SShning asoratlari va Shifokorlar qanday boshqarishi
Subaraxnoid qon ketish (SSh) miya ichidagi arteriyadan qon ketishi va miya omurilik suyuqligiga (CSF) sızmasıyla hayoti xavf ostida bo'lgan xavfli va xavfli bir kasallik.
SAH bilan og'rigan bemorlarning faqat uchdan bir qismi davolanishdan so'ng yaxshi natijaga ega. Bu etarli bo'lmaganday, subaraxnoid qon ketishi boshqa muammolar kaskadini tuzatishi mumkin.
Subaraxnoid qon ketishining qurbonlari ushbu asoratlarning oldini olish uchun kasalxonaga kelgandan keyin intensiv terapiya bo'limida kuzatiladi.
Subaraknoid qon ketishining to'rtta asosiy sababi bor. Ushbu asoratlar vazospazm, gidroksefalus, soqchilik va qon bosimi bilan bog'liq.
Subaraxnoid qon ketishdan keyingi vazospazm
Vasospazm so'zi miya ichidagi qon tomirlarining «spazm» degan ma'noni anglatadi va miya qismlariga qon aylanishini qisqartiradi va hatto ba'zan to'xtatadi. Natijada qon tomir.
Vasospazm odatda dastlabki qon ketishidan etti-o'n kun o'tgach sodir bo'ladi. Vazospazmni davolashda davolash qiyin bo'lsa, shifoxonaga yordam berish - bu oldini olish. Qon bosimi dori nimodipinini vazospazmdan keyin yomon natijaga olib kelishi ehtimolini kamaytiradi (garchi u birinchi navbatda vazospazmni rivojlanish xavfini kamaytirmaydi). Tanadagi juda kam qon vasospazm xavfi bilan bog'liqligini ko'rsatdi va shuning uchun bemorga IV miqdori etarli bo'lgan suyuqlik berildi, shuning uchun qon miqdori hatto tekis holatda (ko'p emas, juda kam).
Vasospazmning oldini olish uchun boshqa tajribaviy metodlar orasida statin preparatlarini berish kiradi.
Nafasli nevrologik tekshiruvlar bilan vazospazm belgilari bilan og'rigan bemorlarni diqqat bilan kuzatish mumkin. Agar to'satdan yomonlashib boruvchi test natijasi bo'lsa, u vasospazm yuzaga kelishini anglatishi mumkin. Transkranial Doppler kabi metodlarni qo'llash, shuningdek, odamning vazospazmini rivojlanishiga ishora qiladi.
Vasospazmni davolash nuqtai nazaridan qon bosimining yuqoriligi (indikulyar gipertenziya) saqlanib qoladi, bunda asosiy xujayra gipertoniyasi yoki boshqa yurak xurujlari bo'lgan bemorlar ushbu strategiyaning kontrendikatsiyasiga ega.
Gipertenziv terapiya bo'lishiga qaramasdan vasospazm davom etsa, angioplastika (qon tomirlari orqali tomir orqali yuborilgan kateter bilan ochish) yoki invaziv usullar singari toraygan joylarda dorilarni yuborish uchun kateterni qo'llash mumkin.
Subaraxnoid qon ketishdan keyin gidroksefalus
Ba'zida subaraxnoid qon ketishidan qon pıhtısı, miya omurilik suyuqligining (BOS) muhim tabiiy drenaj joylaridan biriga joylashtirilishi mumkin. Odatda CSF miya qorinlarida ishlab chiqariladi. Keyin foramina deb nomlanuvchi kichik teshiklardan o'tib boradi. Agar bu teshiklar tiqilib qolsa, CSF hali ishlab chiqariladi, lekin hech qaerga bormaydi. Natijada, hidrosefali deb nomlanadigan miya qorin ichki bosimining oshishi. Bosim miyaga va bosh suyagiga tarqaladi.
Intrakranial bosimni oshirib, tushuncha va koma tushishiga olib kelishi mumkin. Agar davolanmagan bo'lsalar, miyani bosh suyagi tagida joylashgan o'roq kabi qattiq joylarga surish mumkin, bu esa o'limga olib keladi.
Ushbu bosimning oldini olish uchun neyroxirurglar lomber ponksiyonni bajarishi yoki ortiqcha BOSni bo'shatish uchun boshga kafanni joylashtirishi mumkin.
Subaraxnoid qon ketishdan so'ng olib qo'yish
Qon miya yarim korteksini tirnash va teshikka olib kelishi mumkin. Biroq, SAH'li bemorlarning faqat kichik bir qismi epilepsiyaga (soqchilik buzilishi) ega. Shifokorlar qon ketishdan keyingi davrda profilaktik antiepileptiklardan foydalanishni o'ylashlari mumkin. Biroq, uzoq muddatli anti-epileptik foydalanish tavsiya etilmaydi (ayrim xavf omillari asosida istisnolardan tashqari), yon ta'sirga bog'liq bo'lgan xavflar tufayli.
Subaraxnoid qon ketishdan so'ng qon ketishi
Bir qon tomiridan so'ng, qon tomirlarini qayta tiklash xavfi birinchi 24 soat ichida 3-13 foizni tashkil etadi.
Tez-tez nevrologik tekshiruvlar va davriy boshning KT tekshiruvlari, ayniqsa, dastlabki qon ketishidan ko'p vaqt o'tgach, bu qon ketishining aniqlanishini aniqlashga yordam beradi.
Qayta qon ketishining oldini olish uchun miyadagi yuqori xavfli anevrizmalar yopiladi. Buni arteriyaning qolgan qismidan anevrizmani kesib olish yoki anevrizmaga qadar arteriyalar orqali kateterni qo'shish va anevrizmani yopish uchun metall plomba yoki plomba moddasini qo'shish orqali jarrohlik qisqichni ishlatish mumkin. Qaysi protsedura insondan odamga o'zgarib turadigan murakkab qaror bo'lib, tibbiy jamoa bilan batafsil muhokama qilishni talab qiladi.
Pastki chiziq
Subaraxnoid qon ketishining to'rtta asosiy asorati etarli miqdorda bo'lishi mumkin, afsuski, reanimatsiya bo'limida parvarish qilishni talab qilish uchun jiddiy kasalliklarga duch keladigan yana bir necha xavfli xavf mavjud. Oyoqlarning chuqur tomir trombozi , giponatriemiya va shifoxonada olingan infektsiyalarga qarshi himoya qilinishi kerak. Dastlabki qon ketish - bu subaraxnoid qon ketishining qiyinchiliklaridan biri. Qolganlarni qutqarish tibbiy mutaxassislar jamoasi bilan yaqin hamkorlikni talab qiladi.
Manbalar:
Bederson, J.B. va boshq. (2009 yil). Anevrizmal subaraknoid qon ketishni boshqarishga oid ko'rsatmalar: Injil kengashining maxsus yozma guruhi, Amerika yurak assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun bayon. Strom , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM va Hutchinson, PJ (2004). Anevrizmal subaraknoid qonash uchun ochiq jarrohlikdan keyingi kech epilepsiya. Nevrologiya, neyroxirurgiya va psixiatriya bo'limi , 75: 1620.
Connolly, RaI va boshq. (2012 yil). Anevrizmal subaraknoid qon ketishni boshqarishga oid ko'rsatmalar: Injil kengashining maxsus yozma guruhi, Amerika yurak assotsiatsiyasi sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari uchun bayon. Kontur, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Anevrizmali subaraknoid qon ketishdan keyingi serebral vazospazm. Ink, 16: 562.
Tidswell, P. va boshq. (1995). Anevrizma yorig'idan keyingi kognitiv natijalar: anevrizmasi va perioperativ asoratlar bilan aloqalar. Neurologiya, 45: 875.
Ogohlantirishlar: Ushbu saytda ma'lumot faqat ta'lim maqsadlarida. Bu litsenziyaga ega shifokor tomonidan shaxsiy yordamni o'rnini bosuvchi sifatida foydalanish mumkin emas. Iltimos, har qanday semptom yoki tibbiy holatni tashxislash va davolash uchun doktoringizni ko'ring .