O'pka to'lovi o'pkaning havo bo'shlig'ida ( alveolalar ) ortiqcha suyuqlikning kelib chiqishi bilan bog'liq bo'lgan tibbiy holatdir. Suyuqlik bilan to'la alveolalar normal ishlamasligi sababli, o'pka shishi odatda sezilarli darajada nafas olish qiyinlishuvi tug'diradi va ko'pincha hayot uchun xavfli bo'lgan muammoga aylanishi mumkin.
Nima uchun o'pka to'lovi muammodir
Alveolalar bu erda o'pkaning haqiqiy ishi sodir bo'ladi.
Alveolyar havoda joylashgan havoda biz nafas oladigan nafas nafaqat organizm to'qimalariga kislorodsiz qonni ko'taradigan kapillyarlarga yaqin keladi. (Bu kislorod kam qon faqat yurak o'ng tomonidan pulsatsiyalanuvchi o'pka, pulmoner arter orqali pompalanmıştır.Burada yurak qanday ishlaydi haqida ko'proq .)
Alveolalarning ingichka devorlari orqali alveolyar plitalar ichidagi havo va mayda mayda bo'lgan "qon" o'tkazgan tanqidiy gaz almashinuvi sodir bo'ladi. Alveoladan kislorod kapillyar qon orqali olinadi va qondagi karbon dioksid alveolalarga tarqaladi. Hozirgi vaqtda kislorodga boy bo'lgan qon, yurakning chap tomoniga tashlanadi va uni to'qimalarga chiqaradi. Biz nafas olayotganimizdek, "ishlatilgan" alveolalar havosi atmosferaga chiqariladi.
Hayotning o'zi alveolalar ichidagi gazlarni samarali almashinuviga bog'liq.
Pulmoner shish bilan, ayrim alveolyar kislota suyuqlik bilan to'ldiriladi.
Suyuqlik bilan to'lgan alveolalarda nafas olish havosi va mayda qon o'rtasida kritik gaz almashinuvi endi bo'lmaydi. Agar etarli miqdordagi alveolalarga ta'sir etsa, alomatlar paydo bo'ladi. Agar o'pka shishi kengaygan bo'lsa, o'lim paydo bo'lishi mumkin.
Oshqozon yarasi belgilari
Oshqozon ichi shishi o'tkir ko'rinishi mumkin, bu hol ko'pincha og'ir nafas qisqarishiga (tez-tez pushti, ko'pikli balg'am ishlab chiqaruvchi) yo'talish va xirillashga olib keladi.
To'satdan o'pka shishi ham juda tashvish va chalingan bo'lishi mumkin. To'satdan boshlangan pulmoner shish tez-tez "o'tkir pulmoner shish" deb ataladi va u tez-tez kelib chiqadigan kardiologik muammoning to'satdan yomonlashishini ko'rsatadi. Masalan, o'tkir koronar sindrom , o'tkir stress kardiyomiyopatiyasi kabi o'pka shishib ketishi mumkin .
O'tkir o'pka shishi har doim tibbiy favqulodda holat hisoblanadi va o'limga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha yurak etishmovchiligi bilan og'rigan surunkali o'pka shishi, alveolalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan alomatlarga sabab bo'ladi. Umumiy simptomlar - nafas qisilishi, ortopnezi (to'g'ri yotganida nafas olish qiyinlishuvi), paroxysmal noktürnal nafas qisilishi (og'ir nafas olish kechalari uyg'onish), charchoq, oyoq shishi (shishish) va kilogramm (suyuqlik birikmasidan kelib chiqqan holda).
Oshqozon yarasi nima?
Shifokorlar, odatda, pulmoner to'lovni ikki turga ajratadilar: yurak pulmoner shishi va yurak bo'lmagan o'pka shishi.
Kardiak Pulmoner Shish
Yurak kasalligi pulmoner shishning eng keng tarqalgan sababidir. Kardiyak pulmoner shish, yurakning yallig'lanish muammosi yurakning chap tomonida bosim ko'tarilishiga olib keladi. Ushbu yuqori bosim pulmoner tomirlar orqali alveoler mayda-mayga yuboriladi.
Yuqori o'pka kapillyar bosimi tufayli suyuqlik kapillyarlardan alveolyar havo bo'shlig'iga chiqariladi va pulmoner shish paydo bo'ladi.
Deyarli har qanday yurak kasalligi oxir-oqibat chap tomonlama yurak bosimiga va shu tariqa o'pka shishishiga olib keladi. Pulmoner shishga olib keladigan yurak xastaliklarining eng ko'p uchraydigan turlari:
- koroner arter kasalligi (SAPR)
- har qanday sababdan yurak etishmovchiligi
- yurak qopqog'i kasalliklari, ayniqsa mitral stenoz , mitral regurgitatsiya , aortik stenoz yoki aorta yetishmovchiligi
- og'ir gipertenziya
Surunkali yurak pulmoner shishi tufayli, mayda tomirlardagi yuqori bosim oqibatida pulmoner arteriyalarda o'zgarishlar yuz berishi mumkin.
Natijada, pulmoner gipertenziya deb ataladigan yuqori qon bosimi bo'lishi mumkin. Agar yurakning o'ng tomoni bu yuqori qon aylanishiga qarshi qonni qonga botirsa, o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi rivojlanishi mumkin.
Yurak bo'lmagan yurak pulmoner shishi
Qardosh bo'lmagan o'pka shishida suyuqlik alveolani yuqori yurak bosimiga aloqasi bo'lmagan sabablarga ko'ra to'ldiradi. Bu o'pkadagi mayda qon bo'lmagan yurak kasalligidan zararlanganda paydo bo'lishi mumkin. Natijada kapillyarlar "oqadigan" bo'lib qoladi va alveolalarga suyuqlik oqishi boshlanadi.
Yurak bo'lmagan yurak-o'pka to'lovining eng ko'p tarqalgan sababi o'pkada diffuz yallig'lanish tufayli yuzaga keladigan o'tkir respirator distress sindromi (ARDS) . Bu yallig'lanish alveolyar devorlarga zarar etkazadi va suyuqlik to'planishiga imkon beradi. ARDS odatda tanqidiy kasal bemorlarda uchraydi va INFEKTSION, shok, travma va boshqa bir qator holatlarga olib kelishi mumkin.
ARDSga qo'shimcha ravishda, yurak-tomir bo'lmagan yurak shishishi ham quyidagi hollarda chiqarilishi mumkin:
- Oshqozon emboliyasi
- Oliy balandlikdagi kasallik
- Giyohvand moddalar (ayniqsa, geroin va kokain)
- Virusli infektsiyalar
- Toksinlar (masalan, xlor yoki ammiakni inhaler qilish)
- Neyrologik muammolar (miya shikastlanishi yoki subaraknoid qon ketish kabi )
- Tutunni nafas olish
- Suvga cho'mish
Pulmoner shamolni tashxislash
O'pka to'lovining tez diagnostikasi juda muhimdir; va ayniqsa, tanqid ostiga tushadigan sababni to'g'ri tanqid qilish.
Pulmoner shishlarni tashxislash odatda tezda fizik tekshiruvlar, qon kislorodi darajasini o'lchash va ko'krak qafasi rentgenogrammasi yordamida amalga oshiriladi.
Pulmoner shish aniqlangandan keyin, uning sababini aniqlash uchun darhol choralar ko'rish kerak. Tibbiy tarix juda muhimdir, ayniqsa, yurak xastaligi (yoki kardiyovaskulyar xuruji), giyohvand moddalarni iste'mol qilish, toksinlar va infektsiyalarga ta'sir qilish yoki o'pka emboli uchun xavf omillari mavjud bo'lsa.
Elektrokardiyogram va ekokardiyogram , asosan, yurak kasalliklarini aniqlashda juda foydali. Yurak kasalligi shubha qilingan bo'lsa-da, noninvaziv testlarda namoyon bo'lolmasa, yurak kateterizatsiyasi talab qilinishi mumkin. Qalbaki bo'lmagan sabab shubha qilingan bo'lsa, boshqa bir qator testlarni talab qilish mumkin.
Kaltsiy bo'lmagan o'pka to'lovi o'ng nafas yurak bosimi bo'lmasa, o'pka shishi kuzatilganida tashxis qilinadi.
Oshqozon yarasini davolash
Pulmoner shishlarni davolashda darhol maqsadlar o'pkada suyuqlik birikmasini kamaytirish va kislorod darajasini normal holatga qaytarishdir. Kislorod terapiyasi deyarli har doim darhol beriladi. Agar yurak etishmovchiligi belgilari mavjud bo'lsa, diuretiklar ham keskin tarzda beriladi. Nitratlar kabi tomirlarni kengaytiradigan preparatlar ko'pincha yurakdagi bosimni kamaytirish uchun ishlatiladi.
Bunday qon bosimiga qaramasdan, qon kislorodining darajasi juda past bo'lsa, mexanik ventilyatsiya talab qilinishi mumkin. Mexanik shamollatish alveolalar ichidagi bosimni kuchaytirish uchun ishlatilishi mumkin va to'plangan suyuqlikning ayrim qismini mayda idishga qaytaradi.
Ammo, o'pka to'lovining yakuniy davolash - yurak xastaligi yoki yurak-qon bo'lmagan sabab tufayli bo'ladimi - asosiy tibbiy muammoni aniqlash va davolashni talab qiladi.
Manbalar:
Ware LB, Matthay Ma. Klinik qo'llanma. O'tkir o'pka shishi. N Engl J Med-2005; 353: 2788.
Weintraub nl, Collins SP, Pang PS va boshq. O'tkir yurak etishmovchiligi sindromi: favqulodda xizmat ko'rsatishning taqdimoti, davolash va rejalashtirish: mavjud yondashuvlar va kelajakdagi maqsadlar: Amerika yurak assotsiatsiyasining ilmiy bayonoti. Qayta ishlash 2010; 122: 1975.