PRAY foydalanish uchun to'siqlarni aniqlash
Antivirusga qarshi preparatning ( Truvada) kundalik iste'moli serodiscordant munosabatlarda OIV-salbiy kasallanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligini ko'rsatdi (ya'ni, agar bir hamkor OIV-musbat, ikkinchisi OIV-salbiy bo'lsa). Pre-maruziyet profilaktikasi (yoki PrEP) deb ataladigan strategiya izchil, uzluksiz sodiqlik bilan qabul qilinganda, etkazish xavfini biron-bir joyda 62 foizdan 75 foizgacha kamaytirishga ko'rsatildi.
Statistik nuqtai nazardan bu raqamlar OIVning oldini olish bo'yicha umumiy strategiyasining bir qismi sifatida PrEP-ni qo'llashni qat'iy qo'llab-quvvatlaydi. Biroq, haqiqiy hayot nuqtai nazaridan, raqamlar aks ettiruvchi bo'lmasligi mumkin, chunki ular "barqaror" va "uzluksiz" so'zlar bilan boshqacha bo'lishi mumkin bo'lgan shaxslar uchun potentsial to'siqlarni taqdim etishi mumkin.
Sanoat tadqiqotlariga ko'ra, AQShda faqatgina 1774 nafar kishi 2011 yil yanvar oyidan 2013 yil martgacha Truvaada PrEP uchun retseptlarni to'ldirdi. 2016 yil iyul oyiga kelib bu ko'rsatkich 76 mingga yaqin edi. Bu har yili AQShda 50 000 ta OIV infektsiyasini boshdan kechirmoqda.
Raqamlar, tadqiqot muhitida PrEP idealini yaratadigan ko'plab masalalarni e'tiborga oladi, ammo haqiqiy dunyo kontekstiga joylashtirilganda kamroq. Va bu faqat ta'lim yoki xabardorlik masalasi emas (bu muhim omillar bo'lsa-da). Shubhasiz, yana bir narsa bor.
Narxning ta'siri va sodiqlik
AQSh Kasalliklarni bartaraf etish va oldini olish markazlari (CDC) tomonidan o'tkazilgan 2012 yilgi so'rov natijalariga ko'ra, antiretrovirus terapiya (ART) bo'yicha OIV-musbat amerikaliklarning uchdan bir qismi kundalik dori-darmonlarni saqlashga qodir emas, hayotning turg'unligi va sifatiga bevosita aloqador.
Biz bu to'siqlarni ARTni iste'mol qiladigan insonlar uchun "omon qolish" uchun emas, balki OIVning oldini olish uchun kamroq deb hisoblay olamizmi? Xullas, prezervativlar juda katta himoya bilan ta'minlanayotgani ma'lum bo'lsa-da, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ular uchta jinsiy aloqadan faqat ikkitasida qo'llaniladi.
Shuning uchun ba'zilar: "Kuniga bir marta kichik tabletka olish qanchalik qiyin bo'lishi mumkin?" Deb so'rashlari mumkin. Ko'pchilik tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, kundalik sodiqlik engib o'tish uchun juda qiyin bo'ladi. Qandli diabet yoki yurak kasalliklari uchun surunkali dorilarning 70 foizga yopishqoqligi (yoki oyiga to'qqiz marta o'tkazib yuborilgan dozaga teng) talab etiladi. Aksincha, PrEP himoya maqsadlariga erishish uchun mukammal sadoqat talab qiladi.
So'nggi paytlarda olib borilgan ko'plab tadqiqotlar bu muammolarni tasdiqlaydi. 2013-yilda 5,029 ta, afrikalik ayollarga nisbatan PrEPdan foydalanishga qarashli VOICE Study-ning ma'lumotlariga ko'ra, 30 foizga kundalik davolanishni davom ettirishga muvaffaq bo'lgan. Shunga o'xshash natijalar FEM-PrEP Study-da ham namoyon bo'ldi, bu esa har kuni kundalik Truvada olgan kishilar orasida past tutish nisbati tufayli to'xtatildi.
Ushbu tadqiqotlar asosida va PrEP registrantsining kutilganidan kam kutilgan natijalari asosida, aniq maqsadga yo'naltirilgan ta'limga ko'proq e'tibor qaratish kerak bo'lishi mumkin, bu bilan serodiskordanlik munosabatlardagi odamlar ( shu jumladan homilador bo'lishni istaganlar ), PrEP haqida umumiy oila faqatgina ixtisoslashgan OIV sharoitida emas, balki amaliyotda.
Siyosatchilar, PrEPning har yili taxminan 12,000 dollar atrofida baholangan narxini baholashni sug'urta qilish rejalari bo'lganlar uchun cheklovli omil bo'lishi mumkin.
AQSh va Kanadalik yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislarning 2013 yilgi so'roviga ko'ra, 74 foizi PrEP-ni aholi-umumiy asosda qo'llashni qo'llab-quvvatladi. Biroq, bu guruhning faqat 9% i bemorlarga buyurgan.
2014 yil may oyida CDC tomonidan yuqtirish xavfi yuqori bo'lgan populyatsiyalarda foydalanishni talab qiluvchi tavsiyalar CDC tomonidan AQSh guruhlariga kiruvchi yozuvlarni ko'paytiradi, deb umid qilinadi:
- erkaklar bilan jinsiy aloqada bo'lgan erkaklarga (MSM) prezervativni ishlatmaslik ;
- OIV-musbat shaxslar bilan muntazam ravishda jinsiy aloqada bo'lgan OIV-salbiy shaxslar;
- Inklyuziv giyohvand moddalarni iste'mol qiluvchilar (ITU) va;
- yuqori xavfli hamkorlar bilan jinsiy aloqada bo'lgan heteroseksuallar.
Manbalar:
Rawlings K, Mera R, Pechonkina A va boshq. "Qo'shma Shtatlardagi OIVga qarshi OIV oldini olish profilaktikasi uchun Troyvaning holati: dastlabki dori ishlatish tahlili." 53-chi ICAAC Interscience antimikrobiyal agentliklari va kemoterapi bo'yicha konferentsiyasi; Denver, Kolorado; 2013 yil 10-13 sentyabr; mavhum H-663a.
AQSh Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari (CDC). "CDC Fact Sheet " Amerika Qo'shma Shtatlaridagi OITV : Ta'sir etilish bosqichlari. " Atlanta, Gruziya; 2012 yil iyul oyi nashr qilindi.
Anderson, J. "AQSh keksalaridan kondom foydalanish va OITV xavfi". Amerika sog'liqni saqlash jurnali. Iyun 2003; 93 (6): 912-914.
Mikrobitsidlarni sinash tarmog'i (MTN). "OITSga qarshi Oral Tenofovir tabletkalardan foydalanishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilish bo'yicha MTNning bayonoti. 2011 yil 28 sentyabrda chop etilgan press-reliz.
Allergiya va yuqumli kasalliklar milliy instituti (NIAID). "FEM-PrEP OIVning oldini olish ishi va uning NIAID tadqiqotlari natijalari". Bethesda, Merilend; 2011 yil 18 aprelda chop etilgan press-reliz.