Ko'krak bezi saratoni qayerda tarqaladi?

Ko'krak bezi saratoni kasalliklarining uzoq metastazlari

Agar metastatik ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yilgan bo'lsa yoki o'tmishda erta bosqichda ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa va yangi belgilar mavjud bo'lsa, savollaringiz tabiiy. Sizni qiziqtirgan ba'zi narsalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Ko'krak bezi saratoni qayerda tarqaladi?
• Ko'krak bezi saratoni metastazlari eng ko'p uchraydigan joylar qaysi?
• Ko'krak bezi saratoni tananing bu hududlariga qanchalik tez-tez sayohat qiladi?

• Xabardor bo'lishlari kerak bo'lgan alomatlar qanday?
• Qanday qilib ko'krak bezi saratoni tarqaladi?

Ko'krak bezi saratoni uzoq metastazlarning ahamiyati

Ayollarning taxminan 85 foizi saratonning tananing uzoq joylariga tarqalishi (uzoq metastazlar ) yillar va ehtimol, dastlabki tashxisdan keyin o'n yillar o'tishi mumkin. Qolgan 10-15 foiz ayollar uchun et metastazlari tashxis paytida allaqachon mavjud.

Ko'krak bezi saratoni mintaqada (qo'ltiq ostidagi limfa tugunlarida, ko'krak qafasining ustki qismida yoki ko'krakning markazida) yoki uzoqqa borishi mumkin. Ushbu munozarada birinchi navbatda uzoq joylarga tarqalgan saraton kasalliklari haqida gapiramiz.

Ko'krak bezi saratonidan uzoq metastazlar juda muhimdir, chunki ular kasallikdan o'limning qariyb 90 foizini tashkil qiladi. Ya'ni, ushbu saytlardan biriga metastazlar rivojlansa ham, davolanish mavjud; Ko'pincha hayotni uzaytirishi mumkin bo'lgan muolajalar.

Uzoq metastazlar bilan ko'krak saratoni metastatik ko'krak saratoni (MBC) yoki 4-bosqich ko'krak saratoni deb ataladi. Agar ko'krak bezi saratoni uchun TNM evaziga tanish bo'lsangiz, u M1 (M0 ning o'rniga metastazlar degan ma'noni anglatuvchi) saraton kasalligiga tegishlidir. Metastatik o'simta T (o'simaning hajmi) va N (musbat va qaerda joylashgan limfa tugunlari soni).

Ko'krak bezi saratoni qayerda tarqaladi?

Ko'krak bezi saratoni tananing deyarli har qanday mintaqasiga tarqalishi mumkin, ammo boshqalarga qaraganda ko'proq hududlarga tarqalishi mumkin. Saratonlar qon oqimi yoki limfa tizimi orqali tarqalishi mumkin, shuning uchun keng tarqalgan holda qon yoki limfatik oqimga ega hududlarga tarqaladi. ( Saratonning tarqalishi haqida ko'proq bilib olishingiz mumkin.)

Ko'krak saratoni tarqaladigan tananing ko'krak saratoni turiga va gormonal / HER2 holatiga qarab farq qilishi mumkin. Eng ko'p uchraydigan saytlar:

• Limfa tugunlari
• Suyaklar
• O'pka (shu jumladan plevral efüzyonlar)
• Jigar
• Miya
• Peritoneal metastazlar (lobulyar karsinom bilan)

Metastazlarning eng keng tarqalgan birinchi sayti 2013 yilgi tadqiqotda ko'rib chiqildi. Erta davr ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar saraton kasalligi bilan eng tez-tez uchraydigan metastaz joylarining qaysi biri ekanligini aniqlash uchun baholandi. Ushbu taqiq:

• Suyaklar - 41 foiz
• O'pka - 22 foiz
• Jigar - 7,3 foiz
• Brain - 7,3 foiz
• Boshqa saytlar qolgan odamlarda metastazning birinchi joylashuvi edi

Invaziv lobulyar karsinom duktal ko'krak saratoni bilan solishtirganda metastazlardan sezilarli farq qiladi. Bir tekshiruvda, metabolizmga uchragan odamlarning deyarli 70 foizi peritoneal metastazlarga ega edi.

Ayollarning taxminan uchdan bir qismi ( erkaklar ham ko'krak saratoni kabi), saraton bir vaqtning o'zida ko'plab organlarga tarqaladi. Keling, bu umumiy saytlarni alohida ko'rib chiqaylik, shuningdek, ko'krak bezi saratoni tarqalishi mumkin bo'lgan kamroq tarqalgan ayrim saytlarni ko'rib chiqamiz. Metastatik ko'krak bezi saratoniga qarshi davolanish variantlari o'xshash bo'lsa-da, saraton kasalligi tarqalgan joylardan qat'i nazar, ayrim metastazlar uchun ham qo'llaniladi.

Ko'krak bezi saratoni limfa tugunlariga tarqaldi

Ko'krak bezi saratoni limfa tugunlariga tarqalish ko'krak saratoni metastatikdir. Saraton, limfa tugunlarida (kamida limfa tugunlari ko'krak yonida) takrorlansa ham, bu mintaqaviy rekürrens hisoblanadi va uzoq nüks emas.

Lenf tugunlariga tarqalamiz, chunki ko'pchilik odamlarda limfa nodu-pozitiv ko'krak bezi saratoni borligini eshitib, aralashib ketadi. Bunday holatda, patologik ma'ruza, "ko'krak bezi saratoni metastatik limfa tugunlari" ga tegishli bo'lishi mumkin, ammo bu ta'kidlanganidek, ko'krak bezi saratoni metastatikdir. Limfa tugunlariga tarqalgan ko'krak saratoni II bosqich, III bosqich yoki IV bosqich bo'lishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoni suyaklarga tarqaldi (ko'krak bezi saratonidan olingan suyak metastazlari)

Metastatik ko'krak saratoni bilan kasallanganlarning 70 foizida yuz bergan ko'krak bezi saratoni metastazlari eng ko'p uchraydigan mintaqa suyaklardir. Ko'krak bezi saratoniga tarqalgan suyaklarning eng keng tarqalgan joylari orqa miya, qovurg'alar, tos suyagi va qo'l va oyoqlarning uzun suyaklari kiradi. Suyak metastazlari tananing ba'zi boshqa hududlariga metastazlarga nisbatan ancha yaxshi prognozga ega.

Suyak metastazlari metastazlarni izlash uchun qilingan tekshiruvlarda (hech qanday alomat yo'q) yoki og'riq kabi alomatlarni baholash uchun qilingan skanerlarda topilgan bo'lishi mumkin. Ba'zi odamlar, faqat minimal travma bilan sinishdan azob chekmagunlaricha, suyak metastazlari borligini bilmaydilar. Saratonning metastazlari bilan zaiflashgan suyakning bir qismi orqali yoriqlar patologik parchalar deb ataladi.

Ko'krak bezi saratonidan suyak metastazlari uchun mavjud bo'lgan bir nechta davolash usuli mavjud va ularning ba'zilari kasallikni ko'p vaqt boshqarishi mumkin. Radiatsiya terapiyasi ko'pincha tez yordam berish zarurati tug'ilganda amalga oshiriladi va suyak metastazlarining mahalliy davolash uchun juda samarali bo'lishi mumkin. Strontium 89 kabi dori-darmonlar qonga quyiladigan boshqa kimyoviy moddaga biriktirilgan radiatsiya zarralarini o'z ichiga oladi. Bu muolajalar, radiatsiya terapiyasidan farqli o'laroq, insonning ko'p yoki keng tarqalgan suyak metastazlari bo'lsa, ko'pincha samarali bo'ladi. Ba'zida jarohatlarga olib keladigan suyakni stabillash uchun jarrohlik kerak, yoki metastazlar tufayli yorilish xavfi mavjud.

So'nggi yillarda suyakning metastazlari uchun qo'llaniladigan davolash usullariga suyaklarni o'zgartiruvchi dori-darmonlar qo'shilib, juda samarali bo'lishi mumkin.

Zometa (zoledronik kislota) kabi bisfosfonatlar nafaqat metastazlardan og'riqni kamaytirishda samarali bo'lishiga qaramay, antikanser ta'sirga ega. Ushbu dorilar ham suyak metastazlari ehtimolini kamaytiradi va omon qolishni yaxshilaydi. Xgeva (denosumab) preparati suyak metastazlarini davolashda ham samarali bo'lishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoni Jigarga (ko'krak bezi saratoni kasalligidan jigar metastazlari)

Jigarga ko'krak bezi saratoni metastazlari ham juda keng tarqalgan.

Jigar metastazlari hech qanday alomatlarsiz mavjud bo'lishi mumkin va odatda PET skanerlash kabi taramalarda aniqlanadi. Ba'zida bu metastazlar anormal jigar funktsiyasi testlari asosida shubha qilinadi. Jigar metastazlarining belgilari qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi, qichishish (jiddiy bo'lishi mumkin) va sariqlik , terining sariq rangi va ko'zning oqi bo'lishi mumkin.

Metastatik saraton uchun umumiy usullar (masalan, kemoterapi , gormonal terapiya va maqsadli davolash) bu metastazlarni kamaytirishi mumkin, ammo jigar tananing "detoksifikatsiya" markazi vazifasini bajargani uchun yaxshi muvozanat bo'lishi mumkin, ba'zan esa jigar metastazlari kemoterapiye toqat qilish qobiliyati.

Jigar radiatsiyasini davolash og'riqni kamaytirishi va omon qolishini yaxshilashi mumkin. Ba'zida boshqa mahalliy muolajalar jarrohlik metastazlari, jarrohlik, radioembolizatsiya, kemoembolizatsiya, radiofrequency ablasyon yoki stereotaktik tanadagi radiatsiya terapiyasi kabi kasalliklarni davolash uchun qo'llanilishi mumkin.

Ko'krak bezi saratoni o'pka (o'pka metastazlari ko'krak bezi saratoni bilan)

Qonning jigar tomonidan süzülmesiyle bo'lgani kabi, qon o'pka orqali o'tadi, bu metastazın umumiy saytini qiladi.

O'pka metastazlari, odatda, metastazlarning ko'p miqdordagi kichik maydonlarini aks ettiradi (masalan, o'pkaning saratonidan farqli o'laroq, bir katta massa sifatida paydo bo'lish ehtimoli ko'proq). Eng ko'p uchraydigan alomat: nafas qisilishi, engil bo'lishi mumkin va faqat birinchi mashqlar bilan amalga oshiriladi. Boshqa alomatlar nafas bilan birga yo'tal va og'riqni o'z ichiga olishi mumkin.

O'pka tarqalishidan tashqari, metastatik ko'krak bezi saratoni ko'pincha plevral efüzyonlara sabab bo'ladi - bu membranlar ( plevra ) orasidagi bo'shliqda o'pka chizig'ini hosil qiladi. Plevral efüzyonlar ko'krak bezi saratoniga o'pkaga tarqalganda emas, balki o'pka ( mediasten ) o'rtasida limfa tugunlariga tarqalishi bilan sodir bo'ladi. Suyuqlik benign bo'lishi mumkin (saraton hujayralari bo'lmasdan) va yallig'lanish o'zgarishlar bilan bog'liq yoki uning o'rniga saraton hujayralarini ( malign plevral efüzyon ) o'z ichiga oladi.

O'pka metastazlari odatda metastatik ko'krak bezi saratoni uchun umumiy davolash usuli bilan davolanadi, ammo radiatsiya terapiyasi foydali bo'lishi mumkin, ayniqsa metastazlar havo yo'llarida (bronxit) obstruktsiyaga sabab bo'ladi.

Plevral efüzyonlar juda katta bo'lishi mumkin va nafas qiyinlishuviga sabab bo'lishi mumkin. Suyuqlik ko'pincha suyuqlikni to'kish uchun ko'krak devoridan va plevral bo'shliqdan igna qo'yib chiqariladi. Afsuski, plevral efüzyonlar ko'pincha tekrarlanır. Bunday holda shlangni joylashtiring yoki tavsiya etilgan plörodezis (plevralarning qatlamlari qorishtiradigan usul shu sababli suyuqlikni qayta tiklash mumkin emas).

Ko'krak bezi saratoni miyaga tarqaladi (ko'krak bezi saratonidan olingan miya metastazlari)

Ko'krak bezi saratoni metastatik ko'krak saratoni bilan kasallanganlarning 10 dan 15 foizigacha miyaga tarqaladi. Miya metastazlari HER2 musbat o'smalari va uch marotaba salbiy ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning metastazlari HER2 / neu ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning taxminan uchdan bir qismida yuzaga keladigan miya metastazlari bilan tez-tez uchraydi.

Miya metastazlarining belgilari odatda bosh og'rig'i, ingl. O'zgarishlar, bosh aylanishi yoki soqchilikni o'z ichiga oladi (ba'zida bir soqchilik birinchi alomatdir). Boshqa alomatlar tananing bir tomonida zaiflik, muvofiqlashtirish muammolari yoki shaxsiyat o'zgarishlarini o'z ichiga olishi mumkin.

Metastazlardan farqli o'laroq, ba'zi hududlarda kemoterapiya va maqsadli davolash kabi muolajalar qon miya to'sig'i tufayli miya metastazlariga qarshi samarasizdir. Qon-miya to'sig'i - miyani toksinlardan (kimyoterapiya kabi) himoya qilish uchun yaratilgan mayda tomirlar tarmog'i.

Metastazlarni davolash odatda miyada shishishni kamaytirish uchun steroidlarni o'z ichiga oladi. Metastazlarni bartaraf etish uchun barcha miya radiatsiyasi yoki metastazlarning bitta yoki bir nechta "dog'lari" mavjud bo'lsa, metastazni butunlay yo'q qilish uchun stereotaktik tana tomirlarini terapiya qilish ( SBRT ) mavjud bo'lishi mumkin. Sibir pichoq yoki gamma pichoq nomi bilan ham tanilgan SBRT, yuqori dozada radiatsiya kichik va juda nozik to'qimaga to'g'ri keladigan jarayondir.

Distant metastazlarning kamroq umumiy joylari

Yuqorida qayd etilganidek, ko'krak bezi saratoni tananing deyarli barcha hududlariga tarqalishi mumkin. Metastazning kamroq tarqalgan joylari (lobular karsinom tashqari) quyidagilardir:

• Suyak iligi - Suyakka yoyilgan ko'krak bezi saratoni ko'pincha suyak iligini ham o'z ichiga oladi (suyak iligi odatda ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan suyaklarda ishlab chiqariladi). Semptomlar kam oq qon xujayrasi yoki kemoterapi bilan bog'liq bo'lmagan qizil qon hujayralari sonini o'z ichiga olishi mumkin.
• Peritoneal metastazlar - metastatik lobulyar karsinomli odamlarning uchdan ikki qismida peritoneal metastazlar rivojlanadi.
• Qarama ko'krak
• Tuxumdon
• Buyrak usti bezlari
• Pankreas
• Teri va yumshoq to'qima
• Metastazlarning odatiy bo'lmagan joylari uterusdan ko'zga qadar bo'lgan joylarga o'z ichiga oladi.

Metastaz va ko'krak saratoni turlari

Yuqorida aytib o'tilganidek, HER2 musbat va uch barobar salbiy ko'krak saratoni miya va jigarga tarqalishi ehtimoli ko'proq bo'lsa, ostrogen retseptorlari musbat o'smalari ko'proq suyaklarga tarqaladi. Lobulyar karsinomalar qoringa tarqalish tendentsiyasiga ega.

Nima uchun rak tarqaladi?

Nima uchun saraton kasalligi rekürrenize va tarqalishiga ishonchimiz komil emas, yoki yillar davomida, hatto o'n yilliklar mobaynida uyqudan yaroqsiz bo'lib ko'rinishi mumkin. Ko'p saraton kasalliklari uchun uzoq metastazlar o'lim sababi bo'lganligi sababli, metastazlarning paydo bo'lishiga qarab saratonni tarqalishiga to'sqinlik qiladigan usullarni tadqiq qilish bo'yicha ko'plab tadqiqotlar olib borilmoqda.

Metastatik ko'krak bezi saratoni bilan kurashish

Agar metastatik ko'krak bezi saratoniga tashxis qo'yilgan bo'lsa, ehtimol siz qo'rqib ketdingiz va sizga beriladigan barcha ma'lumotlarning ko'magiga chiday olasiz. Metastatik ko'krak saratoni ko'p jihatdan erta bosqichda ko'krak saratoni bilan farq qiladi. Do'stlaringiz va oilangiz bilan suhbatlashing. Ko'pchilik metastatik saraton kasalligiga chalingan kishilarga mo'ljallangan qo'llab-quvvatlash guruhiga yoki qo'llab-quvvatlash jamoasiga qo'shilishga yordam beradi. Kasalligingiz haqida hamma narsani bilib oling. Davolash, hatto metastatik ko'krak saratoni uchun ham, yaxshilanadi va omon qolish muddati uzaytiriladi. Qabul qilishingiz mumkin bo'lgan eng muhim qadamlardan biri - saraton kasalligida o'zingizning himoyachingiz bo'lish. Muolajalar variantlari haqida ko'p qarorlar qabul qilinadi va tanlovlaringiz siz uchun eng yaxshisi ekanini bilasiz.

Do'stlar va oila uchun

Agar sizning yaqinlaringiz uzoq metastaz tashxis qo'yilgan bo'lsa, u (yoki u) ehtimol biroz chalkashgan. Agar u ko'krak saratoni oldinda bo'lgan bo'lsa, u atrofida ikkinchi marta sodir bo'lgan. Yaqiningizga yana yordam berishga tayyor bo'lishingiz kerak.

Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun davolash usullarini tezkorlik bilan ko'rsatish muhim, metastatik ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq falsafa ko'krak bezi saratoni erta bosqichida sezilarli darajada farq qiladi. Ko'krak bezi saratoni erta bosqichida, saratonning qaytib kelishi ehtimolini kamaytirish uchun maqsad odatda agresif bo'lishi kerak. Metastatik ko'krak saratoni bilan esa falsafa odatda kasallikni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan eng kam miqdordagi davolanishni qo'llaydi. Kasallikni agressiv usulda davolash omon qolishni yaxshilaydi, lekin yon ta'sirini oshiradi va hayot sifatini pasaytiradi.

Ushbu farqlarning keng tarqalganligini tushunishning etishmasligi metastatik ko'krak saratoni bilan shug'ullanadiganlar uchun ko'plab hissiy jihatdan achinarli daqiqalarni keltirib chiqardi. Metastatik ko'krak saratoni bilan og'rigan odamga nima deyishni bilmaslik uchun bir oz vaqt ajrating.

> Manbalar:

Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., va N. Vapiwala. Ko'krak bezi saratonini erta bosqichli bemorlar uchun uzoq muddatli metastazlar va guvohliklari. Kasallikning ko'krak bezi saratoni . 2013 yil. 13 (2): 88-94.

> Coleman, R. Ko'krak bezi saratoni bilan kasallanish xavfi va suyaklarga mo'ljallangan suyaklarga mo'ljallangan davoning ta'siri. Onkologiya (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.

Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. va boshq. İnvaziv lobulyar karsinomdagi metastazlarning aniq turlari: metastatik ko'krak saratoni retrospektiv tekshiruvi. Ko'krak bezi saratoni . 20-yanvar, 2017 (Epub nashrdan oldin).

> Yeung, C., Xilton, J., Clemons, M. va boshq. Estrogen, progesteron va HER2 / neu retseptorlari o'rtasida ko'ndalang shamollashning boshlang'ich va metastatik o'smalari o'rtasidagi farq. Saraton metastazlari . 2016. 35 (3): 427-37.