Hipotiroidizm, qalqon qoni va boshqa kasalliklar diagnostikasi
Qalqonsimon o'ziga xos klinik baholashga qo'shimcha ravishda, tiroid sharoitida diagnozni tasdiqlash uchun maxsus testlar va protseduralar talab etiladi. Keyingi maqolada tashxis qo'yishning turli mezonlari ko'rib chiqilgan.
Hipotiroidizm
Hipotiroidizmga tashxis qo'yish yoki ularni yo'q qilish uchun shifokorlar odatda tiroid stimulyatsiya qiluvchi gormonni (TSH) o'lchaydigan qon testidan boshlanadi.
2003 yil bahorida Amerikaning aksariyat laboratoriyalari 0,5 dan 5,5 gacha normal diapazonga ega edi. Shu bilan birga, yaqinda Klinik Endokrinologlar Assotsiatsiyasi oddiy diapazonni 0,3 dan 3,0 gacha qayta ko'rib chiqishni tavsiya qildi. Oddiy diapazonning eng yuqori uchi sifatida 5,5 bilan, bu darajadan yuqori bo'lgan TSH hipotiroid hisoblanadi. Yangi yo'riqnomalar bo'yicha, yuqorida joylashgan TSH 3.0 ni hipotiroid deb tan olish mumkin.
Eslatma: Ayrim amaliyotchilar homiladorlik davrida TSH darajasini past darajalarda saqlash kerak, deb hisoblashadi. ( Homiladorlikning har bir trimesterinde Oddiy TSH oralig'i nima? )
Hipotiroidizmga tashxis qo'yish uchun amalga oshiriladigan boshqa qon tekshiruvlari quyidagilardan iborat:
- Total T4 (Total Thyroxine) - yuqori TSH bilan birga umumiy T4 darajasining pastligi hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin.
- Bepul T4 (Free Thyroxine) - yuqori TSH bilan birga yuqori TSH darajasi hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin.
- Total T3 ( Total Triiodothyronine ) - yuqori TSH bilan birga umumiy T3 darajasining pastligi hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin.
- Bepul T3 (Free Triiodothyronine) - yuqori TSH darajasi bilan birga yuqori TSH hipotiroidizmni ko'rsatishi mumkin.
Hashimoto kasalligi
Hashimoto tiroiditi - bu hipotiroidizmning eng keng tarqalgan sababi bo'lgan otoimmün kasallik . Xashimoto tiroididagi xarakterli bemorning yuqori TSH qiymatlari va T3 va T4 (yoki T3 va Free T4) darajalari past bo'lishi kerak edi.
Ayniqsa, Anti-TPO antikorlari yuqori konsentratsiyali tiroid otoantikorlari ham Hashimoto kasalligiga xosdir.
Graves kasalligi va gipertiroidizm
Hipertiroidizmning diagnostikasi to'liq klinik baholashni talab etadi, uning davomida shifokor bemorni va tiroidni tekshiradi. Gipertiroidizm odatda TSH, T4 (yoki Free T4 ), T3 (yoki Free T3) va Radioaktiv yodli yangilash (RAI-U) testlari yordamida tasdiqlanishi mumkin. Tiroidni va yodni qabul qilish qobiliyatini tasvirlaydigan radioaktiv yodli yangilanish (RAI-U) testi hipertiroidizmni aniqlash uchun ishlatiladi va hipertiroidizmni Graves kasalligining sababchisi ekanligini aniqlashga yordam beradi. Graves kasalliklarini diagnostikasi ko'pincha yuqori ko'tarilgan Tiroid retseptorlari antikorlari (TRAb) / Tiroid-stimulyatsiya qiluvchi immunoglobulinlar (TShK) ning dalillarini o'z ichiga oladi.
Ushbu maqolada Graves kasalligi va hipertiroidi kasaliga qanday tashxis qo'yilganligi haqida keng qamrovli ma'lumotlar berilgan: Graves kasalligi diagnostikasi / Hyperthyroidism .
Goiter
To'qimachilik diagnostikasi uchun bir necha qadamlar qo'yilishi mumkin:
- Sizning bo'yni kengaytirishni o'rganish va kuzatish
- Qalqonsimon bezining tiroid gormonining tartibsiz miqdorini ishlab chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun qon tekshiruvi
- Antikorlarni test qilish , sizning go`ringizning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan otoimmun kasallikni tasdiqlash
- Kengayish hajmini baholash uchun ultratovush tekshiruvi
- Tiroidning tasvirini ishlab chiqarish va tiroid kengayishining tabiiy xususiyati haqida vizual ma'lumotni taqdim etish uchun radioaktiv izotop qalqonsimon skrining tekshiruvi (e'tibor bering: chaqaloqning qalqonsimon bezagi uchun mumkin bo'lgan zarar, bu homiladorlik paytida yoki emizish paytida bajarilmaydi)
Nodullar
Nodullar odatda quyidagi usullar bilan baholanadi:
- Nodullar tiroid gormoni ishlab chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun qon tekshiruvi
- Radioaktiv yod qabul qilish (RAI-U)
- Nodulning qattiq yoki suyuqlik bilan to'ldirilganligini aniqlash uchun thyroidning ultratovush tekshiruvi
- Sizning nodullaringizning nozik igna aspiratsiyasi yoki igna biopsiyasi , nodul (lar) ning saraton kasalligi bo'lishi mumkinligini baholash uchun
2011 yildan buyon aniq bo'lmagan igna aspiratsiya jarayoni mavjud bo'lib, bu aniq va noaniq FNAning biopsiyasi natijalarini yo'q qiladi. Ushbu test Veracyte Afirma Tiroid Tahlili deb ataladi.
Tiroid saratoni
Tiroid saratoni tashxisida jismoniy tekshiruv, biopsiya, ko'rish testlari va qonni sinash kabi bir qator tartib va testlar bo'lishi mumkin. Ushbu maqolada diagnostika jarayoni haqida umumiy ma'lumot berilgan.
Umuman olganda, homilador bemorlar bundan mustasno, RAI-U nodullarning sovuqligini aniqlashga yordam beradi, ya'ni saraton kasalligiga chalinish ehtimoli ko'proq.
Agar nodul saraton kasalligidan shubha qilinsa, ingichka igna aspiratsiyasi (FNA) biopsiyasi o'tkaziladi. Suyuqlik va hujayralar nodulning turli qismlaridan chiqariladi va bu namunalar keyinchalik patolog tomonidan baholanadi. FNA testlarining 60-80 foizi nodul yaxshi ekanligini ko'rsatadi. 20 ta FNA ning faqat birida saraton paydo bo'ladi. Qolgan holatlar "shubhali" deb tasniflanadi. Odatda, shubhali nodullar bachadonni bachadondan olib tashlash, saratonni tashxislash yoki tashhis qo'yish uchun jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Manba
Braverman, MD, Lyuis E. va Robert D. Utiger, MD. Verner va Ingbarning Tiroidasi: fundamental va klinik matn. 9-chi kitob. , Filadelfiya: Lippincott Williams va Wilkins (LWW), 2005.