Ko'krak bezi saratonidan miya metastazlarini davolash
Ko'krak bezi saratoni miyangizga tarqalsa nima bo'ladi? Ba'zida ko'krak bezi saratoniga birinchi marta tashxis qo'yilganda miya metastazlari aniqlanadi, ammo vaqtning aksariyati miya metastazlari o'tmishda davolash qilingan ko'krak bezi saratoni kasalliklarining uzoq davom etishi sifatida namoyon bo'ladi. Qanday semptomlar yuz berishi mumkin va sizning ko'krak saratoni miyangizga tarqalsa, qanday davolanish imkoniyatlari mavjud?
Umuman olganda, metastatik ko'krak bezi saratoniga uchragan ayollarning 15 dan 24 gacha miya metastazlari kuzatiladi. Shu bilan birga, omon qolishi yaxshilanadi, ammo bu sonning o'sishi kutilmoqda.
Ta'rif va umumiy nuqtai
Miya ko'krak bezi saratoni , suyak , o'pka va jigar bilan birgalikda keng tarqalgan joylardan biridir. Ko'krak bezi saratoni miyaga tarqalganda 4-bosqich yoki metastatik ko'krak saratoni deb hisoblanadi. Bu bosqichda endi davolash mumkin emas bo'lsa-da, u davolash mumkin va davolash semptomları yaxshilash, hayot sifatiga yordam beradi va ba'zan omon qolish imkonini beradi.
Ko'krak bezi saratoni miyaga metastaz qilinganida, bu hali ko'krak saratoni hisoblanadi. Agar miyadagi massa yoki massa namunasini olishni istasangiz, ular miya hujayralari emas, saraton ko'krak hujayralarini qamrab olishi kerak edi. Miya metastazlari "miya saratoni" deb nomlanmaydi, balki "ko'krak bezi saratoniga miya metastatikasi" yoki "miya metastazlari bilan ko'krak saratoni" deb nomlanadi. Shunday qilib, muolajalar miya saratoni uchun ishlatiladigan emas, balki ko'krak bezi saratoni uchun ishlatiladigan usullardir.
O'tmishda miya metastazlari doimo yomon prognostik belgilar deb hisoblanardi va davolash maqsadi "palliativ" edi, bu simptomlarni nazorat qilish, ammo o'simtani davolashga urinmaslikdir. So'nggi yillarda "oligometastazlar" tushunchasi muhokama qilindi. Boshqacha qilib aytganda, insonning faqat bitta yoki bir nechta metastazlari mavjud bo'lsa va badanning boshqa mintaqalariga sezilarli metastazlar bo'lmasa, metastazlarni bartaraf etish uchun davolash usulini qo'llash mumkin.
Boshqacha aytganda, davolanish tez-tez palliativ bo'lib qoladi, ayniqsa, bir necha yoki keng tarqalgan metastazlarga ega bo'lganlar uchun, ba'zi odamlar uchun potentsial davolovchi davo variant bo'lishi mumkin.
Alomatlar
Miya metastazlari borligini e'lon qilishi mumkin bo'lgan turli alomatlar mavjud. Ba'zida hech qanday alomat yo'q va bu metastazlar faqat PET skanerlash yoki miya MRI kabi bir ko'rish meshida aniqlanadi. Alomatlar mavjud bo'lganda ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Bosh og'rig'i: Bosh miya metastazlari tufayli kuchlanish bosh og'rig'i yoki migren bosh og'rig'i bilan o'xshash bo'lishi mumkin, lekin boshqa Nevrologik alomatlar hamrohlik qilishi mumkin (quyida ko'rib chiqing). Bir tadqiqotda miya metastazlari topilganida, odamlarning 35 foizi bosh og'rig'i bo'lgan. Miya metastazlari bilan bog'liq bo'lgan bosh og'riqlar, ertalabki yoki yostiqdan yomonroq, yo'talish, hapşırma yoki ichak harakatiga tushish bilan yomonlashadi. Ya'ni, "normal" bosh og'riqlar va metastazlar sababli ko'rishni o'rganmasdan ajratish qiyin bo'lishi mumkin.
- Kusish: Bir ishda mushak metastazlarining ikkinchi eng ko'p tarqalgan alomati bo'lgan gijjalar (ko'ngil aynishi yoki bo'lmasdan). Birdan oldingi aynitadi bo'lmasdan turib, to'satdan paydo bo'lishi mumkin va odatda yotadigan va ertalabdan keyin yomon bo'ladi. Miya metastazlari tufayli qusish vaqt o'tishi bilan yomonlashadi va tez-tez uchraydi.
- Badanning bir tomonining zaifligi , uyqusizlik yoki ekstremitalarda karıncalanma: Hemiparezi, tananing bir tomonida zaiflik yoki falaj, bir tadqiqotda miya metastazlarının uchinchi eng tez-tez ko'rinib turgan nörolojik alomati edi.
- Tuyulgan o'zgarishlar : er-xotin tuyulgan, loyqa ko'rish, yorug'likning yorilishi yoki ko'rish yo'qotilishi kabi muammolar paydo bo'lishi mumkin.
- Noqonuniy naychalar: butun tananing titrayotgani va odamning ongini yo'qotishi, qisman tiqilishi, masalan, qo'lning titragichi yoki boshqa turdagi soqchilik turlari bo'lgan tonik-klonik (katta mol) bo'lishi mumkin, masalan, bir kishi ko'rinmaydigan kosmosga qaraydi.
- Balansning yo'qolishi : muvozanatning yo'qolishi, dastlabki hisoblagichlarga yoki shimgichlarga belgi qo'yilsa, chirimaslik kabi ko'rinishi mumkin.
- Psixologik o'zgarishlar: shaxsiyatning o'zgarishi, xulq-atvor o'zgarishi, ruhiy holat o'zgarishi yoki buzilgan qaror bo'lishi mumkin.
Xavf omillari / sabablari
Hech kim, nima uchun ba'zi odamlar miya metastazlarini rivojlantirishi va boshqalari yo'qligiga amin emas. Biroq, ba'zi xavf omillarini bilamiz, ammo qaysi odam va qaysi o'simliklar miyaga tarqalish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkinligini taxmin qiladi. Miya metastazlari ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan yosh ayollarda ko'proq kuzatiladi va 35 yoshdan avval tashxis qo'yilgan bemorlarda insidans juda yuqori. Miya tarqalish ehtimoli ko'proq bo'lgan o'simta yuqori darajadagi shish darajasiga ega bo'lganlar, HER2 musbat bo'lgan va estrogen retseptorlari salbiy va uch barobar salbiy bo'lganlar.
Miya metastazlari ko'proq yirik shishlarga (diametri 2 sm dan katta), shuningdek, dastlabki tashxis vaqtida ijobiy limfa tugunlariga ega bo'lganlar uchun ko'proq xavf tug'diradi. Dastlabki bosqichda bo'lgan saraton bilan rekürrens o'rtasidagi qisqa vaqt miya metastazlari xavfi bilan bog'liq.
Tashxis
Ko'pincha miya metastazlarini aniqlaydigan ko'rish ishlanmalari MRI va PET skanerlarini o'z ichiga oladi. KTni skanerlash MRI (masalan, yurak stimulyatori mavjud bo'lganlar) uchun foydalana olmaydiganlar uchun ishlatilishi mumkin, ammo skrining tekshiruvi miya metastazlari mavjudligini aniqlashda kamroq samarador. Tashxis odatda ko'rish natijalari va ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq bo'ladi, ammo biopsiya talab qilinishi mumkin. Retseptorlari holatini o'zgartirishi mumkin bo'lganligi sababli metastazlar bilan (o'simta ostrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari yoki HER2 musbat bo'lishi mumkinmi), eng munosib davolanish usullarini tanlash uchun biopsiya zarur bo'lishi mumkin.
Miya metastazlarining eng ko'p uchraydigan joylari serebellum (muvozanatni boshqaradigan miyaning qismi) va frontal loblardir . Ko'krak bezi saratonidan miya metastazlari tashxisi qo'yilgan odamlarning kamida yarmi ko'p metastazlarga ega bo'ladi.
Davolash
Miya metastazlari uchun davolash usullari tizimli usullar bilan ajralib turadi, saraton kasalligini davolash uchun tananing har qanday joyida va mahalliy muolajalarda, xususan, miya metastazlari bilan bog'liq. Saraton kasalligini davolash uchun ishlatiladigan davolanishlardan tashqari, steroidlar ko'pincha miya shishishini kamaytirish uchun ishlatiladi va ba'zida yon ta'sirlarni sezilarli darajada kamaytiradi.
Miya metastazlarini davolashda muhim muammolar ko'pchilik dori-qon miya to'sig'ini to'sishga qodir emasligi. Qon miya to'sig'i - bu toksinlarni miyadan tashqarida ushlab turish uchun yaratilgan mayda tomirlar tarmog'idir. Afsuski, u shuningdek, kemoterapi dori-darmonlarni va boshqa dori-darmonlarni miya orqali saqlashda juda samarali. Tadqiqotlar qon-miya to'siqlarining o'tkazuvchanligini oshirish usullarini ko'rib chiqmoqda.
Ukol metastazlari uchun tizimli yoki mahalliy muolajalarga qo'shimcha ravishda, metastatik saraton bilan bog'liq boshqa alomatlar, bunday charchoq, ishtahani yo'qotish, depressiya va boshqa narsalarni hal qilish muhimdir. Sizning onkologingiz palliativ yordamni maslahat berishi mumkin va agar bu sohada yaxshi tanish bo'lmasangiz qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Palyatif parvarishlash hospiz bilan bir xil emas, balki saraton kasaliga tashxis qo'yadigan jismoniy, hissiy va ma'naviy alomatlarni davolashda qo'llaniladigan davolash usuli hisoblanadi. Palyatif parvarishlash juda kuchli davolovchi o'smalar bilan ham foydali bo'lishi mumkin.
Tizimli imkoniyatlar
Tizimli davolash imkoniyatlari sizning tanangizda qaerda bo'lishidan qat'iy nazar, ko'krak saratoni uchun murojaat qilish uchun ishlatiladi. Sizning miya metastazlari uchun mahalliy muolajalar bo'ladimi-yo'qmi, davolanishning asosiy usuli odatda bunday terapiyadir. Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun tizimli usullar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Kemoterapiya
Kemoterapiya odatda metastatik ko'krak bezi saratoni uchun ishlatiladi, odatda ilgari kemoterapiya olib borgan bo'lsangiz, odatda turli dorilarni qo'llaysiz. Terapiyadan foydalanish mumkin bo'lgan turli xil variantlar yoki "chiziqlar" mavjud. Ko'rib turganimizdek, ko'plab kimyoviy terapevtlar qon-miya to'sig'iga kirmaydi, ammo boshqa mintaqalarga tez-tez metastazlar miya metastazlari bilan birga mavjud. Bundan tashqari, miyaga qo'shimcha metastaz xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin.
Gormonal terapiya
Agar metastatik ko'krak bezi saratoni uchun gormonal davolash sizning o'simtangiz ostrogen retseptorlari musbat bo'lsa tavsiya etiladi. Ushbu dori vositalaridan foydalanish, siz ilgari gormonal terapiya bo'yicha bo'lganingizdan qat'iy nazar, va agar shunday bo'lsa, siz qaysi dori qabul qilganligingizga bog'liq. Ko'krak bezi saratoni metastatsiyalanganida, masalan, retseptorlarning holatini o'zgartirish uchun odatiy emas, masalan, oldindan estrogen retseptorlari musbat o'smasi ostrogen retseptorlari salbiy va aksincha bo'lishi mumkin. Odatda, saraton kasalligining metastazlashgan vaqtida ma'lum bir gormonal terapiya ustida bo'lsangiz, o'simta u dori-darmonga chidamli ekanligi taxmin qilinadi. Ko'p davolash usullaridan farqli o'laroq, tamoksifen va aromataz inhibitörleri qon-miya to'sig'ini kesib o'tishi mumkin
Maqsadli terapiya
Metastatik HER2 musbat ko'krak bezi saratoni uchun davolanish usullari sizning o'simtangiz metastatiklashgan paytda sizda mavjud bo'lgan dorilarga bog'liq. Esterga retseptorlari holati kabi, HER2 holati o'zgarishi mumkin, shuning uchun oldin HER2 musbat bo'lgan shish miyada mo''tadil tarqalganda HER2 salbiy bo'lishi mumkin va aksincha. Oldindan HER2 maqsadli davolanishni olmaganlar uchun, Herceptin (trastuzumab) yoki Perjecta (pertuzumab) bilan davolanish omon qolishni yaxshilaydi. Agar birov Herceptinni (yoki preparatni to'xtatganidan keyin 12 oy davomida) olib borayotgan bo'lsa, miya metastazlari rivojlansa, T-DM1 preparati (trastuzumab emtansin) omon qolishni sezilarli darajada yaxshilaydi. Afsuski, HER2 maqsadli davolash odatda qon-miya to'sig'ini kesib o'tmaydi.
Tykerb (lapatinib) va Xeloda (kapesitabin) ning kombinatsiyasi ham ishlatilishi mumkin, biroq, bu toksik ta'sirga ega (faqat bu dorilar qon-miya to'sig'ini kesib o'tishi mumkin bo'lsa-da). Tykerb Xeloda bilan birga foydalanilganda, u yakka o'zi foydalanilgandan ko'ra yaxshiroq ishlashi mumkin.
Klinik tadqiqotlar
Yuqoridagi muolajalar bilan bir qatorda immunoterapiya preparatlari va PARP inhibitörleri kabi yangi dorilar toifalari 4-bosqich 4-bosqichda ko'krak saratoni uchun
Mahalliy tanlovlar
Mahalliy muolajalar miya metastazlarini davolash uchun maxsus mo'ljallangan va miya metastazlari sezilarli alomatlarga sabab bo'lgan yoki metastazlarni bartaraf etish maqsadlarida faqat bir necha metastaz mavjud bo'lgan hollarda tavsiya etiladi. Ko'p metastaz mavjud bo'lganda, maqsad semptomları azaltmaktır (palyatif). Faqat bir necha metastazlar bilan metastazlarni bartaraf etishga omon qolishning yaxshilanishiga erishish mumkin (shifobaxsh niyat bilan). Umuman olganda, 6-12 oydan ko'proq vaqt davomida omon qolishi kerak bo'lgan odamlar uchun ko'proq intensiv mahalliy muolajalar (masalan, SBRT va metastazektomiya) deb qarash kerak.
Barcha Brain Radioterapiyasi (WBRT)
So'nggi yillarda yon ta'siri tufayli butun miya radiatsiya terapiyasi foydasiga chiqib ketdi. Bugungi kunda keng tarqalgan miya metastazlari bo'lgan odamlar uchun, odatda, sezilarli alomatlar sabab bo'lgan. Xotirada bo'lgan muammolar, darhol eslab qolish va og'zaki nutqning ravonligi kabi tanqidiy o'zgarishlar juda ko'p uchraydi va bu alomatlar bilan chambarchas bog'liq bo'lganlar uchun asabiylashadi. Metastatik ko'krak bezi saratonini davolashda hayotning sifatli turi ko'pincha muhim ahamiyatga ega ekanligi sababli, foydalarni va xavflarni hisobga olgan holda WBRTdan ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak. So'nggi paytlarda Namenda (memantin) dan foydalanish WBRT bilan birga tez-tez ko'rilgan bilim tushishini kamaytirishga olib keldi.
Jarrohlik (metastazektomiya)
Bir yoki faqat bir necha metastazlarni (metastazektomiya deb ataladi) olib tashlash jarrohlik so'nggi yillarda ishlatilgan va protsedura uchun yaxshi nomzodlar uchun foydalanilganda omon qolishni yaxshilashi mumkin (faqat bir nechta metastazlarga ega va boshqa salomatlik mavjud). Katta metastazlar (diametri 3 sm dan katta) uchun jarrohlik yaxshi variant (quyida SBRTdan ko'ra) bo'lishi mumkin. SBRTdan farqli o'laroq, operatsiya darhol natija beradi, bu esa miya shilliq qavatini kamaytiradi. Biroq, nevrologik shikastlanish xavfi, shuningdek, "shish paydo dökülmesi" xavfi (miya orqali saraton xujayralari tarqalishi) va jarrohlik bilan bog'liq.
Stereotaktik tanadagi radioterapiya (SBRT)
Shuningdek, "Cyberknife" yoki "gamma pichoq" deb ataladigan stereotaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi yoki SBRT metastazlarni bartaraf etishga urinish uchun kichik bir to'qimaga nisbatan yuqori dozada radiatsiya qo'llaniladi. Odatda faqat bir necha metastazlar mavjud bo'lganida qo'llaniladi, ammo ba'zi markazlarda bir vaqtning o'zida 10 metastazgacha bo'lgan odamlarni davolashadi. Vaziyat mavjud bo'lgan yoki vaqt o'tishi bilan yuzaga kelgan qo'shimcha metastazlarni davolash uchun takrorlash ham mumkin. SBRT miyadagi chuqur metastazlar yoki jarrohlikning sog'lom miya to'qimalariga juda katta zarar etkazishi mumkin bo'lgan nozik mintaqalarda jarrohlikdan ko'ra yaxshiroq variant bo'lishi mumkin. Kichik metastazlarla eng samarali va jarrohlik diametri 3 sm'den katta metastazlar uchun yaxshi variant bo'lishi mumkin. Radiatsiya nekrozi kabi ba'zi yon ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin bo'lsa-da, SBRT bilan birga butun miya radioterapiyasi bilan taqqoslaganda kamroq kognitiv pasayish kuzatiladi.
Boshqa mumkin bo'lgan imkoniyatlar
Yaxshi o'rnatilgan bo'lmagan miya metastazlari uchun boshqa potentsial davolanishlar radiofrequency ablasyon (RFA) va gipertermiya bilan bog'liq.
Yana bir mintaqada metastazlar
O'tmishda metastazning boshqa joylari bo'lmaganida miya metastazlarini lokal davolash ko'pincha ko'rib chiqildi, ba'zilari esa bir nechta saytlarda oligometallozlarni davolash ham omon qolishning yaxshilanishiga olib kelishi mumkin deb hisoblaydi. Oligometastatik ko'krak saratoni uchun "radikal radiatsiya" terapiyasi deb ataladigan ushbu usullar hozirgi paytda klinik tadkikotlarda baholanmoqda. Shunday qilib, tanlangan kishilar uchun, miyada, o'pkada, suyak va jigarda turli joylarga faqat bir necha metastazlar bo'lgan ayrim odamlar uchun minimal toksisit bilan uzoq muddatli progresyonsuz omon qolish mumkin.
Prognoz
Miya 4-bosqichda ko'krak bezi saratoniga uchragan prognoz, ayniqsa keng miqyosli metastazlar mavjud bo'lsa, biz xohlamagan narsa emas. Ko'krak bezi saratoni tufayli yuzaga keladigan miya metastazlari boshqa bir necha qattiq saraton kasalliklari tufayli miya metastazlaridan ko'ra yaxshiroq prognozga ega.
Tarixiy jihatdan miya metastazlari bilan omon qolish muddati atigi 6 oyni tashkil etdi, ammo bu o'zgarib bormoqda. 2017 yilgi tadqiqotda ko'krak bezi saratoni uchun miya metastazlari (barcha turdagi aralashmalar) bilan umr ko'rish davomiyligi 2 yildan oshdi va HER2 musbat o'smalari bo'lganlar uchun 3 yil umr ko'rishini ko'rsatdi. Bu SBRT va metastazektomiya kabi muolajalar bilan qanday o'zgarishini bilish uchun juda tezdir, lekin dastlabki tadqiqotlar umid baxsh etadi. Bundan tashqari, metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning deyarli 15 foizi kamida 10 yil yashashini ta'kidlash kerak.
Qiyinchilik
Miya metastazlari bilan kurashish, ham metastatik ko'krak saratoni bilan, ham ular olib kelishi mumkin bo'lgan alomatlar nuqtai nazaridan qiyin bo'lishi mumkin. Onkologiya tezda o'zgarib boradi va sizning kasallikingiz haqida hamma narsani bilib olishingiz mumkin, shunda siz g'amxo'rlikda faol rol o'ynay olishingiz mumkin. Ko'p savol ber. Saratonni tekshirishni o'rganish uchun bir oz vaqt ajrating. Mavjud bo'lgan har qanday klinik tadqiqotlar haqida so'rang. Shuningdek, shifokor navigatorlari sizning saraton kasalligingiz uchun qo'llanilishi mumkin bo'lgan dunyodagi biron bir klinik tajriba mavjudligini aniqlashda sizga yordam beradigan klinik mashg'ulotlarga taalluqli xizmatlar ham mavjud. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ba'zi tadqiqotlar metastazlarda ham uzoq muddatli omon qolish mumkinligini aniqlaydi, ammo ko'plab yangi yondashuvlar hali ham eksperimental hisoblanadi. Sizning saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim.
O'zingizni o'zingizni his qilishingiz kerak. Yordam so'ralsin va odamlarga yordam ber. Hech kim metastatik saraton kasalligiga duch kelishi mumkin emas. Ko'mak ko'krak saratoniga chalinganlarning metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan guruhlaridan biriga qo'shiling. Metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi ko'krak saratonining barcha bosqichlarida bo'lgan odamlarni emas, balki metastatik saratonga qaratilgan guruhlarni topishga yordam beradi. Yosh bolalar bilan metastatik ko'krak bezi saratoniga duch keladiganlar uchun, saraton bilan yashaydigan ota-onasi bo'lgan bolalarga yordam guruhlari (lagerlar va chekinishlar) mavjudligini yodda tuting.
Ba'zida miya metastazlari keng tarqalgan yoki boshqa joylarda keng metastazlar bilan birga keladi. Ko'krak bezi saratonini davolashda endi mantiqiy bo'lmasa ham, sizning simptomlaringizni nazorat qilish va sizga eng yaxshi hayot sifatini berish uchun palyatif parvarish yordami siz qoldirgan vaqt bilan haligacha muhimdir. Biz metastatik ko'krak bezi saratoni tufayli hayotning tugashini kutish uchun suhbatlar juda kam uchraydi. Afsuski, rivojlangan saraton kasalligiga chalinganlar va ularning oila a'zolaridan ko'pincha bu bahslarni boshlash kerak.
Davolashni to'xtatish uchun tanlov sizni tashlab qo'yishni anglatmaydi. Buning o'rniga, siz safaringizning oxirida eng yaxshi hayot sifatini tanlashni tanlayotganingizni anglatadi. Agar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa, metastatik ko'krak bezi saratoniga chalingan kishiga g'amxo'rlik qilishni o'rganish uchun bir lahzalik vaqt ajratib qo'ying.
Bir so'zdan
Agar sizda miya metastazlari tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ehtimol siz qo'rqib ketdingiz va shubhalanasiz. Miya metastazlari ko'pincha erta davrda ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlardagina uzoq vaqt nüks bo'lishi mumkin. Sizning saratoningiz qaytib kelib, endi davolanmaganligini eshitish, yurak xurujidir.
Miya metastazlarini davolash uchun ham tizimli, ham mahalliy davolash usullari mavjud. Agar bir nechta metastaz mavjud bo'lsa va umumiy sog'lig'ingiz yaxshi bo'lsa, metastazlarni SBRT yoki jarrohlik kabi muolajalar bilan davolashni saqlab qolish mumkin. Sizning metastazlaringiz kengaygan bo'lsa, sizning hayotingiz sifatini yaxshilash uchun nima qilishingiz kerakligi bilan bog'liq bo'lgan ko'p narsalar mavjud.
Har bir insonning safari boshqacha, va siz uchun to'g'ri bo'lgan narsa boshqalarning tanlovi bo'lmasligi mumkin. Qilingan qarorlaringizda o'z xohishingizni hurmat qilishingizga amin bo'ling. Boshqalardan kirishni xush ko'rsating, lekin unutmang, bu sizning safaringiz.
> Manbalar:
> Brown, P., Jaeckle, K., Ballman, K. va boshq. 1 - 3 Brain Metastazlı bemorlarga Radyocerrahi Alone va Radyokarderyanın Brain Radyasyon Terapisinin Kognitif Funktsiyani ta'siri. Randomize klinik sinov. JAMA . 2016. 316 (4): 401-409.
Polivka, J., Kralikova, M., Polivka, J. va boshq. Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorlarda miya metastatik kasalligi sirlari: bemorlarni stratifikatsiya qilish, kasalliklarni prognoz qilish va u bilan bog'liq bo'lgan maqsadli profilaktika. . EPMA jurnali . 2017. 8 (2): 119-127.
Rostami, R., Mittal, S., Rostami, P., Tavassoli, F. va B. Jabbari. Ko'krak bezi saratonida miya metastazlari: keng qamrovli adabiyotlar. Neurooncology jurnali . 2016 (3): 407-14.
Trovo, M., Furlan, C., Polesel, J. va boshq. Oligometastatik ko'krak bezi saratoni uchun radikal radiatsion terapiya: Prognozli II faza natijalari. Radioterapiya va Onkologiya . 2018. 126 (1): 177-180.
> AQSh Milliy tibbiyot kutubxonasi. Medline Plus. Sizning saraton kasalligingiz ishlamay qolganda. Yangilangan 08/15/16. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000851.htm