Orthopnea, odamning la'nati yotganida paydo bo'lgan dispnaning alomati ( nafas qisilishi) uchun shifokorlar tomonidan ishlatiladi. Orthopnea, asosan, yurak yetishmovchiligining belgisi bo'lganligi sababli muhim belgilar hisoblanadi, ammo u boshqa tibbiy sharoitlarga ham sabab bo'lishi mumkin. Shu bois, ortopneni boshdan kechirgan har doim shifokor tomonidan baholanishi kerak.
Ortopnaning nima sabablari bor?
Kimdir tekislikda yotganda, tortishish tanadagi suyuqlikni qayta taqsimlashga sabab bo'ladi. Odatda, tananing pastki qismidagi suyuqliklarning ayrimlari, ayniqsa qorinning oyoqlari va organlari ko'krak qafasiga tortiladi. Bu suyuqlikni qayta taqsimlash odatda juda kamdir va ko'pchilik odamlarda nafas olishda hech qanday ta'siri yo'q.
Ammo konjestif yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda yurak bu qo'shimcha suyuqlikni qondira olmaydi va bu qo'shimcha suyuqlikni o'pkada to'plash uchun zarur bo'lgan qo'shimcha ishni bajarolmaydi. Natijada, o'pka tiqilishi va erta pulmoner shish paydo bo'lishi va nafas qisqarishi bo'lishi mumkin. Nafas nafasidan tashqari, ba'zi odamlar ham yotayotganda yo'talish yoki xirillashadilar . Orqaga olingan holatni qabul qilish natijasida kelib chiqqan bunday nafas olish qiyinchiliklari ortopnalar deb ataladi.
Biror kishi ortopneni boshdan kechirganda boshni o'tirganda yoki ko'targanida paydo bo'lgan suyuqlikni qayta tarqatish va pulmoner kontsentratsiyani bartaraf qiladi.
Semptomlar, odatda, pozitsiyani o'zgartirib, tezda yaxshilanadi.
Yurak yetishmovchiligi ortopnaning yagona sababi emas, lekin bu eng keng tarqalgan sababdir. Ba'zida astma yoki surunkali bronxit bilan og'rigan insonlar yotayotganda ko'proq nafas olish muammolariga duch kelishadi. Biroq, bu sharoitda paydo bo'ladigan nafas qisilishi va nafas qisilishi odatda o'tirganidan keyin tezda yo'qolib ketmaydi, ammo hal qilish uchun ko'proq vaqt talab qilinadi.
Kutish apnesi , shuningdek, ortopnaga o'xshash alomatlar yoki paroxysmal nocturnal dispnaga (keyingi bobda keltirilgan) ham tez-tez kelib turishi mumkin.
Bilan bog'liq semptomlar
Yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lgan boshqa belgilar paroksismal noktürntsiya dispnasi yoki PND hisoblanadi . PND, shuningdek, uyqu davomida sodir bo'lgan suyuqliklarni qayta taqsimlash bilan ham bog'liq, ammo "oddiy" ortopnadan ko'ra murakkab holat. Umuman olganda, PNDga chalingan odamlar yotganidan keyin nafas olishni sezmaydilar. Buning o'rniga, ular nafas olish uchun o'tirib, zudlik bilan o'tirishga olib boradigan og'ir nafas qisilishi bilan uxlashadi. Nafas kasalligiga qo'shimcha ravishda, PND kasalligi ko'pincha ko'payish , qattiq hırıltı va vahima hissi bilan yashaydi.
Ko'rinib turibdiki, PND ortopnadan ko'ra ko'proq dramatik voqeadir. Pnevkali odamlarda yurak yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan miyadagi nafas olish markazidagi o'zgarishlar bilan bog'liq ayrim qo'shimcha mexanizmlar (oddiy suyuqliklarni qayta tarqatishdan tashqari) mavjud deb hisoblashadi.
Yaqinda shifokorlar yurak yetishmovchiligi bo'lgan odamlarda yana bir turdagi simptomni tan olishdi , bu esa suyuqlikni qayta taqsimlash bilan bog'liq - " bendopneza " yoki egilish natijasida paydo bo'lgan nafas qisilishi.
Ortopneni baholash
Shifokorlar muntazam ravishda yurak yetishmovchiligida yoki yurak yetishmovchiligida shubha bo'lgan har qanday bemorni yotganida har qanday nafas qisqarishi bilan xulosa qilishlari kerak.
Bu juda muhim savol, chunki ortopnaning yomonlashuvi ko'pincha yurak funktsiyasining yomonlashuvini ko'rsatadi.
Ortopna bilan og'rigan bemorlarning aksariyati yostiq yoki ikkita kattalik kiritib, subklinik chora-tadbirlar bilan shug'ullanadi. Hatto yassi yotayotganda ular nafas olishmasligini bilishmasa ham bo'ladi - ular boshlari ko'tarilganidan yanada qulayroq bo'lishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar tez-tez yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorni necha yostiqdan so'rashini tez-tez so'rashadi va javoblarni jadvalda "ikki yostiqli ortopna" yoki "uchta yostiqli ortopneya" deb yozadilar.
Ko'pincha yurak yetishmovchiligining dastlabki belgisi ortpnaning yomonlashuvi bo'lib, yurak yetishmovchiligi (va boshqalari) yomonlashayotgan semptomlarga va hatto foydalanadigan yostiqlarning soniga ham e'tibor qaratishlari kerak.
Alomatlar nisbatan yumshoq bo'lsa, erta aralashuv yurak yetishmovchiligi inqirozidan qochib, kasalxonaga yotqizilishi kerakligini oldini oladi.
Bir so'zdan
Orthopnea yurak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi mumkin bo'lgan o'pka tiqilishi ko'plab namoyishlaridan biridir. Ortopnaning boshlanishi yoki ortopnaning og'irligidagi o'zgarishlar yurak etishmovchiligining og'irligidagi muhim o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Shunday qilib, yurak yetishmovchiligi bo'lgan har bir kishi bu alomatga e'tibor berish kerak.
> Manbalar:
> Ganong WF. Sog'liqni saqlash va kasalliklarda nafas olish tuzatish. Tibbiy fiziologiya, 12-chi nashr. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano Galatasaroy va boshq. Oldinga yurak etishmovchiligining yangi belgilari: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yansi CW, Jessup M, Bozkurt B, va boshq. 2013 yil, ACCF / AHA yurak etishmovchiligini boshqarish bo'yicha qo'llanma: Qisqacha qisqacha ma'lumot: Amerikaning Kardiologiya jamiyati kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining dasturiy ko'rsatmasi. Circulation 2013; 128: 1810.