Natijalar, davolanish va Epileptikus holatining jiddiyligi
Status epilepticus, yoki "modda" tez tibbiy yordamga muhtoj bo'lib, tezkor tibbiy yordam hayotni saqlab qolishi mumkin.
Eslatma : Agar sizda epilepticusning 911 raqamiga ega bo'lganligi haqida tashvishlansangiz, shoshilinch yordam bilan 2016 yilda taklif qilingan shoshilinch yangi dori vositalariga quyida ko'rsatilgan.
Aniqlanish g'ayritabiiy, miya ichida yuzaga keladigan tartibsiz elektr faoliyati.
Agar kimdir takroriy tutqanoqqa ega bo'lsa , epilepsiya tashxisi qon tadqiqotlari, keng qamrovli tibbiy tarix va EEG, o'murtqa chok yoki tasvirlash ishlari kabi boshqa testlar asosida amalga oshiriladi. Sizning davolanish shifokoringiz sizning ahvolingizni nazorat qiladigan tegishli dori-darmonlarni belgilab beradi.
Epilepsiya bilan siz ko'plab seizlar bir necha daqiqa davom etishi mumkinligini topasiz. Ba'zi nodir holatlarda ular uzoq davom etishi va aslida hech to'xtamasligi mumkin. Bu holat epileptik holat deb ataladi. Qo'shma Shtatlarda taxminan 50 000 dan 150 000 gacha shaxslar har yili epilepticus holatiga ta'sir etishi taxmin qilinadi.
Status Epilepticus nima?
Vaziyat epilepticus paytida, epilepsiya bilan og'rigan odam ongli va doimiy yoki takroriy seizgarliklarga olib keladi. Oddiy seizalar faqat bir necha daqiqa davom etadi. Shu bilan birga, tana zaifligi qayta tiklanmasdan 5 dan 30 minutgacha davom etilganda, unga epilepticus statusi tashxis qilinadi.
Status epilepticus tez tibbiy yordamni talab qiladigan tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi va darhol murojaat qilmasa o'limga olib kelishi mumkin. Status epileptikusidan kelib chiqadigan asoratlarni yurak va o'pkaning disfunktsiyasi, metabolik o'zgarishlar, tana haroratining ko'tarilishi va oxir-oqibat, qaytib kelmaydigan miya shikastlanishi kiradi.
Status epileptikus konvulsiv yoki nochorviviv deb tasniflanadi. Konvulzivi - odamda aniq konvulsiv (chayqaluvchi) epizodga ega bo'lgan degan ma'noni anglatadi. Nonconvulsive epileptikus chalkashlik va buzuqlik hissi bilan bog'liq. Yomon bo'lmagan holatda bo'lgan shaxslar aniq to'qnashuvga o'xshamaydi, biroq ular miyadagi elektr nayranglari bilan hanuzgacha olib qo'yiladi. Qisqichbaqasimon zo'rlash to'xtatilgach va vaqt o'tgach, odam bir vaqtning o'zida ongga qaytmasa, sog'liqni saqlash xizmati ko'rsatuvchisi EEGni amalga oshirishni o'ylaydi.
Nima uchun Epilepticusning holatini keltirib chiqaradi?
Status epilepticus - bu murakkab va hayotga xavf soladigan holat bo'lib, u tezkor va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, bu esa keyingi mushaklarning oldini olish va miya funktsiyasini asrashdir. Status epilepticus har qanday yosh guruhiga ta'sir qilishi mumkin, garchi ayrim omillar bolalarda vaziyatga olib kelishi ehtimoldan holi bo'lsa va kattalar orasida keng tarqalgan bo'lsa. Ushbu cho'kindi omillar quyidagilardan iborat:
- Tizimli infektsiyalar (tananing katta qismini ta'sir qiladigan infektsiyalar)
- Febril (isitma bilan bog'liq) kasalligi
- Bosh travması
- Qon tomir
- Ayrim saraton
- Antikonvulsan (antiseptik) preparatlarni darhol olish
- Spirtli ichimliklarni yoki noqonuniy giyohvand moddalarni olib qo'yish
- Metabolik kasalliklar (past natriy, past kaltsiy, past yoki yuqori qon shakar)
- Qonda oqsillarni antiepileptik dori kam konsentratsiyasi
Epilepticus holatini tezkor davolash
Boshlang'ich davolash ABC qoidalari bilan boshlanadi: shaxsning havo yo'li aniq ekanligini, shaxs nafas olishini va tana suyuqligini tiklashiga ishonch hosil qiling.
Shuningdek, kasallikning birinchi bosqichida shaxsning epilepticusga qanday kirganini aniqlash uchun tibbiy baholash ham amalga oshiriladi.
Toqishni nazorat qilish uchun ba'zi dorilar ishlatiladi. 2016 yilda Amerika Epilepsiya Jamiyati tomonidan yangi ko'rsatmalar e'lon qilindi.
Birinchi va ustun qilingan dorilar IV diazepam, lorazepam va midazolamni o'z ichiga olgan IV benzodiazepinlardir. Lorazepam tez-tez harakatlari tufayli tez-tez ishlatiladi. Odamlarning 55% bu birinchi yondashuvga javob beradi. Agar u ishlamasa, ushbu preparatlardan biri takrorlanishi mumkin, ammo ikkinchi dozadan keyin ishlamasa, turli dorilarga o'tish vaqti keldi.
Ikkinchi terapiya bosqichli dori-darmonlarga IV fosfanitin, valproik kislota yoki levetirasetam kiradi. Agar bu ishlamasa, ushbu dorilarning yana biri ishlatilishi mumkin yoki fenobarbital berilishi mumkin.
Agar ushbu ikkinchi strategiya preparatining dori vositalari ishlamasa, doimiy EEG monitoringi yordamida agressiv fazaga o'tish vaqti keldi. Ikkinchi terapiya takrorlanishi yoki bemorga anestetik doz tiopental, midazolam, pentobarbital yoki propofol bilan davolanishi mumkin.
Epilepticus holatining ahamiyati va prognozi
Status epileptikasi o'limga olib kelishi mumkin va uni engil qabul qilmaslik kerak. Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, epilepsiya kasalligiga chalinganlarning o'lim darajasi 22% ga, bolalar o'limining 3% ga va kattalardagi 26% gacha oshgan. Shuning uchun tezkor harakat juda muhimdir.
Status Epilepticusning oldini olish
Status epileptikusini oldini olish uchun odamlar antiepileptik preparatlar bilan mos bo'lishi kerak. Bundan tashqari, dori-darmonlarni to'g'ri ishlashini ta'minlash uchun ularning sog'liqni saqlash xizmatiga muntazam ravishda tashrif buyurish kerak, ularning antiepileptik dori-darmonlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlar qo'shilmagan va boshqa har qanday sharoitlarni (alkogolizm, nazoratga olinmagan diabet , metabolik bezovtaliklar) olib tashlash mumkin.
Manbalar:
Betjemann, J. va D. Lowenstein. Status epilepticus. Lancet nevrologiyasi . 2015 yil. 14 (6): 615-624.
Drislane, F. Kattalardagi konvülsevel vaziyat epileptikus: Klassifikatsiya, klinik xususiyatlar va tashxis. Hozirgi kungacha. Yangilangan sana 11/20/20. http://www.uptodate.com/contents/convulsive-status-epilepticus-in-adults-klassifikatsiya-klinik-feature-and- diyagnoz
Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D. Dalillarga asoslangan qo'llanma: Bolalar va kattalardagi konvulsif modda epileptikusini davolash: Amerika Epilepsiya Jamiyatining Boshqaruv qo'mitasining ma'ruzasi. Epilepsiya oqimlari . 2016. 16 (1): 48-61.
Trinka, E., Cock, H., Hesdorffer. Va boshq. Status epilepticusning ta'rifi va tasnifi - Epileptikus holatini tasniflash bo'yicha ILAE vazifa guruhi hisobot. Epilepsiya . 2015 yil. 56 (10): 1515-23.