Aorta etishmovchiligida aorta qopqog'i oqishi mumkin. Sızıntılı aorta qopqoqni ko'pincha yurak kasalliklariga olib keladi.
Aorta qopqisi chap qorincha va aort o'rtasidagi oraliqni saqlab turadi. Aorta qopqisi chap qorincha naychaga aylana boshlagach ochiladi va qonning yurakdan va aortaga tashlanishiga imkon beradi. Qorni bo'rtib chiqqandan so'ng, aorta qopqog'i qonni chap qorincha ichiga yuvish uchun yopiladi.
Aorta etishmovchiligini rivojlantirganda, aorta qopqog'i to'liq yopilmaydi, shu sababli qonning aortadan chap qorincha orqasiga oqib chiqishiga imkon beradi. Qonning bu "regurgitatsiyasi" yurakning ishini yanada qiyinlashtiradi va yurakdagi qo'shimcha stress yurak etishmovchiligiga va boshqa muhim muammolarga olib kelishi mumkin.
Aorta etishmovchiligining sabablari nima?
Bir necha tibbiy kasalliklarda aorta etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
- Endokardit. Endokardit (yurak klapanlari infektsiyasi) aorta qopqog'ining yomonlashishiga olib keladi, bu esa regürjitatsiyani keltirib chiqarishi mumkin.
- Bikuspit aorta qopqog'i. Aorta etishmovchiligiga bikuspid qopqog'i kelib chiqishi mumkin, bu aorta qopqog'ining an'anaviy uchta o'rniga faqat ikkita "suspenziya" dan iborat (ya'ni flaplar) bo'lgan konjenital holat. Bikuspid aorta qopqalari ayniqsa, aortik stenozni keltirib chiqaradigan kaltsiy konlarining hosil bo'lishiga moyil bo'ladi. Shuning uchun bikuspidli aorta qopqog'i bilan og'rigan bemorlar ham stenoz va regurgitatsiyani rivojlanishi mumkin.
- Revmatik yurak kasalligi . Ellik yil oldin rivojlanayotgan dunyoda revmatik yurak kasalligi aorta etishmovchiligining asosiy sababi bo'lgan. Antibiotiklar paydo bo'lishida revmatik yurak kasalligi nisbatan kam uchraydi.
- Konjenital aorta etishmovchiligi. Konjenital yurak kasalliklarining bir nechta turlari aortik regürjitatsiyani, shu jumladan Turner sindromini, Fallot tetralogiyasi va trunkus arteriosusni ishlab chiqishi mumkin.
- Aorta ildizi kengayishi. Aortik ildiz aorta qopqog'idan darhol aorta qismidir. Bir necha shartlar aort ildizini kengaytirishi yoki kengayishiga olib kelishi mumkin. Bu kengayish aorta qopqog'ini o'z-o'zidan buzadi, bu esa regürjitatsiyaga olib keladi. Aorta ildizi kengayishining ayrim sabablari orasida surunkali gipertoniya , aortit (surunkali infektsion kasallik tufayli kelib chiqishi mumkin bo'lgan aorta), ko'krak bezi shikastlanishi, aorta diseksiyasi (degenerativ vaskulyar kasallik tufayli kelib chiqqan aorta devorining to'satdan yiringlanishi) ) va Marfan sindromi.
Aorta etishmovchiligi bilan qanday muammolar kelib chiqadi?
Aorta etishmovchiligida, chap qorincha tananing to'qimalarini etarli miqdorda qon bilan ta'minlash uchun juda ko'p ishlaydi. Ayniqsa, har bir yurak urishi bilan qorincha tanasi kerak bo'lgan barcha qonlarni, shuningdek, qorin bo'shlig'iga qaytarib beradigan qon miqdori bilan to'ldirish kerak. Qonning qo'shimcha miqdori yurak mushaklarining qalinlashishiga (yoki "gipertrofiya") sabab bo'ladi va chap qorincha kengayishiga olib keladi.
Chap qorinchalarda bu qo'shimcha stress yurak etishmovchiligiga va atriyal fibrilatsiyaga , qorincha taxikardiya va qorincha fibrilatsiyasiga olib kelishi mumkin bo'lgan yurak aritmiyalariga olib kelishi mumkin.
Aorta etishmovchiligining engil shakllari odatda hech qanday alomatlar keltirib chiqarmaydi. Biroq, regürjitasyon kötüleşirse, qorincha yanada stressli bo'ladi va yurak etishmovchiligi rivojlana boshlaydi. Ushbu bosqichda aorta yetishmovchiligi bo'lgan kishi nafas olish va dastlabki charchoq bilan nafas qisilishiga e'tibor beradi. Ushbu belgilar, regürjitasyon yanada sezilarli bo'lib qoladi va oxir-oqibat juda qattiq bo'lishi mumkin.
Aorta etishmovchiligi odatda asta-sekin rivojlanadi - yillar davomida - ayrim hollarda u juda to'satdan paydo bo'lishi mumkin. O'tkir aorta etishmovchiligi odatda endokardit, aorta diseksiyası yoki ko'krak qafasi jarohati bilan bog'liq.
O'tkir aorta etishmovchiligi tez-tez to'satdan va jiddiy yurak etishmovchiligini keltirib chiqaradi va faqat favqulodda vana almashtirish operatsiyasi bilan davolash mumkin.
Aorta etishmovchiligi qanday aniqlangan?
Aorta etishmovchiligining tashxisi juda sodda. Aorta etishmovchiligi ko'pchilik shifokor darhol anglashi uchun o'ziga xos yurak shikastiga sabab bo'ladi. Tashxisni osonlikcha tasdiqlash yoki echokardiyogramma bilan chiqarib tashlash mumkin.
Aorta etishmovchiligini davolash
Natijada, aorta etishmovchiligini davolash jarohatlangan qopqani jarroxlik bilan almashtirishni talab qiladi. Qon tomirlarini kengaytiradigan dorilar (ko'pincha kaltsiy kanal blokerlari yoki ACE inhibitörleri ), chap qorincha ichiga qon oqish miqdorini kamaytirish va alomatlar nazorat qilish uchun yordam berishi mumkin. Va, albatta, engil aorta etishmovchiligi bo'lgan ayrim kishilar hech qachon jarrohlik amaliyotini talab qilmaydi. Ammo aorta yetishmovchiligi mexanik muammo bo'lib, u bilan chambarchas bog'liq bo'lsa, mexanik yechim kerak.
Jarrohlikning optimal muddati juda muhimdir. Umumiy qoida sifatida, aorta etishmovchiligi simptomlarni ishlab chiqarishni boshlashdan oldin aorta qopqog'ini operatsiya qilish kerak. Davriy fizikaviy tekshiruvlar va ayniqsa davriy ekokardiyogramlar operatsiya vaqtini optimallashtirishda yordam beradi.
Yana bir muhim qaror - ishlatiladigan zaxira valf turi. Protezli aorta qopqalari butunlay insondan tayyorlangan materiallardan (mexanik klapanlar) iborat yoki hayvonning yurak qopqog'idan, odatda cho'chqa (bioprostetik qopqoq) dan iborat. Qaysi turdagi sun'iy qopqoqni qo'llashni bemorning yoshiga bog'liqligini aniqlash va surunkali antikoagulyantlikni qabul qilish muammo emas.
Barcha sun'iy yurak klapanlari qon pıhtılarının shakllanishiga qarshi kurashadi. Biroq, qon ivishi mexanik klapanlardan ko'ra bioprostetik bilan bog'liq muammolardan kamroqdir, shuning uchun bioprostetik klapanli odamlar antikoagulyant qabul qilishlari shart emas, mexanik valflar esa doimo bajariladi. Boshqa tomondan, mexanik valflar odatda bioprostetik klapanlardan ancha uzoqroq.
Shu bilan birga, aorta qopqog'ini almashtirishning minimal invaziv turi hozir FDA tomonidan tasdiqlangan - transkateter aorta qopqog'i implantatsiyasi yoki TAVI . TAVI uchun jarrohlik odatda qopqoqni almashtirishga qaraganda sezilarli darajada kam invaziv holatda bo'lsa-da, bu protsedura hali ham katta xavfga ega. Odatda, bugungi kunda standart qopqoqni almashtirish uchun "juda kasal" deb topilgan bemorlarga ajratilgan. Biroq, TAVI bilan tajriba yig'ilganda, shubhasiz, aorta qopqog'ini almashtirishga muhtoj bo'lgan bemorlarning keng qatlamlari uchun foydalanish mumkin bo'ladi.
Shunday qilib: Aorta etishmovchiligi uchun valvlarni almashtirishga muhtoj bo'lsangiz va 65 yoki 70 yoshdan kichik bo'lsangiz va antikoagulyant qabul qilishingiz mumkin bo'lsa, shifokoringiz mexanik valfi tavsiya qilishi mumkin. Agar siz 65 yoki 70 yoshdan yuqori bo'lsangiz yoki antikoagulyant qabul qila olmasangiz bioprostetik qopqoq tavsiya etiladi. Agar jarrohlik xavfi yuqori bo'lsa, TAVIni ko'rib chiqish kerak.
Pastki chiziq, barcha turdagi zaxira klapanlar uchun ortiqcha va noaniqliklar mavjud. Sizning va shifokoringiz o'rtasida umumiy qarorlar bo'lishi kerak.
Manbalar:
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO va boshq. 2014 yil AHA / ACC yo'riqli yurak kasalliklarini davolash bo'yicha qo'llanma: AQSh Kardiyoloji kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasining Amaliy ko'rsatmalarga tayangan holda hisobot. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.