limi degani, odatda nevrolog bo'lgan malakali shifokor bemorni keng ko'lamli tibbiy tekshiruvdan o'tkazdi va bemor miya o'limiga javob beradi.
Miya o'limidan oldin, uch klinik mezonni olish kerak:
- Javobgarlik
- Reflekslarning yo'qligi
- Apnea (ventilatorsiz nafas olish qobiliyati)
Brain Death Testing
Miya o'limini sinovdan o'tkazish uch asosiy toifaga to'g'ri keladi:
- Fizika tekshiruvi
- Apnea sinovi
- Boshqa sinovlar, shuningdek, yordamchi test sifatida ham tanilgan
Jismoniy tekshiruv
Jismoniy tekshiruv bemorning sezgirligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Agar ular bo'lmasa, fizikaviy imtihon reflekslarni tekshiradi. Miya o'lik bo'lgan bemorda hech qanday aql-idrok refleksi bo'lmaydi. Misol uchun, kimdir paxtaning bir bo'lagi bilan ko'zlariga tegsa, odatda, bemorni boshi pichirlaydi yoki boshini ko'taradi. Agar shifokor ko'zlarini paxtadan bir parcha bilan tegsa, miya o'lik bemorga porlaymaydi. Shuning uchun, agar miltillovchi bo'lmasa, bu miya chizig'i to'g'ri ishlamayotganligini bildiradi.
Fizikaviy tekshiruvning yana bir turi - sovuq kaloriya. Ushbu sinov muzli sovuq suv shpritsi yordamida va quloqqa in'ektsiya qilish bilan amalga oshiriladi. Miya halok bo'lgan bemorda bunday ogohlantirishlarga javob yo'q, miya funktsiyasiga ega bo'lgan odam javob beradi, bu esa ko'zni harakatdan qusishgacha farq qilishi mumkin. Sovuq kaloriya tekshiruvi hech qachon buzilmagan miya funktsiyasiga ega bo'lgan shaxsga nisbatan qo'llanilmasligi kerak, chunki qorong'u qusish odatda natijadir.
Apnea testi
Miya o'limini tekshirish uchun etarlicha kasal bo'lgan bemor bir ventilatorda bo'ladi . Miya o'lik bo'lgan bemorni ventilatorsiz nafas ololmaydi. Nafas olish refleksining buzilmagan yoki yo'qligini tekshirish uchun, bemor ventilyatordan apne sinovi deb nomlangan protseduradan chiqariladi.
Odatda, ABG ventilyatordan chiqarilganda apne testining boshlanishidan oldin chiziladi. Apne sinovida kislorod bemorga berilishi mumkin, lekin ventilator bemorni nafas olishiga yordam bera olmaydi.
Apne sinovida miya o'lik bemorni nafas olmaydi. Odatda, bir bemor miya vujudga kerak bo'lsa, nafas olish uchun harakat qiladi. Miya o'lik bemorlar uchun miya signalni nafas olish uchun yubora olmaydi va nafas olish ventilatorning yordamisiz sodir bo'lmaydi.
Boshqa Brain Death Testing
Jismoniy baholashni tugatgandan so'ng, shifokor qo'shimcha testlarni buyurtma qilishni tanlashi mumkin.
Jismoniy baholash va apnea testini o'tkazish uchun odatiy holatlar mavjud bo'lsa-da, ayrim hollarda bemor apne-sinalishni sinab ko'rmaydi. Ko'p hollarda, bunday hollarda oqim tekshiruvi o'tkaziladi. Ushbu tadqiqotlar qondagi qon orqali miyaga qon yoki qon aylanishini ko'rish uchun amalga oshiriladi. Ishda miya moyiga qon topa olmasligini ko'rsatadigan bo'lsak, miya o'limiga mos keladi.
Ba'zi shifokorlar EEG yoki elektroansefalogrammani qo'llashadi, bu miya to'lqinlarini o'lchaydigan testdir. Miya o'lik bo'lgan bemorda "tekis" EEG bo'ladi, chunki miya to'lqinlari yo'q bo'ladi.
Brain Death Declaration
Agar bemor miyani o'lik deb hisoblasa, ular qonuniy ravishda o'likdir. Ularning o'lim haqidagi guvohnomasi miyasi halok bo'lganidan keyin, ularning yuraklari keyingi vaqtlarda to'xtab qolmagan kunni aks ettiradi. Qo'shma Shtatlarda, agar bemorda miya o'likligi aniqlansa va bemor tibbiy mezonlarga javob bersa, organ donatsiyasi variant bo'lishi mumkin. Ko'pgina hollarda, shaxslar o'zlari qaror chiqarishga qaror qilishdi va o'zlarining haydovchilik guvohnomasi yoki xohlovchilariga o'z xohish-irodasini bildirishdi.
Manbalar:
Amaliyot parametrlari: Katta yoshdagi miya o'limini aniqlash. Amerika Nöroloji Akademiyasi. http://www.aan.com/professionals/practice/guidelines/pda/Brain_death_adults.pdf