TSH normal bo'lsa, antitellarni davolash
Profilaktik tiroidni davolash - bahs mavzusi. Qalqon qalqonsimon holatni oldini olish uchun qo'lingizdan kelganicha harakat qilishingiz mumkinmi yoki uni yomonlashtirmasligingiz kerakmi? Agar siz so'ralsangiz, ba'zi endokrinologlar sizni rad etadilar yoki sizda davolanish imkoniyatlari yo'qligini aytishadi. Shunga qaramay, tadqiqot natijalari Hashimoto ning tiroiditi - hipotiroidizmga olib keladigan otoimmun kasallik - sizning qalqonsimon bezingiz va oshkora hipotiroidizmni yo'q qilishdan oldin aslida to'xtatilishi, sekinlashishi yoki hatto to'liq to'xtatilishi mumkinligini tushunishga yordam beradi.
Endokrin jamiyatining Endo 2005 konferentsiyasida taqdim etilgan ma'ruzada doktor Ting Chang va uning hamkasblari Hashimoto tiroididagi bemorlarga tiroid gormonini almashtirish preparati levotiroksin (umumiy tovar nomlari Synthroid, Levoxyl va Tirosintni o'z ichiga oladi) haqida xabar berishdi. Ushbu bemorlarda normal darajadagi tiroid stimulyatori gormoni (TSH ) mavjud edi va ular "eutiroid" deb ta'riflangan bo'lib, ularning TSH darajasi oddiy diapazonda bo'lganligi bilan birga ushbu bemorlarda tiroid peroksidaz (TPO) antikorlari yuqori bo'lgan. autoimmun Hashimoto tiroiditi haqida dalolat beradi.
Yarim kasallarga olti oy davomida levotiroksin berildi, ikkinchisi esa preparatni davolamadi. Qalqonsimon funktsiyasini tekshirish va otoantikulyar titerlar 6 oydan oldin va keyin o'lchandi. Topilmalar muhim edi:
- Levotiroksinni qabul qiladiganlar otoantikulyar darajada sezilarli darajada kamaydi va antikor darajasi aslida davolanmagan guruhlar orasida ko'paygan.
- Tranzaksiya qilingan guruhda TSH darajalari kamaydi, davolash qilinmagan guruhda 0,5 va 2,5 orasida o'rtacha.
Tadqiqotchilarga ko'ra, erta profilaktika (profilaktik) levotiroksin davolanish Hashimoto tiroidining avtobiumiligini sekinlashishiga yordam berishi mumkin .
Bu profilaktik davolash Hashimoto ning rivojlanishini to'xtatishi yoki oshkora hipotiroidizmning rivojlanishi mumkinligini ko'rsatadigan birinchi ish emas.
" Thyroid " jurnalining 2001 yil mart oyidagi sonida nemis tadqiqotchilari eutidroizlangan Hashimoto kasalliklarini o'rganishdi, ularning yarmi levotiroksin bilan bir yil, qolgan qismi esa davolanmagan edi. 1 yil o'tgach, yallig'lanish belgisi bo'lgan antikor darajalari va limfotsitlar faqat dori qabul qiluvchi guruhda sezilarli darajada kamaydi. Ishlov berilmagan guruh ichida antikor darajasi ko'tarildi yoki bir xil bo'lib qoldi.
Tadqiqotchilarga ko'ra, öytiroid Hashimoto kasalligiga qarshi profilaktik davo otoimmun tiroiditning turli belgilarini kamaytiradi. Shuningdek, bunday davolash Hashimoto kasalligining rivojlanishini to'xtata olishi yoki hipotiroidizm rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkinligi haqida fikr bildirgan.
Yana bir tadqiqotda yaponiyalik tadqiqotchilar levotiroksin bilan davolanishni Hashimoto tiroidining kasallanishini kamaytirishi va kasallikning alomatlarini kamaytirishga yordam berishi mumkinligini aniqlagan.
Eshitroiz Hashimoto kasalligi bilan kasallangan bemorlarni tadqiq qilishda bemorlarning bir guruhi levotiroksin davolanishgan, boshqa guruh esa davolanmagan. 15 oydan so'ng davolangan guruh T4 darajalariga sezilarli darajada ko'paygan, TSH darajasini sezilarli darajada kamaytirgan, hamda antijayrablobulin antikor (Tg-Ab) va tiroid peroksidaz antikor darajasining pasayishi kuzatilgan.
Qalqonsimon bezlarning kattaligi ham davolangan guruhda kamaydi, davolashni qabul qilmaydiganlar tiroid kattalashgan , bu bezning yallig'lanishi uchun marker edi.
Tadqiqotchilar, levotiroksin davolanishining " hipotiroid otoimmün tiroidit kasalliklarida majburiy bo'lsa-da, hayvon modellarida otoimmün jarayonni inhibe qilish uchun ko'rsatiladigan davolanish hali ham kasallikning hipotiroidizmga olib kelishi uchun tiroid bezini etarlicha yo'q qilmagan eutyroid Hashimoto kasalligida bahsli bo'lib qolmoqda. "
Ammo TSHni past darajadagi darajada ushlab turadigan dozalarda levotiroksinni davolash nafaqat otoantikor darajasini kamaytirish bilan birga, shuningdek, otoimmün hipotiroidizmning oshishiga yo'l qo'ymasligi mumkin bo'lgan guatr o'lchamida ham samarali ekanligini ko'rsatdi .
Bir so'z
Ko'rib turganingizdek, levotiroksin bilan profilaktik davolanish EHTning normal darajasiga ega bo'lgan, lekin antikor darajalari avtoimmun Hashimoto kasalligining dalillarini ko'rsatadigan eutyroid Hashimoto kasalligi bilan kasallangan odamlarda kafolatlangan bo'lishi mumkinligini ko'rsatadigan muhim bir tadqiqot jamiyati mavjud . Bunday davolash ba'zi hollarda hipotiroidizm simptomlarini engillashtirishi , tiroid antitellarining ko'tarilishini sekinlashtirish, otoimmun kasallikning yomonlashuvining oldini olishga va hipotiroidizm rivojlanishini oldini olishga yordam berishi mumkin.
Qalqonsimon bezgak alomatlari mavjud bo'lsa, "oddiy" TSH darajasi , ammo tiroid antikorlari uchun test qilinmagan, sizning amaliyotingiz tomonidan amalga oshirilgan TPO testini talab qilmoqdalar.
Qalqonsimon bezgak alomatlari, "normal" TSH darajasi va yuqori tiroid antitellari bo'lsa, davolanishni talab qiling va agar shifokor istamasa, ko'proq bilimdon yoki ochiq fikrlovchi shifokorni toping .
Manbalar
En-Ting Chang, Du-An Vu, Dee Pei, Shi-Wen Kuo, Ming-Chen Xsieh. [P2-552] Eutiroid Hashimoto'li tiroidit bilan og'rigan bemorlarda L-tiroksinni davolash. Endokrinlar jamiyati Endo 2005 Xulosa
Tiroid, 2001 yil, 11 (3): 249-55, "Levotiroksinli eutyroid Hashimoto tiroidid kasalliklarining bir yillik profilaktikasi: foyda bormi?"
Duygu Yazgan Aksoy, et. al. "Eutiroid Hashimoto ning tiroiditida profilaktik tiroid gormonini almashtirishning ta'siri" Endocr J (Yaponiya) Vol. 52: 337-343, (2005).