Hipotiroidizmda qalqonsimon bez tiroid gormonini (T4 deb ataladi) yetarlicha ishlab chiqarmaydi. T4 tananing metabolizmini, oshqozon funktsiyasini, mushaklarning funktsiyasini va yurak funktsiyasini tartibga solish uchun juda muhim ahamiyatga ega bo'lgani sababli, hipotiroidizm har doim jiddiy muammo hisoblanadi.
Tiroid bezining o'zi TSH gormoni (tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormon) tomonidan boshqariladi.
Tiroid bezi etarli T4 hosil qilmasa, tiroidning ishini yanada kuchaytirish uchun TSH darajasi ko'tariladi. Hipotiroidizmda, qalqonsimon T4-ni etarli darajada qila olmaydi - TSH darajasi deyarli har doim katta darajada ko'tariladi.
Subklinik hipotiroidizm T4 darajalarining oddiy diapazonda qolishi (ya'ni, oshkora hipotiroidizm mavjud emas), lekin TSH darajalari ko'tarilganligi: normal T4 darajasini saqlab qolish uchun yuqori TSH darajalariga talab qilinadi. Shunday qilib, subklinik hipotiroidizm qalqonsimon bezning o'zi to'liq ishlamayotganligini bildiradi. Faqat T4 darajasini saqlab qolish mumkin bo'lgan (yuqori TSH darajalari bilan) qalqonsimon "qamchilash".
Bugungi kunda subklinik hipotiroidizmning haqiqiy ahamiyatiga oid biroz bahs-munozaralar mavjud. T4 darajalari aslida bu holatda normal bo'lgani uchun, nazariy jihatdan, subklinik hipotiroidizm juda ko'p muammo bo'lmasligi kerak.
Ammo dalillarga ko'ra, subklinik hipotiroidizm kamida ba'zan klinik muammolarni keltirib chiqaradi, shuning uchun kamida ba'zi holatlarda davolash kerak.
Subklinik hipotiroidizm bilan bog'liq eng katta tashvish, ehtimol yurakka ta'sir qilishi mumkin.
Subklinik Hipotiroidizm qanday tashxis qo'yilgan?
Bu holat, ayniqsa, T4 va TSH darajasini o'lchash yo'li bilan qon testlari bilan tashxislanadi.
T4 darajasi an'anaviy diapazonda (0,8dan 1,8 ng / Lgacha) bo'lsa, subklinik hipotiroidizm mavjud va TSH darajasi an'anaviy diapazondan yuqori (0,3 dan 3,04 mU / L). Biroq, ko'plab mutaxassislar subklinik hipotiroidizm faqat TSH darajasi 10 mU / L dan yuqori bo'lgan hollarda "muhim" deb hisoblashadi.
Sabablari
Subklinik hipotiroidizm, odatda, odatda otoimmun tiroidit ( Hashimoto tiroiditi ) ni oshqozon hipotiroidizmini keltirib chiqaradigan kasalliklarning engil shaklidir yoki erta shaklidir. Haqiqatan ham, vaqt o'tishi bilan, subklinik hipotiroidizm bilan kasallanganlarning yarmidan ko'pi past T4 darajalari va u bilan birga kelgan barcha alomatlar bilan ochiq xipotiroidizm rivojlanishiga davom etadi . Shunday qilib, ayrim shifokorlar subklinik hipotiroidizmni davolashda haqiqiy hipotiroidizmning yanada jiddiy holatini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
Mumkin bo'lgan alomatlari?
Ko'pgina odamlarda bu holat aksariyat hollarda semptomlarni keltirib chiqarmasa ham, ba'zilar hipotiroidizmni, masalan, kabızlık, charchoq yoki tushunmaydigan kilogramm kabi engil alomatlarni qabul qiladi. Shuningdek, subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda sezilarli tashvish, ruhiy tushkunlik yoki kognitiv kasalliklarning ko'payishi kuzatilishi mumkin.
Qanday qilib bu yurakka ta'sir qiladi?
Subklinik hipotiroidizm bilan shug'ullanadigan bosh xuruji kardiyovaskulyar kasallikning ko'payishi bilan bog'liq bo'lib, shubhasiz gipotiroidizm rivojlanishi xavfidan tashqari.
Bir nechta tadkikotlar yuqori TSH darajalari (10 mU / L dan yuqori) va koronar arter kasalligi (SAPR) ning rivojlanishi bilan bog'liqligini ko'rsatdi. 25000 dan ortiq bemorni qamrab olgan bir nechta klinik tadqiqotlar havfli tahlilida subklinik hipotiroidizm yurak xurujining ko'payishi, simptomatik SAPR va kardiyak o'lim bilan bog'liq bo'lgan. Boshqa birlashtirilgan tahlil subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda yurak etishmovchiligining sezilarli darajada oshishi aniqlandi.
Bir necha tadqiqotlar subklinik hipotiroidizm bilan xolesterin miqdori oshishi bilan bog'liq.
Birlashma sabab-oqibatni isbotlamayotgan bo'lsa-da, oshkora hipotiroidizm, albatta, yurak xastaligi sezilarli darajada oshadi. Bu haqiqat, subklinik hipotiroidizmning yurakka salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin degan fikrga ishonishadi. Subklinik hipotiroidizm bilan birga ko'rilgan yurak xuruji darajasining oshishi, bu holatning eng xavfli xususiyati.
Subklinik Hipotiroidizmni davolash kerakmi?
Subklinik hipotiroidizm, tiroid gormoni almashtirishni davolash orqali davolash mumkin. Davolash TSHning qon darajasini diqqat bilan kuzatib boradi; TSH darajasini normal oraliqqa qaytarish uchun etarli tiroid gormoni beriladi.
Subklinik hipotiroidizmni davolashda alomatlar yaxshilanadigan klinik tadqiqotlar bo'yicha cheklangan dalillar mavjud. Belgilarni kamaytirishni nazarda tutgan tadkikotlarga ko'ra, boshlang'ich TSH darajalari sezilarli darajada yuqori bo'lgan (ya'ni, 10 mU / L dan yuqori) bo'lgan bemorlar bilan o'lchangan foyda belgilanadi.
Shu singari subklinik hipotiroidizmni davolash ham yurak xastaliklari xavfini kamaytiradi. Buyuk Britaniyada olib borilgan tadqiqotda, subklinik hipotiroidizm bilan kasallangan yosh bemorlarning (70 yoshgacha bo'lganlar) qalqonsimon gormon terapiyasini olgan bemorlarda keyingi yurak xuruji xavfi ancha past edi. Subklinik hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda davolash samarasi yo'q.
Bundan tashqari, subklinik hipotiroidizmni davolash xolesterin darajasini, CRP darajasini va qon tomir funktsiyasini o'z ichiga olgan bir qancha yurak-qon tomir xavf omillarini sezilarli darajada yaxshilaydi.
Pastki chiziq
Aksariyat mutaxassislar subklinik hipotiroidizmni TSH darajalari 10 mU / L dan yuqori bo'lganida, alomatlar mavjud bo'ladimi yoki yo'qligini tavsiya etishadi.
Subklinik hipotiroidizm TSH darajasi 10 mU / L dan kam bo'lganida davolash kerak bo'ladimi-yo'qmi? Ko'pgina shifokorlar bemorlarda hipotiroidizmni ko'rsatadigan alomatlari bo'lsa yoki ular xolesterin balandligi yoki kardiyak kasallik uchun boshqa xavf omillari bo'lsa, davolashni tavsiya etishadi.
Siz testdan o'tishingiz kerakmi?
Eski kunlarda (o'n yil yoki ikki yil avval) qalqonsimon funktsiyani tekshirish tibbiy baholashning muntazam qismi hisoblangan. Lekin xarajatlarni tejash manfaati uchun ko'pincha muntazam ishlamaydi.
Agar sizda yuqori xolesterin miqdori yuqori bo'lsa yoki siz faqatgina yurak xuruji darajasini pasaytirish uchun qo'lingizdan kelganicha harakat qilishingizga ishonch hosil qilishni xohlasangiz, sizda hipotiroidizm (yuqorida qarang) .
Manbalar:
Rodondi N, dan Elzen WP, Bauer DC, va boshq. Subklinik hipotiroidizm va koroner yurak kasalligi va o'lim xavfi. JAMA-2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, va boshq. Subklinik tiroid disfunktsiyasi va yurak etishmovchiligi xavfi: 6 ta istiqbolli kogortadan individual ishtirokchilarni tahlil qilish. Tirilish 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Subklinik hipotiroidizm, o'lim va o'lik bo'lmagan yurak-qon tomir voqealari va o'lim holatlarini davolash. Arch Intern Midiya-2012.