Anjina bo'lgan bemorlarning aksariyatida ularning alomatlari odatda koronar arteriya kasalligidan kelib chiqadi, unda ateroskleroz plastinka qisman koronar arteriyani to'sib qo'yadi. Bunday hollarda stress testi , bir yoki bir nechta koronar arteriyalarda alohida bloklanishning isbotini namoyish etishi ehtimoldan yiroq, va koronar angiografiya ko'pincha obstruktsiya yoki to'siqlarning sonini va joylashishini osonlik bilan aniqlaydi.
Darhaqiqat, angina ko'pchilik bemorlarning ko'pchiligida va ko'plab shifokorlarning odatda SAP bilan juda yaqinlashib qolganligi sababli, an'anaviy angiografiyaga ega bo'lgan aniq anginografiya bo'lgan bemorlarning tez-tez aytishicha, ko'krak bezovtaligi boshqa narsalarga bog'liq angina emas. Darhaqiqat, yurak-qon bo'lmagan bir nechta holat ko'krak bezi bezgisiga olib kelishi mumkin .
Ba'zan, an'anaviy SAPR bo'lmasa, haqiqiy angina paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida an'anaviy an'anaviy koronar arteriyalar bilan og'rigan bemorlar ba'zan tashxis va davolanishni talab qiladigan kardiologik muolajaga ega.
Ko'p yurak va tibbiy sharoitlar koronar arteriyalarda alohida blokirovkalarni ishlab chiqaradigan aterosklerotik plaklar bo'lmasa ham anginaga olib kelishi mumkin. Bunday sharoitlardan ba'zilari koronar arteriyalarni o'z ichiga oladi, boshqalari esa yo'q.
Koroner arteriyalarni qo'shadigan holatlar
Koronar arteriyalarning kamida to'rtta kasalligi mavjud bo'lib, ular kardiak ishemiya va anjinaga olib kelishi mumkin.
Ushbu sharoitlarning barchasi ayollarda ko'proq uchraydi, garchi ular ba'zan erkaklar ichida uchraydi.
Bundan tashqari, ushbu to'rt shartning hammasi shifokorni (va bemorni) bemorning alomatlarining "normal" angiogrammalarga qaramasdan chinakam yurak bo'lib, keyingi baholash va natijada tegishli terapiyani amalga oshirishga chaqirishi kerak bo'lgan xususiyatlarga ega.
- Prinzmetalning angina : koronar arteriyalarning jiddiy spazmasi .
- Kardiyak sindrom X (CSX) : koroner arter angiografiyasida ko'rilmaydigan kichik koroner arteriyalar bilan bog'liq bo'lgan holat.
- Ayol-chizma SAPR : aterosklerotik SAPRning yomon tan olingan shakli, asosan ayollarda uchraydi.
- Koroner arter eroziyalari : angiografiyada ko'rish mumkin bo'lmagan, ammo o'tkir koronar sindromga olib kelishi mumkin bo'lgan koronar arteriyalardagi oshqozon yarasi.
Ayniqsa, agar siz ayol bo'lsangiz, agar siz anginaga kuchli ta'sir ko'rsatadigan alomatlar mavjud bo'lsa, ammo "an'anaviy" angiogrammani keyin sizga "yurak sog'lig'ini toza saqlash" berilsa, shifokoringiz bularning har birini diqqat bilan ko'rib chiqishi kerak Sizning sog'lom nutqingizdan oldin to'rtta shart.
Koroner arteriyalarni bevosita jalb qiladigan shartlar
Ba'zida, yurak mushagi qismlari koronar arteriyalar o'zlarini odatiy bo'lishiga qaramay etarli darajada kislorodga ega bo'lmaganda angina paydo bo'lishi mumkin. Koroner arter kasalligi bo'lmagan angina hosil qilish mumkin bo'lgan shartlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon bosimi tufayli shokka tushishi mumkin bo'lgan juda past qon bosimi
- Jiddiy kamqonlik
- Juda kuchli kuch
- Og'ir ruhiy stress ( singan yurak sindromi singari)
- Jiddiy hipertiroidizm
- Doimiy taxikardiya
- Qattiq gipertoniya
- Qattiq qorincha gipertrofiyasi
Umuman olganda, bu holatlar juda kasal bo'lgan bemorlarda va angina odatda bir qator alomatlardan biridir. Shunday qilib, bu bemorlarga g'amxo'rlik qilayotgan shifokorlar, mumtoz SAPRning yo'qligi tufayli noto'g'ri tushunish ma'nosini keltirib chiqarmaydi.
Manbalar:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, va boshq. Ish yuraklari ishemik kasalligi bilan og'rigan bemorlarni tashxis qilish va davolash uchun ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS ko'rsatmasi: ijro etuvchi xulosasi: American Kardiyoloji Jamiyati / Amerika shifokorlar kolleji, AQShning Toraks jarrohligi assotsiatsiyasi, Preventiv yurak-qon tomir kasalliklari uyushmasi, Yurak-qon tomir angiografiyasi va tashabbuslar jamiyati va Toraks jarroxlari jamiyati. Tirilish 2012; 126: 3097.
Moska, L, Manson, JE, Sutherland, SE, va boshq. Ayollarda yurak-qon tomir kasalligi: Amerika yurak assotsiatsiyasidan sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun bayonot. Yozish guruhi. Tirilish 1997; 96: 2468.