Ayollarda koronar arteriya kasalligi odatda odatiy emas
Ayollar har qanday boshqa sabablarga ko'ra yurak-qon tomir kasalliklaridan ko'proq vafot etishadi va ularning ko'plari koronar arteriya kasalligidan kelib chiqadi. Shu bilan birga, bir necha muhim jihatlar shuni ko'rsatadiki, ba'zi bir ayollar tajribasi tibbiyot darsliklarida tasvirlangan "klassik" SAPdan sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Ushbu ayollardagi farqlar to'g'ri tashxis qo'yish vaqtida kechikishiga olib kelishi va natijada ularning natijalariga ta'sir qilishi mumkin.
SAP'li ayollar aksariyati kasallikning odatda "tipik" shakliga ega - kasallik darsliklarning "o'zini tutish", ya'ni erkaklarda qanday munosabatda bo'lishini aytadi. SAPni rivojlantiruvchi ayollar SAPni rivojlantiradigan erkaklarnikiga qaraganda 10 yoshdan katta va bu yoshi ulug 'ayollarning erkaklar bilan bir xil natijalarga ega bo'lishi - yoshiga nisbatan mos keladigan yoshni - hech bo'lmaganda ularning SAPi tashxis qo'yilganida va o'z vaqtida davolashda moda.
SAPR bo'lgan ayollarning ko'pchiligi bu "kattaroq bemor, odatda SAPR" naqshiga tushadi.
Ayollarda "atipik" SAPR
Afsuski, erkaklarnikidan ko'ra ko'plab ayollar " CAD " ni rivojlantirganda "atipik" naqshlarni namoyish qiladilar va bu atipik naqshlar juda ko'p hollarda o'tkazib yuborilgan tashxislarni va kam davolashni keltirib chiqaradi va shuning uchun natijalarni yomonlashtiradi.
Ayniqsa, ayollarda odatda muammoli bo'lgan uchta jihati bor:
- SAPR belgilari ayollarda farq qilishi mumkin.
- SAPni aniqlashning standart usullari ayollarda yanglishish bo'lishi mumkin.
- SAPning o'zi ayollarda atipik bo'lishi mumkin.
SAPRning bunday atipik xususiyatlari, "ayollar faqat yurak xastaligiga yo'liqmaslik" degan soxta tasavvurga ega bo'lgan (ko'plab shifokorlar tomonidan hamon tutilgan), ayollardagi KAHni tashxislash va davolashda juda muhim kechikishlar bo'lishiga hissa qo'shadi.
Keling, bu uch omilni yanada yaqindan ko'rib chiqamiz:
SAPR belgilari ayollarda farq qilishi mumkin.
Ayollarda angina bo'lsa , ular erkaklarnikiga qaraganda "atipik" alomatlarga duch keladilar.
Ko'krak og'rig'i o'rniga, ular orqada, elkasida, qo'lida yoki jag'ida joylashishi mumkin bo'lgan issiq yoki yonish hissi, hatto hassosiyatni his qilish ehtimoli ko'proq bo'ladi - va ko'pincha ayollarda ko'krak bezovtaligi yo'q.
Har qanday bemor (erkak yoki ayol) belning yuqorisidan biron bir joyga joylashtirilgan har qanday o'tkir, mashaqqatli bezovtalikni ta'riflab beruvchi ogohlantirish doktori angina haqida o'ylaydi va ular, albatta, alomatlarning bunday "atipik" tavsiflari bilan tashlab ketilmasligi kerak.
Biroq, agar shifokorlar SAP qobiliyati haqida o'ylamasalar, bunday belgilarni faqat mushak-skelet-skelet og'rig'i yoki oshqozon-ichak distrofiyalariga yozib qo'yish ehtimoli yuqori.
Miyokard infarktlari (yurak xurujlari) ayollarda ham o'zgacha munosabatda bo'lishga moyil. Ko'pincha, yurak xuruji uchun xos bo'lgan ko'krak og'rig'i o'rniga, ko'ngil aynishi, qusish, ovqat hazm qilish, nafas qisilishi yoki o'ta charchoqni boshdan kechirishadi - lekin ular ko'krak og'rig'i sifatida talqin qiladigan hech narsa emas. Afsuski, bu "atipik" alomatlar yurakdan boshqa narsa bilan bog'lanish ham oson.
Bundan tashqari, ayollar (ayniqsa, qandli diabetga chalinganlar ) erkaklarga nisbatan "jim" yurak xurujlari , ya'ni yurak xurujlari sezilarli alomatlarsiz yuzaga kelishi va keyinchalik faqat tashxis qo'yilgan bo'lishi mumkin.
Ayollarda KAH ning tashxisi qiyinlashishi mumkin.
Erkaklarda odatda yaxshi ishlaydigan diagnostik testlar ba'zida ayollarda chalg'ituvchi bo'lishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan muammo stressni testdan o'tkazishda namoyon bo'ladi . Ayollardagi mashqlar vaqtida elektrokardiogramma (EKG) tez-tez SAPRni taklif qiladigan o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin, ya'ni SAPR mavjudmi yoki yo'qmi, shuning uchun ishni sharhlash qiyin bo'ladi.
Ko'pgina kardiologlar ayollarda stress testini o'tkazishda muntazam ravishda ekokardiyogram yoki talliumni o'rganadilar , bu esa diagnostika aniqligini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Odatda SAPR bo'lgan ayollarda koronar angiografiya erkaklardagidek foydali bo'ladi. koronar arteriyalarda to'siq bo'layotgan plitalarning to'liq joylashganini aniqlaydi (masalan, tiqinlar) va terapevtik qarorlar qabul qiladi. Biroq, atipik koronar arter kasalliklari bo'lgan ayollarda (keyingi qismda muhokama qilinishi kerak), koronar angiogramlar ko'pincha odatdagidan odatdagidek ko'rinadi. Shunday qilib, ayollarda angiografiya ko'p hollarda erkaklar uchun bo'lgani kabi tashxis uchun oltin standart emas .
SAPR atipik shakllarga ega bo'lishi mumkin.
Ayollarda koronar arteriya kasalliklarining kamida to'rtta "atipik" turi paydo bo'lishi mumkin, odatda yosh (ya'ni, menopozgacha bo'lgan) ayollarda. Ushbu shartlarning har biri "an'anaviy" koronar arteriyalar bilan angina belgilarini keltirib chiqarishi mumkin (ya'ni, angiografiyada normal koronar arteriyalar normal ko'rinishi mumkin). Muammo shubhasizki, agar shifokor angiografiya natijalariga ishonchini butunlay qo'ysa, u haqiqiy tashxisni sog'inishi mumkin.
Bu erda koronar arter kasalligining to'rtta atipik shakli bor, ular erkaklarnikiga qaraganda tez-tez uchraydi. Har birining batafsil muhokamasi uchun havolalarni amal qiling.
Bir so'zdan
SAPR ayollarda juda keng tarqalgan bo'lsa-da, ayollarda SAPR erkaklar orasida SAPdan farqli bo'lishi aniq bo'ldi. Bu esa, to'g'ri tashxisni ayollarda muayyan muammoga aylantiradi.
Agar siz yoki yaqinlaringiz SAPRdan foydalanishingiz mumkin degan xavotirda bo'lsa, sizda SAPR bilan tez-tez uchraydigan atipik alomatlar va sizning baholash jarayonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan diagnostik testlarning atipik natijalari haqida bilishingizga ishonch hosil qiling. Va bundan ham muhimi, shifokor sizning alomatlaringizni kalpsiz deb yozishdan oldin bu atipik naqshlardan xabardor bo'lishiga ishonch hosil qiling.
> Manbalar:
> Hemal K, Pagidipati NJ, Coles A va boshq. Jarrohlikning jinsiy farqlari, demografik ko'rsatkichlar, xavf omillari, prezentatsiya va noinvaziv testlar: koronar arter kasalligining shubhali shtammlari. JACC Cardiovasc Imaging 2016; 9: 337.
Poon S, Goodman SG, Yan RT va boshq. Jinsiy aloqani bartaraf etish: Jarrohlik bilan bog'liq bo'lgan farqlar va zamonaviy jarrohlik sindromi bilan og'rigan bemorlarning zamonaviy tahlillari. Am Heart J 2012; 163: 66.
Stangl V, Witzel V, Baumann G, Stangl K. Ayollarda koronar arter kasalligini aniqlash uchun mavjud diagnostika tushunchalari. Eur Heart J 2008; 29: 707.