Sizda umumiy tiroidektomiya kerakmi? Radioodin (RAI) haqida nima deyish mumkin?
Papiller mikrokarsinom papillar tiroid saratoni shaklidir, bu juda kichikdir. So'nggi 30 yil ichida AQSh va Evropada tashxis qo'yilgan barcha tiroid saratonining yarmini tashkil etuvchi ushbu kichik saraton - mikrokarsinomlar.
Papillar miokardomasi qanchalik kichik?
Kichkina kichikmi? Qoidalar papillin saratonining o'lchami 1 santimetrdan kichik bo'lsa, mikrossinomning "mikrossinom" ekanligini aytadi.
Oksidlanish va zehn
Mikrokarsinomning tarqalishi, birinchi navbatda, yaxshiroq aniqlanish tufayli oshib boradi. Ushbu kichik, asemptomatik o'smalari ultratovush va bosh va bo'yin hududlarining rentgen nurlari davomida topiladi.
Davolash bahslari
Papiller mikrokarsinom o'lim uchun juda past xavfga ega deb hisoblanadi. Ammo, odatiy holatlarda, odatda, jarrohlik tavsiya etiladi.
10-Yevropa Evropa Endokrinologiya Kongressi (EHE) tadqiqotchilari papillenar qalqonsimon mikrokarsinomli Mayo Klinikasi natijalariga qarashgan uzoq muddatli izlanishlar haqida xabar berishdi. Ushbu tadqiqot shuni ko'rsatdiki,
- Shifokorlar operatsiyani bajarish bilan og'rigan bemorlarning qariyb 900 nafari o'rtasida 20 yil davom etgan saraton kasalligining tarqalishi kuzatilmadi
- Qalqonsimon bez o'smasi uchun 20 yil va 40 yillik rekürrens stavkalari 6% va 9% ni tashkil etdi.
- Tadqiqot aholi orasida faqatgina 3 nafar bemor (0.3%) papiller qalqonsimon mikrokarsinomadan vafot etdi
- Tadqiqot guruhi uchun hayot va o'lim ko'rsatkichlari nazorat aholisidan sezilarli darajada farq qilmadi
Tadqiqotchilar natijalari quyidagicha tasdiqlashdi:
- Papillar tiroid mikrokarsinomining jarrohlik vaqtida asosiy o'simta butunlay chiqarib yuborilishi yaxshi prognoza ega.
- Papiller tiroid mikrokarsinomli bemorlarning 99% dan ortig'i saratonni uzoqqa cho'zilmasligi yoki tiroid saratonini yo'qotish xavfi yo'q.
- Postoperatif radioiodin qoldiqlari ablasyonu, papiller tiroid saratonidan takroriy yoki o'lim xavfini 40 yilga uzaytirmadi.
Amerika Tiroid Assotsiatsiyasi ko'rsatmalariga ko'ra, jarrohlikdan avval tashxis qo'yilgan papillar mikrosinomasi va shish paydo bo'lishining oldini olish uchun metastatik yoki invaziv shishalar uchun umumiy tiroidektomiya.
Shu bilan birga, Evropa Tiroid assotsiatsiyasi (ETA) va ingliz tiroid assotsiatsiyasi (BTA) radiatsion ta'sirga ega bo'lmagan past xavfli bemorlarda navbati bilan qisman tiroidektomiya va lobektomiyani tavsiya qiladi. Amerikalik Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi, past xavfli papiller mikrokarsinomli bemorlarga lobektomiyani (tiroid bezining yarmini olib tashlash) ortiqcha istmektomiyani (loblarni bog'laydigan istmusni olib tashlash) tavsiya etishini taklif qiladi.
Yana radioaktiv yod (RAI) - radiodiodli davolanish deb ham ataladigan bo'lsa, undan ham yaxshi natijalarga erishish uchun operatsiyadan keyingi davrda jarrohlik amaliyoti zarur. Mayo tadqiqotida hech qanday foyda ko'rilmagan bo'lsa-da, yuqori xavfli papiller mikrokarsinoma bemorlari, ya'ni rekürrens ega bo'lganlar, ko'plab o'smalari, ijobiy limfa tugunlari va / yoki boshqa tarqalgan dalillarga ega bo'lishlari tavsiya etiladi .
Thyroid jurnalida chop etilgan 2009 yilgi tadqiqot Mayo Klinikasi tadqiqotiga zid bo'lgan ajoyib natijalarga erishdi. 2009 yilgi tadqiqotlar shuni aniqladilarki, papiller mikrosinomalarning 43 foizi jarrohlikning 3 yil davomida limfa tugunlariga tarqalib ketgan va radioaktiv yodni o'z ichiga olmaydi.
2012-yilgi Onkologiya jurnali , radioiyodinoterapiya kerak emasligini va umuman olganda papiller mikrosinomani prognozini yaxshilamasligini aniqladi va faqat yuqori sezgir bo'lgan yirik saraton kasallangan bemorlarda RAI kamaytirildi rekürrens stavkalari.
Bemorlar uchun oqibatlar
Qisman tiroidektomiyaga chalingan bemorlarning ko'pchiligi hali tiroid gormonlarini almashtirishni talab qiladigan vosita hisoblanadi. Shunday qilib, siz jarrohlik amaliyotiga ega bo'lishingiz va keyinchalik davolanishni talab qilsangiz, umumiy va qisman tiroidektomiya bo'yicha shifokoringizning ijobiy va salbiy tomonlarini muhokama qilishingiz mumkin.
RAIga qaraganda, oilaviy tarix, radiatsion ta'sir qilish, oldingi qalqonsimon saraton va boshqa xavotirlar kabi xavf omillari mavjud bo'lganda sizning foydalaringizni ko'rib chiqishingiz kerak. Va o'zingizning shifokoringiz so'nggi ko'rsatmalardan xabardor ekanligiga ishonch hosil qiling, u sizning xavf omillarini baholay olishi va operatsiyadan keyingi RAI bilan bog'liq eng yaxshi tavsiyalarni bajarishi mumkin.
> Manbalar:
> Arora, N et. al. Papillar qalqonsimon karsinom va mikrossinom: ikkitasini ajratish kerakmi? Tiroid 2009; 19: 473-77 PDF
> Carballo, Marile va boshqalar. al. "Davolash yoki davolash uchun: Qalqon qalqonida bemorlarda adjuvan radiatsion terapiyaning ahamiyati" , Onkologiya jurnali . Sentyabr, 2012, Online
> Hay, Ian va boshqalar. al. " Endokrin Abstracts , (2008) 16 P685 Online" sarlavhasi ostida umumiy tiroidektomiya yoki radioyodin qoldiq ablatsingi, 1945 yildan 2004 yilgacha davolangan papillar qalqonsimon mikrokarsinomli 900 bemorning uzoq muddatli natijalarini yaxshilamadi.
> Noguchi, S. et. al. "Papillar mikrokarsinom". Jahon jurnali jild, 32-jild, 5-son, 747- sahifalar. May, 2008, Xulosa
Pearce, E. va Braverman, L. "Papillary Tiroid Mikrokarsinomasining davolash va natijalari" , Klinik Endokrinologiya va Metabolizm jurnali, 02 iyul 2013
> Roti, Elio (2008) Tiroid papiller mikrokarsinom: ta'riflovchi va meta-tahlilni o'rganish. Evropa Endokrinologiya jurnali, (2008) 159 659-673