Biz diabetga chalinganmizmi?
1-toifa diabet (diabetes mellitus) bilan kasallangan insulin ishlab chiqarilmaydi - insulin ishlab chiqaruvchi beta hujayralari (b-hujayralari) pankreaslarda 100 foiz aniq bo'lmagan sabablarga ko'ra to'g'ri ishlamaydi. Qon shakar darajasini boshqarish uchun ular insulinni kuniga bir necha marta in'ektsiya qilish yoki insulin pompasi, karbongidrat hisoblash va qon shakarini tez-tez tekshirib turadigan insulinga tayanadilar.
Biroq, olimlar ildiz hujayralaridan insulin hujayralarini (insulinni hosil qiluvchi hujayralar) yaratishni kashf etmoqdalar, bu hujayralarni insulindan diabet bilan og'riganlarga yordam berish uchun yuborish. Ildiz hujayralaridan ishlab chiqariladigan islet hujayralarini transplanting rivojlanayotgan tadqiqot sohasi bo'lib, hozirgi vaqtda hayvonlarni o'rganishda qo'llanilmoqda. Ammo, Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti ma'lumotlariga ko'ra, diabet kasalligiga chalingan kishilarda qo'llaniladigan yana ikkita qo'shimcha hujayrali hujayra transplantatsiyasi mavjud.
Haqiqiy hujayra transplantatsiyasi nima?
Shuningdek, beta hujayrali transplantatsiya deb ham ataladigan pankreatik adalov hujayrasi transplantatsiyasi, laboratoriyada yaratilgan inson donorlari yoki hujayralaridagi beta hujayralari 1-toifa diabet bilan kasallangan odamga ko'chiriladi. Umid qilamizki, ular insulinni chiqarib tashlashadi va odatda ishlaydigan beta hujayralari kabi qon glyukosini tartibga solishga yordam beradi.
Bugungi kunga kelib, o'lgan donorlarning adacık hujayralari bilan ko'chirilgan bemorlar bir necha yil mustaqil ravishda insulin qilish mumkin.
Biroq, bu strategiya donor adacık hujayralarining etishmasligi va sifati tufayli cheklangan. Bundan tashqari, hujayra transplantatsiyasining eksperimental protsedura ekanligini va transplantatsiya texnologiyasi terapevtik deb topilishi uchun etarlicha muvaffaqiyatli deb hisoblanadigan tarzda etiketlenecektir.
Hozirgi kunda ikki turdagi transplantatsiya mavjud.
Allo-transplantatsiya
Ushbu transplantatsiya turi o'lgan donordan adacık hujayralarini olib, ularni tozalashni o'z ichiga oladi. Tozalashdan so'ng hujayralar qayta ishlanadi va qabul qiluvchiga o'tkaziladi.
Ushbu turdagi transplantatsiya qon shakarlarini nazorat qilish qiyin bo'lgan 1-toifa diabetli ayrim bemorlarda qo'llanilgan. Ideal holda, transplantatsiya insulin inyeksiya yoki infüzyondan foydalanmasdan normal qon shakar darajalariga olib keladi yoki hech bo'lmaganda kerakli insulin miqdorini kamaytiradi. Yana bir maqsad - hipoglisemiya etishmovchiligini kamaytirish - odamlarning past qon shakarini seza oladigan xavfli holat.
Transplantatsiya bemorlar odatda infuziya boshiga o'rtacha 400 000 dan 500 000 gacha bo'lgan ikkita infüzyon oladi. Implantatsiya qilinganida, ushbu adaciqlardagi beta hujayralari insulinni chiqarib tashlaydi.
Transplantatsiya xujayralari qabul qilinganda siz rad etishni oldini olish uchun immunsupressiv dori-darmonlarga murojaat qilishingiz kerak. Bu diabetni murakkablashtirishi mumkin, chunki vaqt o'tishi bilan kortikosteroidlar kabi dori turlari insulin qarshiligini kuchaytirishi va qon shakarlari o'sishiga olib kelishi mumkin. Immunosupressiv dorilarning boshqa turlari insulinni chiqarib yuboradigan beta hujayrali qobiliyatini kamaytirishi mumkin.
Va nihoyat, bu turdagi preparatlar immunitet tizimini pasaytiradi, bu esa infektsiya xavfini oshirishi mumkin. Demak, bu jarayonning chegaralanishi va noaniqliklar kelib chiqishi aniq.
Allo-transplantlar barcha shifoxonalarda o'tkazilmaydi. Kasalxonalar AQShning Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) tomonidan islet transplantatsiyasi bo'yicha klinik tadqiqotlar uchun ruxsat olishlari kerak. Tibbiy ko'rikdan o'tishga ixtisoslashgan shifokor, rentgenolog, odatda transplantlarni bajaruvchi hisoblanadi. Kateterni (nozik, plastmassa naychani) yuqori qorin bo'shlig'ida porter venasiga (jigarni qon bilan ta'minlaydigan asosiy tomir) ichiga joylashtirish uchun x-nurlari va ultratovushli tomoshadan foydalanadi.
Kateter to'g'ri holatga keltirilgach, islet hujayralari asta-sekin itariladi. Odatda bemorlarga mahalliy aneteziya va davolanish paytida sedativ moddalar beriladi.
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, bemorlar insulindan to'liq foydalanishni to'xtatish uchun 350 dan 750 milliongacha hujayralarga muhtoj. Shuning uchun bemorlarning aksariyati bir nechta transplantatsiyaga muhtoj.
Avtomatik transplantatsiya
Ushbu turdagi transplantatsiya boshqa davolash usullari bilan boshqarib bo'lmaydigan jiddiy va surunkali pankreatitli bemorlarda me'da osti bezi miqdorini (pankreatektomiya) olib tashlangandan so'ng amalga oshiriladi. Inson insulinini ishlab chiqarish va sekretsiyani saqlab qolish g'oyasi shundaki, me'da osti bezi chiqarilishi odamni diabet rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
1-toifa diabetli bemorlar ushbu turdagi transplantatsiyani olmaydilar.
Taroziga soling
Barcha organlar transplantatsiyasi bilan taqqoslaganda adacık hujayrali allotransplantlar juda kam invazivdir. Muvaffaqiyatli allo-transplantatsiya qon glyukoza nazoratini yaxshilaydi va uzoq vaqt davomida insulinni kamaytiradi yoki kamaytiradi. Bu shuni anglatadiki, bemorlar insulinni quyish yoki kuniga bir necha marta nasos orqali insulinni infuz qilishlari kerak emas. Qon shakarini yaxshiroq nazorat qilish yurak kasalligi, diabet bilan bog'liq nöropati (asab shikastlanishi) va retinopatiya (ko'zning shikastlanishi) kabi diabet asoratlari xavfini pasaytiradi yoki susaytiradi.
Bundan tashqari, allo-transplantatsiya bilan, hatto transplantatsiyadan keyin qisman funktsiyani bemorlarda terlash, chayqash, yurak urishi, tashvish yoki ochlik kabi alomatlarni his etishga yordam beradigan hipoglisemi yo'qolishini o'zgartirishi mumkin.
Xatarlar
Transplantatsiya jarayoni qon ketish va qon pıhtoki xavfini oshirishi mumkin. Transplant qilingan hujayralar yaxshi yoki umuman ishlamasligi mumkin. Bundan tashqari, barcha hujayralar darhol ishlamasligi mumkin va to'g'ri ishlashni boshlash uchun vaqt talab qilishi mumkin. Shuning uchun, oluvchilar hujayralar to'g'ri ishlamaguncha insulin olishga to'g'ri keladi.
Shuningdek, insonning mahalliy hujayralarini dastlab vayron qilgan otoimmunli javobni qayta chaqirishi mumkin, bu esa yangi hujayralarga hujumga olib kelishi mumkin. Tadqiqotchilar bugungi kunda tananing boshqa hududlarini transplantatsiya qilish uchun ishlatishning oldini olish mumkinmi yoki yo'qligini tekshirishga harakat qilishmoqda.
Hujayralarni rad etishning oldini olish uchun immun tizimini tushiradigan immunosupressiv dorilarni qabul qilishingiz kerak. Ushbu dorilar qon shakarini ham oshirishi mumkin. Immünosupresif dori-darmonlar avtomatik transplantatsiya qilish uchun kerak emas, chunki infuzion hujayralar bemorning o'z tanasidan chiqadi.
Cheklovlar
Asosiy to'siqlardan biri - donorlar tomonidan islet hujayralarining etishmasligi, ko'pincha transplantatsiya uchun etarli sog'lom hujayralar yo'qligi va etarli donorlar yo'qligi.
Ko'rib turganingizdek, ushbu turdagi protsedura qimmatga tushadi. Bemorlar insulinga pulni tejashlari mumkin bo'lsa-da, protsedura, randevular va immunosupressiv dori-darmonlar islet allo-transplantatsiyasining keng tarqalib ketishiga to'sqinlik qiladigan moliyaviy to'siqlarni keltirib chiqaradi.
Kelajak istiqbollari
Olimlar islet hujayralarini ko'chirib o'tkazish uchun juda ko'p harakat qilishadi. Laboratoriyada ildiz hujayralaridan inson beta hujayralarini yaratish qobiliyatini taqdim etuvchi ba'zi tadqiqotlar mavjud. Ushbu hujayralar yanada ko'p miqdorda samarali adacık xujayralari hosil qiladi, deb ishoniladi. Va ko'plab rivojlanishlarga qaramay, transplantatsiya terapevtik variantga aylanishidan oldin, bu sohada ko'proq ish qilinishi kerak. Ushbu usulni mukammal qilish bizni diabet kasalligini davolash uchun bir qadam yaqinlashtirishi mumkin.
Bir so'zdan
Ayniqsa, allo-transplantatsiya, odatda, qon shakarlarini boshqaradigan yoki og'ir hipoglisemiya xurujiga duchor bo'lgan 1-toifa diabetli odamlarni tanlashda ishlatiladi. Transplantlar faqat FDA tomonidan ma'qullangan klinik tadqiqotlar shifoxonalarida amalga oshiriladi.
Hayvonlarni o'rganish ildiz hujayralarida hosil qilingan va transplantada ishlatiladigan beta hujayralari tez insulin hosil qilishini ilgari surdi. Beta-hujayralarni ishlab chiqarishning ushbu usuli insonlarga berilgan insonlarga nisbatan ancha ishonchli va potensial ravishda ancha arzon narxlardagi hujayra manbai bo'lishi mumkin. Bu faqat adacikli hujayra transplantatsiya jarayonini kengaytirishi mumkin, balki tadqiqot maqsadlarida inson beta hujayralarining mavjudligini ham oshirishi mumkin.
Ildiz hujayralarini ishlatish millionlab kishilarga yordam berishi mumkin, ammo olimlar bu usulni takomillashtirishdan oldin ko'proq ish olib boradilar.
> Manbalar:
> Milliy diabet va oshqozon va buyrak kasalliklari instituti. Pankreatik yurish transplantatsiyasi.
> Pagliuca FW, et. al. In vitro funktsional inson pankreatikasi b hujayralarini ishlab chiqarish. Hujayra. 2014 yil 9 oktyabr; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell 2014.09.040.
> Birgalikda ishlaydigan ko'chirish registri ettinchi yillik hisobot. Birgalikda ishlaydigan ko'chirish registri. https://web.emmes.com/study/isl//reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerika Diabet Ittifoqi. Qandli diabet haqida tez ma'lumotlar va statistikalar .
> JDRF. Beta xujayralari uchun yangi yo'l.