Oddiy ko'krak qafasi rentgenografiyasi o'pka saratoni erta topish mumkinmi?
Aksariyat odamlar "ko'krak qafasi rentgenografiyasi o'pkaning saratoniga tashxis qo'yishi mumkinmi?" Degan savolga javob berishgan. Aks holda, siz ushbu savolning boshqa turlarini so'rashingiz mumkin: "Agar oddiy ko'krak bezi rentgenida bo'lsa-da, nafas qisilishi yoki og'riqlar, siz hali ham o'pka saratoniga duchor bo'lasizmi? "
O'pka saratonini tashxislashda ko'krak röntgenlerinin roli haqidagi savol aslida bir necha savolga javob beradi.
Keling, ko'krak bezi radiatsiyalarining bizga qanday xabar berishi mumkinligini, qanday qilib bizga aytib bera olmasligini (va qanday qilib o'pkaning saraton kasalligini yuqtirish mumkinligini) va bu savollardan birini so'rashni bilishingiz kerak bo'lgan narsani ko'rib chiqaylik.
O'pka saratonini tashxislashda ko'krak bezi nurlarining ahamiyatini tushunishning ahamiyati
Biz bilamizki, o'pka saratonining o'lim ko'rsatkichi avvalgi holatlarda tashxis qo'yilgan. Shu bilan birga, o'pka saratoni o'pka saratoni operatsiyasi bilan davolanolmaydigan " o'pka saratonining rivojlangan bosqichi " deb ataladi.
Agar o'pka saratoni belgilariga ega bo'lishingiz yoki o'pka saratoni uchun xavf omillaringiz bo'lsa, o'qishingizni davom ettirishingiz mumkin. O'pka saratoniga qanday tashxis qo'yilishini tushunish, diagnostikada qo'llaniladigan ayrim testlarning cheklanishi va o'z advokati bo'lishingiz hayotingizni saqlab qolishi mumkin.
Bu siz ko'p yillar mobaynida sigaret chekmagansiz yoki sigaretaga tegmadingizmi. Sigaret chekish umumiy o'pka saratonining asosiy sababidir, ammo hech qachon sigaret qilmaydigan o'pka saratoni hali ham AQShda saraton kasalligiga chalingan o'limning oltinchi asosiy sababidir.
Darhaqiqat, sigaret chekadiganlar kasallikning keyingi bosqichlarida tashxis qo'yilgan va tashxis qo'yilish ehtimoli ko'proq. Hamma narsa bilishi kerakmi?
O'pka saratonini tashxislash yoki tashqariga chiqarish uchun etarli miqdorda ko'krak qafasi kerakmi?
Ko'krak qafasi rentgenografiyasi o'pka saratoni tashxislash yoki tashxislash uchun etarli bo'lganligi haqidagi savolga javob "no" deb ta'kidlanadi. Ammo, faqatgina ko'krak qafasi rentgenogrammasining o'zi etarli emasligini va agar siz tashvishlanadigan bo'lsa, nima qilish kerakligini tushunish muhimdir.
O'pka saratoni uchun simptomlar yoki xavf omillari bo'lsa, ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pkaning saratoniga chalinish ehtimolini yo'qotmaydi. Bu keyinchalik batafsilroq ko'rib chiqiladi, ammo o'pka saratoni uchun dastlabki parvarish sharoitida bajarilgan ko'krak röntgenlari o'pka kanserlerinin deyarli 25 foizini sog'inadi. Afsuski, tez-tez o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni faqat ko'krak qafasi rentgenogrammasining natijalari asosida o'pkaning saratoniga chalinmaganligiga ishontirishga harakat qilamiz. Keyinchalik, keyinchalik shish paydo bo'lishiga ko'proq vaqt ajratilsa, ular tashxisini olishdi.
Ko'krak qafasi rentgenogrammasi tez-tez O'pka saratoni tashxisi qo'yilmaganmi?
To'g'ri ko'krak qafasi rentgenogrammasi o'pka saratoni tashxisini juda tez uchratadi. O'shanda o'pka saratonining "o'tkazib yuborilgan tashxislari" ning haqiqiy ahvoliga qarab, so'nggi paytlarda olib borilgan tadqiqotlar hayratlanarli emas, ammo amalga oshirilgan tadqiqotlar chuqurroqdir.
O'pka saratonining belgilariga ega bo'lganlar uchun, Buyuk Britaniyada 2006 yilda o'tkazilgan katta miqdordagi tadqiqotlarda bir yil ichida o'tkazilgan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'krak bezi saratoni kasalliklarining deyarli 25 foizi salbiy ta'sir ko'rsatdi. Oshqozon saratonining eng ko'p uchraydigan belgilari bo'lgan odamlarda salbiy ko'krak bezi rüptürü tovushlar tashqari.
Bunga boshqa tarzda qarab, 2013 yilda ko'krak qafasi (ko'krak bo'shlig'ini) o'z ichiga olgan radiologik zararsizlantirish kostyumlarini ko'rib chiqishda, kamida 40 foizining o'pka saratoni tashhisi qo'yilganligi aniqlandi.
Agar ko'krak qafasi rentgenogrammasida o'pka saratoni sog'ayib ketgan bo'lsa, bu davolanishni kechiktirishi mumkin. Eng yomoni, o'pka saratonining o'rtacha ikki barobar vaqti 125 kunni tashkil etadi (va etti kun qadar tez bo'lishi mumkin) tashxisning kechikishi jarrohlikning imkoni boricha erta bosqichlarida saraton kasalligini topish o'rtasidagi farqni anglatishi mumkin. ishlamay qoldi . Faqat erta o'pka saratoni bilan davolash mumkin emas, so'nggi o'n yilliklar ichida o'pka saratonidan o'lim hollari ko'payib boradi (erta bosqichli).
Agar sizda o'pka saratoni belgilari mavjud bo'lsa, o'pka saratoni ehtimolini istisno qilish uchun ko'pincha KT bilan boshlangan qo'shimcha tekshiruv zarur.
Nima uchun radiologlar ba'zan ko'krak bezi radiatsiyalarida o'pka saratoni bormi?
Agar siz yoki yaqinlaringiz ko'krak qafasidagi rentgenografiyasini o'tkazib yuborgan o'pka saratoni bilan og'rigan bo'lsa, ehtimol sizdan: «Bu qanday bo'lishi mumkin?» - deb so'rashingiz mumkin. "Qanday qilib ko'krak qafasi rentgenogrammasida kimdir saratonni ko'rmasligi mumkin?" Va nega ayrim saraton oldingi röntgenlere qarab orqaga qaytib kelgach, boshida topilmadi?
Bu ko'krak qafasi rentgenogrammasida qanday radiologlarning ko'rganlari haqida bir oz tushuntirishga yordam beradi. Ko'krak qafasi rentgenogrammasi qora va oq rangli tasvirlar sifatida namoyon bo'ladi; shifokorlar bevosita kulrang va soyaning soyasiga qarab turibdilar. Xuddi shunday zichlikka ega bo'lgan moddalar hammasi bir xil ko'rinishi mumkin. Misol uchun, qon, yiring (infektsiyadan) va suv hammasi juda o'xshash. Bundan tashqari, ko'kragida bir-biriga o'xshash tuzilmalar mavjud. Kolbarkonning orqasidagi o'pka to'qimasi, masalan, gugurt, tasavvur qilish qiyin bo'lishi mumkin.
O'pka ichidagi boshqa jarayonlar ham saratonni qoralashi mumkin. Pnevmoniya o'pka kanserlarini "yashirishi" mumkin va o'pka saratoni bilan og'rigan holda topilmaydi, chunki shish paydo bo'lgan havo yo'llarining obstruktsiyasi pnevmoniyaga olib kelishi mumkin. Sil kasalligi (sil) o'pka saratoni uchun xavf omilidir, ammo o'pka saratoni kasalligi bilan og'rigan bemorlarga noto'g'ri tashxis qo'yish - bu nafaqat ko'krak bezi röntgenlerine o'xshash, balki ko'pincha shunga o'xshash belgilarga ega.
Bundan tashqari, ko'krak röntgenleri bizga tuzilish haqida ma'lumot beradi, ammo hududning qanday "funktsiyalari" haqida gapirmang. Ko'pincha ko'rilgan misol o'pka saratoni uchun radiatsiya terapiyasi bo'lganidan so'ng ko'krak qafasida rentgenogrammada paydo bo'ladigan "nuqta" dir. Agar bu nuqta paydo bo'lgan yangi shish bo'lsa yoki radiatsiya terapiyasi bilan bog'liq bo'lsa, shunchaki chandiq bo'ladigan bo'lsa, rentgenogramma (yoki hatto CT) haqida gapirish qiyin. Yaxshiyamki, PET skanerlarining qo'shilishi bu savollarga tushuncha qo'shdi. PET skanerlash (radioaktiv shakarning o'sib boruvchi hujayralar tomonidan olinishini o'z ichiga oladi) radiologlarga o'pkalarda faol rivojlanayotgan "qoralangan" joylarni ko'rishga yordam berishi mumkin.
Ko'krak bezi saraton kasalligida raklarni aniqlash: Nima uchun bunday qiyin?
Radiologiya jurnali tahririyatida bir marta berilgan oddiy ibora ko'krak qafasi rentgenografiyasida o'pka saratonini aniqlash qiyinligini tushuntirishga yordam beradi.
"Highlights" ning bir nusxasida "Yashirin rasmni toping" va "Yashirin rasmni toping" kitoblarini o'qiganmisiz? Ushbu nashrlar, shuningdek sizning rasmingizdagi maxfiy raqamlarni topishingizni so'ragan boshqa odamlar, ko'krak qafasi rentgenogrammasida saraton kasalligini topish juda murakkab bo'lishi mumkinligini tushuntirish uchun ishlatilishi mumkin. Radiologlar filmlar bo'yicha Waldo topishda mutaxassis bo'lishsa-da, ba'zi o'simliklar eng qiyin yashirin rasm jumboqlari bilan tenglashtirilishi mumkin.
Agar ushbu jumboqlarning bir nechtasida ishlagan bo'lsangiz, boshqa narsalarni payqagan bo'lishingiz mumkin. Yashirin rasmni topib olganingizdan so'ng, siz nima uchun uni birinchi o'ringa qo'yish qiyin bo'lganini qiziqtirgan bo'lishingiz mumkin. Agar siz jumboq ustida ishlash uchun soatlab ishlagan bo'lsangiz ham, uni darhol ko'rishingiz mumkin. Xuddi shu jarayon ko'krak qafasi rentgenogrammasida tez-tez sodir bo'ladi. "Hidroklorik o'simtaning" joylashuvi ma'lum bo'lgach, takrorlangan rentgenogramma yoki KT kabi boshqa testlar orqali aytganda, dastlab ko'rilmaydigan shish paydo bo'lishi aniq ko'rinishi mumkin.
Biroq, ba'zi bir usullar bilan, ko'krak röntgenlerinin eng rivojlangan va qiyin yashirin rasm jumboqidan ko'ra o'qish qiyinroq. Ushbu jumboqlardan farqli o'laroq, ko'krak qafasi rentgen nurida sizda ob'ekt aslida biror joyda mavjudligini aytadigan kalit yo'q. Aslida, ko'krak bezi radiatsiyalarini, ayniqsa, ochiq simptomlar yoki o'pka saratoni uchun xavf omillari bo'lmagan kishilarning so'zlarini o'qiyotganda, bu narsa (shish) mavjud emas va rasmda hech qachon topilmaydi filmlar). Statistik jihatdan topilgan maxfiy ob'ekt yo'q.
"Where's Waldo" surati va ko'krak qafasi rentgenografiyasidagi ob'ekt o'rtasidagi so'nggi farq, eng yashirin rasm bulmacalarının qora va oq ranglar va kul ranglari emas, balki rangli bo'lishi kerak.
Ushbu munozarada sizni judayam jasoratli his qilishingiz uchun xatolar xavfini kamaytirish mumkinligini yodda tuting. Bir tadqiqotda o'pka saratonini o'tkazib yuborilgan tashxisning eng ko'p sababi radiologning yangi ko'krak bezi rentgenogrammalarini oldindan olingan filmlarga solishtirganda etishmasligi edi. Faqatgina bitta rasm mavjud bo'lgan yonma-yon yashirin rasm illyustratsiyasi bo'lgani kabi, taqqoslash uchun eski filmni ham shish paydo bo'lish xavfini kamaytiradi.
Yo'qolgan tashxislar: X-nurlari eng ko'p o'pkachadagi saratonni qachon yo'qotadi?
Ko'krak bezi rinografiyasida saratonni ko'proq osonlashtiradigan ba'zi holatlar mavjud bo'lib, ular orasida anatomik tushunchalar, o'smaning xarakteristikalari va xavf omillari
Anatomik jihatdan o'pkaning ma'lum qismlarida saraton paydo bo'lishini qiyinlashtiradi va ko'krak bezi rentgenogrammasida qoldirib ketish ehtimoli ko'proq. Avval aytib o'tganimizdek, suyak kabi qalin tuzilmalar kichik saratonni "yashirishi" mumkin. Darhaqiqat, bitta tekshiruvda o'pka saratonining 72 foizining yuqori qismida joylashganligi va ularning 22 foizini yoqali suyaklari (klavikullar) bilan qoplashi aniqlangan. O'pka atrofida joylashgan saraton ( o'pka adenokarsinomasi kabi) ko'proq tarqalgan katta hujayralar (masalan, kichik hujayrali o'pka saratoni va o'pkaning skuamoz hujayrali karsinomasi kabi) markazida sodir bo'lganlardan ko'ra o'tkazib yuborilgan.
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pgina xususiyatlari mavjud, bu esa ularni yo'qotish imkoniyatini oshiradi. Olingan o'lcham juda muhim va 1,5 santimetrdan kichik o'simliklar katta saratonga qaraganda ko'proq o'tkazib yuboriladi. Ko'pincha o'pka adenokarsinomlari bilan topilgan «er shisha ko'rinishi» bo'lgan o'simliklar, ular ko'rilmasligi xavfini oshiradi.
Nihoyat, odamning o'pka saratoni uchun xavfli omillari shish paydo bo'lmagani uchun imkoniyatni oshirishi mumkin. Ba'zi odamlar guruhi o'pka saratoni ehtimoli haqida gap ketganda, shifokorning radar ekrani ostida uchib yurishadi va bu odamlarda tashxisning o'tkazib yuborilishi ehtimolga bog'liq. Bir nechta tadkikotlar ayollarda erkaklarga nisbatan o'pka saratoni, sigaret chekmaydigan odamlarda chekish va o'spirin saraton kasalligiga chalingan yoshlar orasida keksa kishilarga nisbatan ko'pincha kechiktirildi.
O'simta, ko'krak qafasi, rentgenografiya va kompyuterni o'lchami
Taqqoslanadigan shishlarning hajmini tushunish tarozi chegaralarini tushunishda yordam beradi. Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'krak qafasi rentgenogrammasi diametri 1,5 sm dan kam bo'lgan o'pka kanserlarini yo'qotish ehtimoli ko'proq. Aksincha, ko'krak qafasi tomografiyasini tekshirish 1 millimetrga to'g'ri keladi (garchi ba'zi saratonlarni hali ham qoldirib ketishi mumkin).
Norvegiyadagi tadqiqotchilar ko'krak qafasi rentgenogrammalari va o'pka saratoni kichkina bo'g'imlarni topishda IT-skanerlar orasida sezilarli farqni qayd etdilar. Umuman olganda, bu kichkina saratonni aniqlashning odatiy rentgenogrammasida 18 foizdan ultra past dozali skrining tekshiruvi bilan 82 foizgacha bo'lganligini aniqladilar.
Ko'krak qafasida rentgenologik anormallik nimani anglatadi?
Biroz vaqt talab etiladi va o'pkaning ko'rish sinovlari haqida suhbatlashayotganda eshitishingiz mumkin bo'lgan ba'zi bir aql bovar qilmaydigan so'zlarni aniqlang. Ta'riflar, ularni batafsil bayon etgan maqolalarga havolalar bilan quyidagilar kiradi:
- O'pka nodülü - o'pka nodülü diametri 3 sm (1 ½ dyuym) yoki undan kamroq bo'lgan joy sifatida tasvirlangan.
- O'pka massasi - o'pka massasi diametri 3 sm dan katta (1 ½ dyuym) dan katta bo'lgan joyga ishora qiladi.
- O'pka soya - Ko'krak qafasi rentgenida soya ko'kragida mavjud bo'lgan tuzilmalar ustki qismining shishib ketishidan darak beradi.
- O'pka neoplazisi - neoplazm termini "yangi o'sish" deb tarjima qilinadi va o'sishning har qanday shaklini, shu jumladan benign bo'lganlarni tasvirlash uchun ishlatilishi mumkin.
- O'pka lezyoni - O'pka lezyoni atamasi anormallik degani. Ko'pincha benign va malign bo'lgan o'simtani tasvirlash uchun ishlatiladi, lekin aslida hamma narsani anglatishi mumkin.
- Benign va boshqalar. Malign - Benign o'smalari katta darajada o'sishi mumkin va qaytalanishi mumkin, lekin tananing boshqa qismlariga yoyilmaydi. Malign (saraton) o'smalari metastaz mumkin bo'lganlardir. ( Benign va malign o'simliklar o'rtasidagi farqlar haqida ko'proq bilib oling.
O'pka saratoni uchun ko'krak qafasi rentgenogrammalari ishlatilishi mumkinmi?
Ko'krak bezi saratoniga o'pka saratoni uchun alomatlari yo'qligi uchun etarli emasligi kabi, o'pka saratoni uchun ham ta'sirchan usul emas. Ba'zi shifokorlar hali ham sigaret chekadigan odamlar uchun ko'krak röntgenlerini buyurtma qilgani uchun, bu nima uchun va sizning bilishingiz kerak bo'lgan narsalarni tushunishingiz kerak, shunda siz tibbiy yordamingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishingiz mumkin.
Qorin bo'shlig'i rentgenogrammalari o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda ba'zan o'pka saratoni aniqlanadi. Aslida, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar bilan gaplashsangiz, umumiy xulosa shundaki, ular birorta ham sababsiz saraton xuruji bilan og'rigan va saraton aniqlangan. Bunday holat hamma yaxshi, ammo saraton kasalligini aniqlash uchun ko'krak qafasi rentgeniga bog'liq bo'lmaydi.
O'tmishda shifokorlar o'pka saratoni uchun xavf omillari bo'lgan kishilar uchun ko'krak röntgeni taramalarına buyurtma berishdi (va bu hali ham ba'zi joylarda amalga oshirilmoqda). 2011 yilda 150 mingga yaqin odamning o'pka saratoni uchun xavfli bo'lgan katta ishi Har yili to'rt yil davomida ko'krak qafasi rentgenogrammasini qabul qilib olgan ko'krak röntgenlari o'pka saratonidan o'lim tezligini kamaytirmagan. Albatta, ayrim saraton kasalliklari aniqlangan bo'lsa-da, ammo ko'krak bezi saratoni xastaligida bu saraton kasalliklari ko'payib ketgan edi, shuning uchun ham umr ko'rish davomiyligi xuddi shu odamlar o'pka saratoni belgilari boricha kutgan bo'lsa, xuddi shunday edi.
Bu umidsizlikka sabab emas. Ko'krak qafasi rentgenogrammasidan farqli o'laroq, kam dozli skrining tekshiruvi o'pka saratoni tufayli o'lim xavfini kamaytiradi (quyida ko'rib chiqing).
O'pka saratoni uchun qanday qilib ko'rsatilishi mumkin?
O'pka saratoni skriningi muayyan mezonlarga javob beradiganlar uchun amal qiladi. Ko'rib turganimizdek, saraton hech qanday alomatlari bo'lmagan odamda saratonni aniqlashni anglatadi. Agar alomatlar mavjud bo'lsa, qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi. Shuni ham yodda tutingki, har bir kishi boshqacha. Ushbu mezonlarga mos kelmaydigan ayrim kishilar ko'rsatilishi mumkin va ba'zi bir kishilar mezonlarga mos kelishi mumkin emas. Ushbu ko'rsatmalarga asoslanib qo'llanilganidek, skrining AQShda o'pka saratonidan o'lim darajasi 20 foizga kamayishi mumkin.
O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun skrining tekshiruvi uchun mavjud mezon quyidagilardir
- 55 va 80 yoshlar orasida bo'lish
- Eng kamida 30 yil ovqat chekib
- Oxirgi 15 yil ichida sigaret chekishni davom ettiradigan yoki chekishni tashlaganlar
- Saraton aniqlanganda davolanishga qodir bo'lganlar
O'pka saratonini noto'g'ri tashxis yoki o'tkazib yuborilgan tashxisini oldini olish uchun nima qilish mumkin?
Ko'krak bezi radiatsiyalarida o'tkazib yuborilgan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni eshitish qo'rqinchli bo'lishi mumkin, ammo bu sizni umidsizlikka olib kelishini anglatmaydi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, KT-tomografiya o'pka saratoni tufayli o'lim xavfini kamaytirishi mumkin. Shunga qaramay, bu xavf omillari bo'lmaganlar uchun ham, siz qila oladigan bir nechta narsalar mavjud:
- Agar sizda ko'krak qafasi rentgenogrammasi bo'lsa, shifokoringiz xabardor ekanligiga ishonch hosil qiling va taqqoslash uchun mavjud bo'lgan barcha ko'krak qafasi rentgenogrammalaridan foydalaning. Yuqorida qayd etilganidek, ko'krak qafasining yangi rentgenogrammini oldindan taqqoslash beparvolik keltirib chiqargan tashxislarning birinchi sababidir.
- Radiolog ko'rsata oladigan buyurtma shaklida barcha belgilari va xavf omillari ro'yxatiga kiritilganligiga ishonch hosil qiling. Ular asosan rentgenologga "rasmni topishda" yashirin "shaklga ega bo'lishlari mumkinligi haqida gapirishadi.
- O'pka saratonining alomatlari bo'lsa, nafas qisilishi yoki doimiy yo'tal kabi davom etavermang. Tashxisga qaramay, semptomlaringiz tushuntirishga loyiqdir. Keyinchalik test o'tkazish zarur bo'ladi. Hatto CT terapiyasining ayrim o'pka saratonlarini o'tkazib yuborishi mumkinligini va hatto KTni tekshirishdan tashqari tekshirishni talab qilishi mumkinligini yodda tuting. Agar siz hali javob olmaysiz, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing. Ba'zida ikki (yoki undan ko'p) aqli birdan yaxshiroqdir.
- O'pka saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun nima qilish kerakligini bilib oling. O'pka saratoni uchun eng yaxshi 10 ta oldini olish maslahatini ko'rib chiqing.
Pastki chiziq
Ko'krak röntgenleri o'pka saratoni topishida foydali bo'lishi mumkin, ammo saraton kasalligining mavjudligini istisno qila olmaydi. Aksincha, oddiy ko'krak bezi röntgeni, hamma narsa yaxshi ekanini noto'g'ri ishonch bilan aytish mumkin. Ko'krak röntgeni, kichik va potentsial davolash mumkin o'pka kanserlarini sog'inishi mumkin. Agar o'pka saratoni uchun tushunarsiz belgilar yoki xavf omillari bo'lsa, shifokor bilan gaplashganda ishonch hosil qiling.
Manbalar:
Beyker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Kastro A. Ko'krak Radiologiyasidagi Kastro A Malpractice Suitlari: 8265 radiologlarining tarixini baholash. Toraks tomografiya jurnali . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K va boshq. Oila shifokorlari orasida o'pka saratonini skanerlash uchun kam dozli bilgisayarlı tomografiya haqida ma'lumot, nuqtai nazar va foydalanish. Saraton . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking Vt, Kvale R va boshq. Ko'krak Radiografiyasi va O'pkaning Saraton kasalligidan skrining - Prostat, o'pka, kolorektal va ovaryan (PLCO) Randomize sinov. JAMA . 2011 yil. 306 (17): 1865-1873.
XI. O'pka saratoni printsiplari va amaliyoti: IASLC rasmiy varaqa matni. Filadelfiya: Wolters Kluwer Health / Lippincott Uilyams & Wilkins, 2010. Chop etish uchun.
Stapley S, Sharp D, Hamilton V. O'tacha saratoni bilan og'rigan bemorlarda boshlang'ich terapiyani davolashda salbiy ko'krak bezi raysi. Britaniya umumiy amaliyot jurnali . 2006 yil. 56 (529): 570-573.