Dozani to'g'rilash fetal salomatlikni ta'minlash uchun kerak bo'lishi mumkin
Tiroid bezi homiladorlik davrida muhim ahamiyat kasb etadi, chunki har biri chaqaloqning miya va asab tizimini rivojlantirishda muhim rol o'ynaydigan triiodotironin (T3) va tiroksin (T4) deb nomlangan gormonlar ishlab chiqaradi.
Birinchi trimestrda homila platsenta orqali yuboriladigan onaning tiroid gormoni ta'minotiga bog'liq.
Bu ehtiyojni qondirish uchun onaning qalqonsimon bezaklari odatda overdrivega aylanadi va natijada bu bezining kengayishiga olib keladi. Bu odatda sezilmaydi va hech qanday homiladorlikni murakkablashtirmaydi.
Biroq, ayrim hollarda, kengayish klinik tekshiruvlarda seziladi va ayolda hipotiroidizmga , qalqonsimon bez etarli tiroid gormoni ishlab chiqaradigan holatga olib kelishi mumkin.
Homiladorlik paytida tiroid funktsiyasi o'zgarishi
Oddiy sharoitlarda ham homiladorlik qalqonsimon bezdagi stressni keltirib chiqaradi. Gormonlarni ishlab chiqarish hajmini 50 foizga oshirishni talab qilish, odatda, bezining kengayishiga olib keladi. Oddiy tiroid funktsiyasi bo'lgan ayollarda bez 10 foizga oshishi mumkin. Hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlar har qanday joyda 20 dan 40 foizga ko'payishi mumkin.
Glandaning jismoniy kengayishi tashqari, gormonlarni ishlab chiqarishda shifokorlar qonni sinash orqali tekshirishi mumkin.
Ulardan biri bu qonda qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon (TSH) darajasini o'lchaydigan TSH meshidir. TSH - bu hipofiz bezidan ishlab chiqariladigan gormon, bu T3 va T4 ni ishlab chiqarishga sabab bo'ladi.
Oddiy tiroid vazifasi homiladorlik paytida turli xil bo'lgani uchun, TSH qiymatlari onadan uchdan uchinchi trimestrgacha davom etganda o'zgaradi.
Oddiy sharoitlarda oddiy TSH qiymati 0,2 dan 4,0 mlU / L oralig'ida bo'ladi.
Agar biron-bir sababga ko'ra qalqonsimon bezni homiladorlik vaqtida ushlab tura olmasa, qiymati hipotiroid holatini ko'rsatadi. Bunday holatda tiroid gormonini almashtirish preparati, yo'qolgan tiroid gormonini almashtirish uchun buyuriladi. So'ngra ona TSH qiymatini baholash uchun kerak bo'lganda davolanishni sozlash uchun muntazam kuzatiladi.
Homiladorlik davrida TSHni monitoring qilish
Ko'pgina laboratoriyalar TSH uchun o'z trimesteriga xos mos yozuvlar intervallarini o'rnatadilar, ular homiladorlikning har bir bosqichida "normal" qiymat deb hisoblaydilar. Aks holda, Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi (bobokalonimiz) quyidagi diapazonlardan foydalanishni tavsiya qiladi:
- Birinchi trimester: 0,1-2,5 mIu / L
- Ikkinchi trimester: 0,2-3,0 mIU / L
- Uchinchi trimesterda: 0.3-3.0 mIU / L
Tiroid kasalligi mavjud bo'lsa, homiladorlik vaqtida muntazam kuzatib turing . Agar tiroid kasalligi oilangizda ishlayotgan bo'lsa yoki sizda kasallik belgisi mavjud bo'lsa, sizni to'g'ri tekshirish va davolanish uchun shifokorga etkazish muhimdir.
Hipotiroidizm
Agar siz hipotiroid bo'lsangiz, homiladorlik paytida ham, homiladorlik paytida ham davolanishingiz juda muhimdir. Agar davolanmagan yoki etarli darajada davolanmagan bo'lsangiz, sizning hipotiroidizmingiz bolada rivojlanish va vosita muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.
Agar siz hipotiroidizm uchun davolash qilsangiz, sizning ahvolingizni xuddi shunday boshqarishda davom etishingiz mumkin deb o'ylamang. Homiladorlik tasdiqlangunga qadar, aslida, tiroid gormonini almashtirish dori miqdorini 50 foizga oshirishingiz mumkin. Aslida, tadqiqotlar hipotiroid ayollarning 50-80 foizi buni amalga oshirishi kerakligini ko'rsatadi.
ATA ko'rsatmasiga binoan, bu ortish 4-6 xaftadan boshlab boshlanib, 16-20 xaftada davom etishi kerak (bundan keyin sizning qalqonsimon funktsiyasi odatda yetkazib berilguncha plato bo'ladi).
Kuzatuv nuqtai nazaridan, qalqonsimon tekshiruvlar homiladorlikning birinchi yarmida har to'rt haftada, keyin yana 26 va 32 oylar orasida amalga oshirilishi kerak.
Tug'ilgandan so'ng preparat homiladorlik darajasiga kamaytirish kerak, keyin etkazib berishdan keyin olti hafta keyin kuzatuv kuzatuvi bilan.
Hashimoto kasalligi
Hashimoto kasalligi , shuningdek, Hashimoto tiroiditi deb nomlanuvchi kasallik , qalqonsimon bezni zararsizlantirish va asta-sekin yo'qotadigan otoimmun kasallik. Hipotiroidizm odatda bu kasallikdan kelib chiqadi va gormonlarni almashtirish usulidan foydalangan holda davolash usulida qo'llaniladi.
Homiladorlik davrida Hashimoto kasalligini davolash hipotiroidizmni davolashni o'z ichiga oladi, garchi TSH ni 2,5 mlU / L ostida saqlashga qo'shimcha e'tibor berilishi kerak, chunki yuqoriroq darajalar past pasayish xavfining ikki baravar ortishi bilan bog'liq.
Graves kasalligi
Ba'zi hollarda ayollarda noaktiv tiroid emas, balki haddan tashqari faol bo'lishi mumkin. Graves kasalligi ko'pincha bu hipertiroidizm deb nomlanadi.
Agar davolanmagan bo'lsa, hipertiroidi erta tug'ilish yoki preeklampsiyaga olib keladi (homiladorlikning yuqoriligi va organizmdagi shikastlanish bilan tavsiflanadi). Kichkintoy uchun xavf tug'ilishning past darajasi, tez yurak urishi, konjenital nuqsonlar va boshqa sog'liq muammolari. Og'ir holatlarda o'lik hayot paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, siz homilador bo'lsangiz va Graves kasalligingiz bo'lsa, siz qalqonsimon chaqmoq deb atalgan gipertiroidizmning og'ir shaklini rivojlanish xavfi yuqori. Tirotoksik inqiroz sifatida ham tanilgan bu qon bosimi, tana harorati va yurak tezligini potentsial o'limga olib keladigan tiroid gormonlarining haddan tashqari tarqalishi bilan bog'liq.
Homiladorlik davrida Graves kasalligi odatda birinchi trimesterde propilthiouracil deb nomlangan antitiroid dorilar va boshqa homiladorlik uchun metimazol deb ataladi.
Bir so'zdan
Shuni yodda tutish kerakki, agar siz hipotiroid bo'lsa va homilador bo'lishni rejalashtirgan bo'lsangiz, unda tug'ilishni optimallashtirish uchun tiroid gormonini almashtirish dori miqdorini sozlash bo'yicha shifokoringiz bilan suhbatlashishingiz kerak. Maqsad sizning TSH darajasini 2,5 mIU / L dan past tutishdir.
Homilador bo'lishingizni iloji boricha tezroq tasdiqlash uchun sizning amaliyot shifokoringiz bilan ham ishlashingiz kerak va homiladorligingiz tasdiqlangandan keyin dori miqdorini oldindan belgilangan miqdorda oshirish uchun reja mavjud.
Manba:
> Aleksandr, E ,; Pirs, E .; Brent, G .; et. al. "Homiladorlik va tug'ruqdan keyingi davrda tiroid kasalliklarini diagnostikasi va davolash bo'yicha Amerika tiroid assotsiatsiyasining qo'llanma". Tiroid. 2017; 27 (3): 315-389.