Koronar arteriya kasalligini aniqlash uchun KT tekshiruvi
Umumiy nuqtai
Koronar arteriya kasalligida ateroskleroz koronar arteriyalarning silliq, elastik qoplamini kaltsiy, yog'lar va g'ayritabiiy yallig'lanish hujayralari bo'lgan " plaklar " tufayli qattiqlashib, qattiqlashib, shishiradi. Boshqa narsalar bilan bir qatorda, agar sizda koronar arteriyalarda kaltsiy kontsentratsiyasi bo'lsa, sizda kamida bir necha SAP bor.
Ko'p yillar davomida shifokorlar muayyan murakkab kompyuterlashgan tomografiya (KT) taramalaridagi koroner arter kaltsiy konlarini aniqlash va o'lchashlari mumkinligini bilishadi. (Kardiyak tomografiyaning turli xil turlari bo'yicha berilgan nomlar chalkash bo'lishi mumkin, ammo koronar arter kaltsiyini o'lchash uchun ishlatiladigan har qanday KT odatda "kaltsiy tekshiruvi" deb ataladi).
Sinov qanday amalga oshiriladi
Kaltsiyni tekshirishga ega bo'lish, xronometrga ega bo'lishga o'xshaydi. Siz rentgen stolida yotasiz, EKGni yozib olish uchun simlar ko'krakka biriktiriladi va stol skanerga o'tadi. Sizdan bir daqiqaga yoki undan keyin nafas olishingizni talab qiladi, shunda aniq tasvirni olish mumkin. Olingan xujayrali rentgen tasviri koronar arteriyalarda kaltsiy konlarini ko'rsatadigan "oq dog'lar" uchun tekshiriladi va kaltsiy miqdori ballga baholanadi.
Kaltsiyning reytingini tarjima qilish
Koroner arteriyalarda mavjud bo'lgan kaltsiy miqdori Agatson skalasına ko'ra belgilanadi:
- 0 - identifikatsiyalanadigan kasallik yo'q
- 1 dan 99 gacha - engil kasallik
- 100 dan 399 gacha - o'rtacha kasallik
- 400 yoki undan yuqori - og'ir kasallik
Foydalanish
Kaltsiyni tekshirish va natijalarni qanday ishlatish kerakligi haqida ko'plab bahs-munozaralar mavjud. Qarama-qarshiliklar asosan shifokorlar obstruktiv SAP uchun bemorlarni ko'rishga qaratilgan ushbu tekshiruvlardan foydalanishga harakat qilganligi sababli paydo bo'ldi; ya'ni stentlash orqali davolashga muhtoj bo'lgan koronar arteriyalarda qisman tiqilib qolish .
Shunga qaramay, kaltsiyni tekshirish bu maqsad uchun yaxshi emas. Kaltsiyning yuqori miqdoriga ega bemorlarning ko'pchiligi sezilarli darajada tiqilib qolmaydi - sezilarli SAP borligiga qaramasdan. Shunday qilib, kaltsiyni skanerlashda ko'plab bemorlarda keraksiz yurak kateterizatsiyasi yuzaga keldi va kateterizatsiya sezilarli darajada to'siq bo'lmasa, kaltsiyni tekshirish (noto'g'ri) "noto'g'ri pozitsiyalar" deb hisoblanadi.
Bugungi kunda shifokorlar kaltsiyni tekshirishning asosiy afzalliklari muayyan hududlarni bloklashni emas, balki uning o'rniga kasallikning SAPi bor-yo'qligini aniqlash uchun va agar shunday bo'lsa, uning zo'ravonligini baholash uchun foydalidir. Ushbu ma'lumot xavf omili modifikatsiyasini amalga oshirishda qanday tajovuzkor bo'lishni hal qilishda juda foydali bo'lishi mumkin.
Xatarlar
Kaltsiy tekshiruvi uchun yagona xavf - bu har qanday rentgen tekshiruvi bilan yuzaga keladigan radiatsiya ta'siriga tushish. Kaltsiy tekshiruvi bilan qabul qilingan radiatsiya miqdori ishlatilgan asbobga bog'liq holda juda oz farq qiladi va siz sinovni qabul qilmasingizdan oldin siz laboratoriyadagi ushbu radiatsiya ta'sirining qanday darajada ta'sirlanishini so'rashingiz kerak. Kaltsiy tomografiya bilan oqilona miqdorda radiatsiya 2 dan 3 mSv (millisievert) dir, bu tabiiy ravishda 8-12 oylik tabiiy nurlanishning radiatsiyasiga tengdir.
Nomzodlar
Kaltsiyni tekshirishning foydasi asosan SAP uchun xavf darajangizga bog'liq. Bir necha oddiy savollarga javob berib, xavf darajasini (past, o'rta yoki yuqori toifalarga) osongina kiritishingiz mumkin. O'z yurak xastaliklaringizni aniqlash uchun bu yerga boring .
Past darajadagi xavfli toifadagi odamlar, kaltsiy skanmasiga ega emasligi tavsiya etilganda, ularning ijobiy varaqlash ehtimoli juda kam.
Yuqori xavfli toifadagi insonlar, kaltsiyni optik tekshiruvga ega bo'lish ehtimoliga ega, bu esa juda kam miqdorda ko'rishni amalga oshiradi.
Kaltsiyni tekshirishdan foydalanishlari mumkin bo'lgan oraliq toifadagi odamlardir.
Bu odamlar odatda juda sog'lom bo'lib, faqat ikkita yoki uchta xavf omillaridan tashqari, faqatgina "chegara" anormal bo'lishi mumkin. Agressiv turmush tarzini o'zgartirish yoki statin yoki aspirinni profilaktik usulda qabul qilish-qilmaslik to'g'risida qaror qabul qilish bunday shaxslar uchun qiyin bo'lishi mumkin. Bu erda, kaltsiyni skanerlash juda foydali bo'lishi mumkin. Agar kaltsiy skori o'rtacha yoki yuqori bo'lsa, unda faol SAP allaqachon mavjud bo'lib, ular o'zlarini yurak xurujlari uchun yuqori (o'rtacha emas) xavfi deb hisoblashlari kerak. Xavfli omillar modifikatsiyasi uchun tajovuzkor qadamlar qo'yilishi kerak, ko'pincha statinlar va aspirin ham kiradi. Boshqa tomondan, agar kaltsiy miqdori past bo'lsa, unda kam yoki yo'q SAPR bo'lishi ehtimoli va kamroq tajovuzkor xavf omili modifikatsiyasi (masalan, turmush tarzini yaxshilash kabi) oqilona bo'ladi. Yurak kasalliklari xavf omillarini boshqarish bo'yicha qo'shimcha ma'lumot olish uchun bu yerdan o'qing.
Har qanday testda bo'lgani kabi, pastki qatorda, agar kaltsiyni tekshirish natijalari davolanishni yoki xatti-harakatingizni boshqarishda foydali bo'ladigan bo'lsa, unda bu testni ko'rib chiqsangiz yaxshi bo'ladi. Aks holda, uni uzating.
Manbalar:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ va boshq. Ultratovushli hisoblangan tomografiya yordamida koronar arter kaltsiyining miqdori. J Am Coll Cardiol 1990 yil 15-mart; 15 (4): 827-32
Grenlandiya, R, Bonow, Ro, Brundage, BH, va boshq. Amerika Kardiyoloji Koleji Klinik Ekspertizining Konsensus Task Forjeri (ACCF / AHA Yozish Qo'mitasi) ning hisobotiga ko'ra, ACCF / AHA 2007 klinik tekshiruvi bo'yicha koronar arter kaltsiyining umumiy yurak-qon tomirlar xavfini baholash va ko'krak og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni baholashda hisoblangan tomografiya bo'yicha klinik konsensus hujjati. Atherosclerosis Imaging and Prevention Jamiyati va Kardiovaskulyar Bilgisayarlı Tomografiya Jamiyati bilan hamkorlikda ishlab chiqilgan elektronik Beam Bilgisayarlı tomografide 2000 mutaxassis mutaxassisi hujjatini yangilash. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Radiologik tekshiruvlarda radiologik ta'sir ko'rsatish. Radiologyinfo.com (Amerikaning Shimoliy Amerika Radiologiya va Radiologiya Jamiyati).