Sızıntılı qopqoq, yurak shikastlanishiga va muvaffaqiyatsizlikka olib kelishi mumkin
Mitral regürjitatsiya yurakning mitral qopqog'i to'g'ri yopilmaganda, qonning yurak kamerasiga oqishi uchun imkon beradi (regurgitatsiya). Mitral regürjitatsiya faqat yurak qopqog'i anomaligining eng keng tarqalgan turi emas, balki uni baholash va davolanishning eng qiyin bosqichlaridan biri bo'lishi mumkin.
Mitral Regürjitatsiyani aniqlash
Mitral qopqasi chap qorincha chap atriumini chap qorinchadan ajratadi.
Chap atrium kontraktlari bo'lganida, mitral qopqoq chap qorincha ichiga qon berish uchun ochiladi. Chap qorincha kontsentratsiyasi vaqtida, vana qon oqimining oldini olish uchun yopiladi.
Mitral regurgitatsiya jarayonida sızıntılı qopqoq, yurak mushagining kengayishiga va uzoq muddatli, qaytib kelishi mumkin bo'lgan zararga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak ustiga qo'shimcha bosim ko'rsatadi.
Mitral regressiyalashishi mumkin bo'lgan bir qator shartlar mavjud:
- Mitral qopqoq prolapsi (valfning "eshiklari" ni o'stirish)
- Endokardit (yurak klapanlarini infektsiyalash bilan birga)
- Miyokard infarkti (yurak xuruji)
- Dilatlangan kardiyomiyopatiya (yurakning kengayishi)
- Gipertrofik kardiyomiyopatiya (yurak mushagining qalinlashishi)
- Revmatik yurak kasalligi (ko'pincha rivojlanayotgan mamlakatlarda)
Mitral regürjitasyonning asoratlari
Mitral regürjitatsiya odatda yillar davomida asta-sekin o'sib boruvchi surunkali holatdir. Bu vaqt ichida chap atriyumdagi bosim qo'shimcha qonni kameraga qaytarish orqali ortadi.
Vaqt o'tishi bilan bu bosim yurakning kengayishiga olib keladi. Bunday hollarda, odatda, kishi:
- Dispniya (nafas qisilishi)
- Atriyal fibrilatsiyani (tartibsiz va tez-tez yurak urishi)
- Sinxope (zaiflashuv)
Surunkali mitral regürjitatsiya shuningdek, chap qorincha uchun qo'shimcha kuchlanishni keltirib chiqaradi, bu esa qonni tanaga qon quyish uchun ko'proq ishlashga majbur qiladi.
Ushbu qo'shimcha ish mushakning qalinlashishiga olib keladi, bu esa kengayishga va ayrim hollarda yurak etishmovchiligiga olib keladi. Bu sodir bo'lgunga qadar, mushaklar odatda qaytarilmaslik bilan zarar etkazilib, vana o'zgarishini xavfli qiladi.
Kamdan kam hollarda mitral regürjitatsiya to'satdan rivojlanishi mumkin, ko'pincha endokarditning og'ir epizodagi yurak xuruji paytida. Agar shunday bo'lsa, u odatda pulmoner shishlarga (o'pkada suyuqlik birikishi) va qon bosimining xavfli pasayishiga olib keladi. O'tkir mitral regürjitatsiya har doim tibbiy favqulodda hol hisoblanadi va agar darhol davolash bo'lmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Mitral regürjitatsiyani davolash
Mitral regürjitatsiyani davolash ko'p jihatdan kasallikning bosqichiga va yurakning holatiga bog'liq bo'ladi. Vana mexanikasini ta'sir qiluvchi muammo bo'lgani uchun, davolanish operatsiyani o'z ichiga olmaydi.
Ikki jarrohlik yondashuv standart ishlatiladi:
- Mitral qopqoqni almashtirish hayvondan olingan (odatda cho'chqa) inson tomonidan ishlab chiqarilgan valf yoki yurak qopqog'ini qo'llashni o'z ichiga oladi. Ikkala ham bir xil darajada ishlashi mumkin bo'lsa ham, pıhtılaşma mexanik vanalar bilan keng tarqalgan va surunkali dori-darmonlarni qonga singdirish uchun talab qilinadi. Boshqa tomondan, mexanik valflar odatda uzoq davom etadi, shuning uchun 65 yoshgacha bo'lgan yosh bemorlarga mos kelishi mumkin.
- Mitral qopqoqni ta'mirlash jarrohni regurgitatsiyani kamaytirish yoki bartaraf qilish uchun valfni tubdan o'zgartirishi kerak. Bu juda tajribali mutaxassisni talab qiladigan malakali texnika. Umuman olganda, jarrohlik sababli o'lim ko'pincha valvani almashtirishdan pastroqdir va uzoq umr ko'rish imkonini beradi. Ta'mirlashning foydali variantini tanlash uchun operatsiyadan oldingi baholashni amalga oshirish kerak.
Mitral Reguritatsiyaga oid boshqa davolanish
Biror kishi jarrohlik uchun nomzod bo'lmasligi mumkin. Bunday holatda davolanish simptomlarni kamaytirishga va / yoki yurakka bosimni kamaytirishga qaratiladi. Joriy variantlar orasida:
- Vazodilatorlar (qon tomirlarini kengaytirish uchun ishlatiladigan preparat) ba'zan foydalaniladi, ammo uzoq muddatli natijalarni yaxshilash uchun juda kam ish qiladi. Vasotec (enalapril) yoki Capoten (captopril) kabi ACE inhibitörleri eng keng tarqalgan variantdir.
- Kardiyak qayta sinxronlashni davolash (CRT) bir vaqtning o'zida ham, o'ng va chap qorincha miqdorini oshiradigan maxsus yurak stimulyatoridan foydalanishni o'z ichiga oladi. CRT ko'pincha chap qorincha kengayishida ishlatiladi.
- Endokardit profilaktikasi yurakning ichki qoplamasida infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bugungi kunda faqat nodir holatlarda qo'llaniladi.
> Manbalar
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; va boshq. "Qopqoq yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha ACC / AHA 2006 yo'riqnomasiga kiritilgan markazlashtirilgan yangilanish: AQSh Kardiyoloji kolleji / Amaliyot ko'rsatmalariga asoslangan Amerika yurak assotsiatsiyasi vazifa guruhi". Tirilishi . 2008 yil; 118: e523.
- > Vahanyan, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; va boshq. "Kapillyar yurak kasalliklarini boshqarish bo'yicha qo'llanma": Evropa kardiologiya jamiyati yurak kasalliklarini davolash bo'yicha maxsus guruh. Evropa yurak jurnali . 2007 yil; 28: 230.