Yurak yadrosi tekshiruvi
Koroner arteriya kasalligini baholashda bir nechta invaziv bo'lmagan testlar foydalidir. Eng foydali bo'lganlar orasida talyum yoki Kardiolit bilan o'tkazilgan yurak taramalari ham bor.
Thallium-201 va technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) - "yadroviy perfuzion tadqiqotlar" deb nomlangan testlarda ishlatiladigan ikkita radioaktiv moddalar bo'lib, ular koronar arteriyalarda bloklanishlarni izlashadi.
Odatda yurak mushagining turli qismlariga qon quyilishi qanchalik yaxshi oqib chiqayotganini ko'rsatadigan yurak tasvirini yurak urishi holatlarida , talli yoki Cardiolitni qonga quyish orqali bajarish mumkin. Agar koronar arter SAP tufayli qisman yoki butunlay blokirovkalangan bo'lsa, kasal arteriya tomonidan taqdim etiladigan mushak qora qorong'i joyga suriladi - qon oqimining kamayishi yoki yo'qligi.
Thallium va Sestamibi nima?
Thallium va kardiolit ko'p yillar davomida yurak tomografiyasida ishlatilgan radioaktiv moddalardir. Qon oqimiga kiritilganda ushbu moddalar yurak mushaklari hujayralarini ham o'z ichiga olgan hujayralarning ma'lum turlariga birikadi. Radioaktivlikni aniqlaydigan maxsus tasvirlash kamerasi keyinchalik tallium yoki Cardiolyte to'plangan yurak mushagi tasvirini yaratish uchun ishlatilishi mumkin.
Ammo, tallium va kardiolit faqat qon oqimiga ega bo'lgan yurak mushagi qismlariga birikadi.
Agar koronar arteriyalardan biri bloklangan yoki qisman bloklangan bo'lsa, nisbatan kam radioaktivlik ushbu blokirovka qilingan arteriya tomonidan taqdim etilgan mushaklarga etadi.
Yadroviy Perfüzyon tadqiqotlari qanday amalga oshiriladi?
Stress testida talli yoki kardiolit maksimal mashqlar nuqtasida venaga aylanadi.
Keyinchalik radioaktiv moddalar mushakning mushaklari bo'ylab tarqaladi, bu mushak tomonidan olingan qon oqimiga mutanosib. Oddiy qon oqimini olgan kardiak mushak kaltsiy mushagidan ko'ra ko'proq miqdorda talyum / kardiolit to'playdi, bu esa aterosklerotik plakka to'siq bo'ladi.
Thallium / Cardiolyte testini stress testlariga muhtoj bo'lgan, ammo mashq qila olmaydigan bemorlarda ham qo'llash mumkin. Bunday hollarda adenozin mashqlar bajarilishini simulyatsiya qilish uchun tomir ichiga kiritiladi. (Adenosin yurak mushaklarida qon aylanishini qisman blokirovkalash bilan mashqlar maydonlariga o'xshash tarzda almashtirishga olib keladi va adenozinni yuborishdan keyin bir necha daqiqa davomida nisbatan kam qon ketishini oladi).
Keyinchalik, qalbning tasvirini talali / kardiolit tomonidan tarqalgan radioaktivlikni "ko'rish" mumkin bo'lgan kamera foydalanadi. Ushbu fotosuratlarda yurakning normal qon oqimini olmasliklari (koronar tomirlardagi bloklanish tufayli) "qorong'u joylar" deb ta'riflanishi mumkin.
Yadroviy Perfüzyon tadqiqotlari nima uchun yaxshi?
Tallium yoki kardiolit perfuzion tomografiya yordamida obstruktiv SAPni tashxislashda stress testining aniqligini oshiradi. An'anaviy tallium / kardiyol tekshiruvi koronar arteriyalarda sezilarli tiqilib qolmaganlikning ajoyib ko'rsatkichidir.
Boshqa tomondan, g'ayritabiiy perfüzyon taramalı bemorlar muhim blokajlara ega bo'lishi ehtimoli yuqori.
Yadro perfüzyon faoliyatlari uchta umumiy sharoitda qo'llaniladi. Birinchidan, ular koronar arteriyalardagi qattiq tiqilib qolishlar sababli barqaror angina borligiga shubha qilingan bemorlarda foydali.
Ikkinchidan, ushbu tadqiqotlar beqaror angina yoki ST-segment bo'lmagan miyokard infarktüsü (NSTEMI) uchun tibbiy muolaja qilingan (ya'ni invaziv bo'lmagan) bemorlarda va stabillashadigan ko'rinishda bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi. Agar ularning tallium / Cardiolyte testlarida muhim qoldiq tormozlar mavjud bo'lmasa, u faqat tibbiy davolanish bilan davom etish xavfsizroq.
Aks holda ular angioplastika va stentlash yoki bypass operatsiyasi uchun e'tiborga olinishi kerak.
Uchinchidan, ushbu tadqiqotlar yurak mushaklarining koronar arteriya ichidagi og'ir to'siqdan tashqari hayotiyligini baholash uchun ishlatiladi. Agar yurak mushagi "tallium / Cardiolyte" bilan har qanday darajada "yonadi" bo'lsa, u hali qisman hayotga ega bo'ladi va arteriya stentlash yoki chetga o'tish yurakning funktsiyasini yaxshilashi mumkin. Aks holda, revaskülarizatsiya jarayoni juda ko'p foyda keltirishi kutilmaydi.
Yadro perfüzyonunun qanday xavfi bor?
Ushbu noninvaziv tadqiqotlar juda xavfsizdir. Ularning bitta kamchiliklari shundaki, oz miqdorda radiatsiya ishlatiladi. Bemorni qabul qiladigan radiatsiya darajasi nafaqat juda ozgina xavfga olib kelishi mumkin, va to'g'ri tanlangan bemorlarga foyda olish salohiyati bu kichik xavfdan ancha ustundir.
Manbalar:
Anderson J, Adams S, Antman E va boshq. Stabil bo'lmagan angina / ST bo'lmagan yuqori miyokard infarktüsü bo'lgan bemorlarni boshqarish bo'yicha ACC / AHA 2007 ko'rsatmalari: Amerika Kardiyoloji Kolleji / Amaliy Jarrohlar Assotsiatsiyasining Amaliyot Qoidalari bo'yicha ma'ruzasi (2002 yilgi Boshqaruv Koidalari Stabil bo'lmagan Angina / ST bo'lmagan yuqori miokard infarkti bilan kasallangan bemorlarda): Amerika Favqulodda Vrachlar Kollejining, Amerika Kollejining yoki Shifokorlar Akademiyasi, Shoshilinch Tibbiyot Jamiyati, Kardiyovasküler Anjiyografi va Tashabbus Jamiyati va Toraks Cerrahlar Jamiyati bilan birgalikda ishlab chiqilgan. J Am Coll Cardiol 2007; 50: e1
Allman KC, Shaw LJ, Xachamovich R, Udelson JE. Koroner arter kasalligi va chap qorincha disfunktsiyasiga ega bo'lgan bemorlarda miyokardiyal hayotiy tajribani va revaskülarizatsiyaning prognozga ta'siri: meta-tahlil. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.