Ochiq ro'yxatga olish paytida siz va oilangiz uchun eng yaxshi sog'liqni saqlash rejasini tanlaysiz
Siz noyabr oyida bo'lib o'tadigan saylovlarda qaysi nomzodga ovoz berish haqida o'ylashingiz mumkin bo'lsa-da, sizning sog'liq sug'urtasi pensiyangizdagi o'zgarishlarga ham e'tibor qaratishingiz kerak. Ko'pgina kompaniyalar turli xarajatlar va imtiyozlarga ega bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta sog'liqni saqlash rejasini taklif qiladi va sizning ish beruvchingizning yillik ro'yxatga olish davri sizning qamrovingizda o'zgarish qilish imkoniyatidir.
Ochiq ro'yxatga olish odatda har bir kalendar yilining oxiriga to'g'ri keladi va ko'pgina kompaniyalarda faqatgina bir yoki ikki haftada bir marta o'tkaziladi. Agar sizning kompaniyangizning yillik ochiq ro'yxatini o'tkazib yubormasangiz, sizning ish beruvchingizning sog'liqni saqlash rejasiga ro'yxatdan o'tishingiz yoki o'zingizda mavjud bo'lgan qamrovga o'zgartirish kirita olmasligingiz mumkin - bir yil.
Ochiq ro'yxatga olish davri boshlangandan va tugaganidan va sizning sog'liq sug'urtasi siyosatingiz kuchga kirganidan so'ng kompaniyangizning inson resurslari bo'limiga murojaat qiling. Odatda, joriy yilning 1-yanvaridan boshlab barcha rejalashtirilgan o'zgarishlar, ro'yxatga olish va qamrovni bekor qilish bilan yil oxirigacha ochiq ro'yxatdan o'tish amalga oshiriladi. Biroq, bu har doim ham shunday emas, shuning uchun ikkilamchi tekshirish ( alohida bozorda ochiq ro'yxatga olish davri har yili 1 noyabrda boshlanadi va Medicare Advantage va Medicare Part D uchun ochiq ro'yxatga olish davri har yili 15 oktyabrda boshlanadi , lekin ish beruvchi homiylik qilgan rejalari turli ro'yxatga olish jadvallariga ega).
Ochiq ro'yxatga olish paytida sog'liqni saqlash rejasini tanlash
Sizning va oilangizga eng yaxshi rejaning qanday bo'lishini hal qilish uchun sog'liq rejangizning barcha variantlarini diqqat bilan tekshiring. Ko'pchilik o'zlarining ish haqi miqdoriga eng kam ta'sir ko'rsatadigan rejani tanlaydilar. Biroq, bu siz uchun eng yaxshi variant bo'lmasligi mumkin.
Biroz vaqt sabr qiling va uy vazifasini bajaring!
Sizning kompaniyangiz sizning manfaatlaringizni tushuntiradigan yozma materiallarni taqdim etishi kerak. Ko'plab ish beruvchilar sog'liqni saqlash rejasi variantlari haqida savollar berishingiz mumkin bo'lgan foyda rejasi yig'ilishlarini taklif qiladilar. Sug'urta opsiyangizni tushunmasangiz, yordamni yodingizda tuting, qaror qabul qilingandan so'ng kelgusi yilga qadar rejalarni o'zgartira olmaysiz.
Asosiy sog'liq sug'urtasi shartlarini tushunish
Agar sug'urta shartlarini tushunmasangiz, kelgusi yilda siz uchun qo'shimcha xarajatlar kelib chiqishi mumkin. O'rganish uchun ba'zi muhim narsalar quyidagilardir:
- Kopayting va coinsurance o'rtasidagi farq nima?
- Bir oylik chegirma nima va bu sizning oylik maoshingiz va pullik xarajatlaringizga qanday ta'sir qilishi mumkin?
- Provayderlar tarmog'i nima va tarmoqda bo'lmagan shifokordan foydalansangiz nima bo'ladi?
- PPOs, EPOs va HMOs o'rtasidagi farqlar qanday va siz uchun eng yaxshi tanlov qaysi?
O'tgan yil davomida sog'liqni saqlash xarajatlaringizni tekshiring
Oilangiz bu yil foydalangan tibbiy yordam va xarajatlarni ko'rib chiqing va kelgusi yilda zarur bo'ladigan tibbiy xizmatdagi o'zgarishlar haqida o'ylang. Misol uchun, yaqinda surunkali kasallik bilan og'rigan diabet kabi tashxis qo'yilgan bolaga ega bo'lishni xohlaysizmi?
Sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchilaringiz Sizning sug'urtangizni qabul qiladimi-yo'qligini tekshirib ko'ring
Rejalarni almashtirish uchun hujjatlarni to'ldirishdan oldin, shifokor, hamshira amaliyotchisi va shifoxona siz tanlagan sog'liqni saqlash rejasi uchun tarmoqning bir qismi ekanligini tasdiqlang. Siz yashayotgan joyingizga qarab sug'urta kompaniyangizni almashtirayotgan yoki boshqa sog'liqni saqlash rejasiga o'tayotgan bo'lsangiz, provayderlaringiz tarmog'ida bo'lmasligi mumkin. Shu munosabat bilan provayderlar istalgan vaqtda sug'urta tarmog'idan kelib, sug'urta xizmatidan foydalanishlari mumkinligidan, provayderlaringiz hali ham tarmoq ichidadir.
Ochiq ro'yxatga olish jarayonida kuzatiladigan 5 ta narsa
Ish beruvchilar pulni tejashga harakat qilmoqdalar, ayniqsa sog'liqni saqlash xizmatining xarajatlari shiddat bilan toqqa chiqishda davom etmoqda. Buning bir yo'li tibbiyot sug'urtasi imtiyozlarini kamaytirishdir (ya'ni yuqori daromadlar, copays va jami xarajatlardan tashqari xarajatlar) va / yoki ishchilarga oshdi xarajatlarni ko'paytirish. Sog'liqni saqlash rejangizni diqqat bilan o'qib chiqing, chunki sizning manfaatlaringiz va xarajatlaringiz kelgusi yil uchun o'zgaradi.
- Qarindoshlaringiz - turmush o'rtog'ingiz, hamkorlaringiz va farzandlaringiz haqida ma'lumot oling. ACA qoshidagi barcha yirik ish beruvchilar (50 yoki undan ko'proq xodimlar) to'la vaqtli xodimlarga va ularning qaramog'idagilarga qamrov taqdim etishlari kerak, lekin ular turmush o'rtoqlarga taqdim etishni talab qilmaydi. Ish beruvchilar homiyligining ko'plab rejalari turmush o'rtoqlar uchun mavjud bo'lib qolaveradi, ammo ayrim holatlarda qo'shimcha xarajatlar kelib chiqadi , shuning uchun sizning ish beruvchilaringiz rejasi oila a'zolaringizni qanday qondirishini tushunib yetganingizga ishonch hosil qiling.
- Rejalarda talab etiladigan oldindan ruxsat berish talablarini ko'rib chiqing. Agar sizning ish beruvchingizning sog'lig'ini saqlash rejasi katta bo'lsa, reja bo'yicha oldindan mavjud bo'lgan cheklovlarni bilib oling. "Affordable Care Act" (sog'liqni saqlash islohoti to'g'risidagi qonun) doirasida ish beruvchi tomonidan homiylik qilingan sog'liqni saqlash rejalari oldindan mavjud bo'lgan kutish muddatlarini belgilamaydi, ammo bu qoidalar kattagina rejalarga taalluqli emas. Shuning uchun agar reja katta bo'lsa va siz ro'yxatdan o'tgunga qadar qamrovda bo'sh joyga ega bo'lsangiz, oldindan mavjud sharoitlar uchun kutish muddatlari bo'yicha qoidalarga e'tibor bering.
- Agar siz retsept bo'yicha dori-darmonlarni qabul qilsangiz, ularni sog'liqni saqlash rejasi uchun tasdiqlangan dori-darmon ro'yxatiga (formulalar) qarshi tekshiring (yoki rejalar, bir nechta variant bo'lsa), ish beruvchi taklif qiladi. Bundan tashqari, siz qimmatbaho tovar dori-darmonlarini qabul qilsangiz, har bir reja bo'yicha har bir dori uchun copayment yoki coinsurance miqdorini aniqlang.
- Agar siz yoki oila a'zolaringiz doimo jismoniy terapiya kerak bo'lsa yoki davolanishni talab qiladigan ruhiy sog'liq muammosi bo'lsa, sog'liqni saqlash rejangiz nimani o'z ichiga olishi va qoplamasligini ko'rib chiqing. ACA shaxsiy va kichik guruh rejalarini barcha muhim sog'liqni saqlash imtiyozlarini o'z ichiga oladi, lekin bu tartibga solish katta guruh rejalariga taalluqli emas, shuning uchun reja cheklovlarini tushunish kerak.
- Agar siz AQShda yoki chet elda sayohat qilsangiz, siz va oilangiz favqulodda vaziyatlar uchun etarli darajada qamrab olinganligiga ishonch hosil qilish uchun tekshiring.
"Affordable Care" qonunining sizning foydalaringizga ta'siri
" Affordable Care Act " ning qator qo'shimcha qoidalari guruhning sog'liqni saqlash sug'urtasiga ta'sir ko'rsatdi. Sizning ish beruvchi tomonidan taqdim etilgan sog'liqni saqlash rejasini tanlashda siz bilishingiz kerak bo'lgan ushbu o'zgarishlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Voyaga etmagan farzandlaringizni 26 yoshga to'lgunga qadar sog'lig'ingiz uchun rejalashtiringiz.
- Sog'liqni saqlash sug'urtasi bo'yicha umr bo'yi cheklovlarga yo'l qo'yilmaydi.
- Yillik foyda cheklovlariga ham ruxsat berilmaydi, lekin bu nizom kattalar rejalariga taalluqli emas. Shunday qilib, agar sizning ish beruvchingizning rejasi katta bo'lsa, yillik foyda cheklovlari bor-yo'qligini tekshirib ko'ring.
- Ushbu qoidalar bobo va kattagina rejalarga taalluqli bo'lmasa-da, sog'liqni saqlash rejalari bo'lishi mumkin bo'lgan cheklovlardan tashqari maksimal ta'sir qilish uchun yuqori chegaralar mavjud.
Doktor Maykning ba'zi tavsiyalari
Odatda, yuqori darajadagi mukofotni to'layotgan bo'lsangiz, sizning yillik tushumingiz va to'lovlaringiz past bo'ladi. Shuning uchun kelgusi yil mobaynida ko'plab sog'liqni saqlash xizmatlarini qo'llashni rejalashtirayotgan bo'lsangiz, yuqori darajadagi mukofotlar bilan reja ishlab chiqishingiz va xarajatlaringizni kamaytirishingiz mumkin. Agar siz yosh va sog'lom bo'lsangiz va sizning farzandingiz bo'lmasa, unda kam haq to'lanadigan va yuqori bo'lmagan xarajatlarga ega bo'lgan rejani tanlashingiz mumkin.
Biroq, bu umumlashma har doim ham to'g'ri kelmaydi, ba'zan siz past narxli rejani yig'ib, jami xarajatlar bo'yicha oldinga chiqasiz, hatto cho'ntagingizning katta xarajatlariga qaramasdan - yil mobaynida chekka cheklovi.
Sizning ish beruvchilaringiz tomonidan rejalashtirilgan rejangiz, ehtimol, sizning eng qimmat variantingizdir va yaxshi qoplamani taklif qilsa-da, siz xarid qilishdan bosh tortasiz va xarid qilishingiz mumkin. Sizning davlatingizda tibbiy sug'urta agenti bilan gaplashing yoki HealthCare.gov-da mavjud bo'lgan rejalarni ko'rib chiqing. Agar sizning ish beruvchingiz minimal qiymatni ta'minlaydigan tegishli tibbiy sug'urta taklifini taqdim etsa, siz valyuta almashinuvida imtiyozli subsidiyalar (premium soliq imtiyozlari) uchun munosib bo'lmaysiz. Ammo sizning ish beruvchingiz rejangizga qarab, ish beruvchingiz oila a'zolarining mukofotining bir qismini va sizning qancha sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni oldindan bilishini taklif qilsa, shaxsiy bozorda sotib olingan reja yanada yaxshi qiymatga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun siz tekshirish uchun.
Agar siz ish beruvchingiz tomonidan taqdim etilayotgan sog'liqni saqlash rejalari haqida ko'proq bilmoqchi bo'lsangiz yoki ochiq ro'yxatdan o'tish vaqtida savollaringizga javob berishdan mamnun bo'lmasangiz, davlat sug'urta bo'limiga murojaat qiling. Sizning davlatingizdagi onlayn ma'lumot davlatingizda litsenziyalangan sog'liqni saqlash rejalari haqida shikoyatlarning soni va turlarini o'z ichiga olishi kerak.