Arimidex, Femara va Aromasin solishtirish va yon ta'siri
Agar siz boshlang'ich jarayonni erta bosqichda, ostrogen retseptorlari va musbat ko'krak bezi saratoni uchun tugatgan bo'lsangiz, shifokoringiz 5 dan 10 yilgacha bo'lgan davrda gormonal terapiyani tavsiya qilishi mumkin. Dori tanlash sizning menopauzing holatiga bog'liq bo'ladi, aromataz inhibitörleri odatda postmenopozal ayollarning birinchi variantini, shuningdek, premenopozal ayollarni ham ovaryan bartaraf etuvchi terapiyani qo'llaydi.
Femara, Arimidex va Aromasin o'rtasidagi farq nimani kutish mumkin va bu dorilar tamoksifendan qanday farq qiladi? Ko'krak saratoni takrorlanishining oldini olishda ular qanchalik samarali?
Aromataz inhibitörleri: ta'rifi
Aromataz inhibitörleri, organizmada estrojen ishlab chiqarishni blokirovka qiluvchi dorilar. Shunday qilib, ular erta bosqichli estrogen-retseptorlari musbat ko'krak saratoni bilan og'rigan va postmenopozal bo'lgan ayollar uchun ko'krak saratoni takrorlash xavfini kamaytiradi. Bundan tashqari, premenopozal ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ba'zi ayollar uchun tamoksifenga nisbatan takroriy xavfni kamaytirishi mumkin. Bu dorilar sinfida uch xil dori mavjud.
Aromataz inhibitori bilan davolash ko'krak bezi saratoni boshlang'ich davolash tamomlanganidan so'ng boshlanadi. Bunga ko'krak bezi saratoni operatsiyasi va ehtimol kemoterapiya va / yoki radiatsiya terapiyasi kiradi . Yigirma to'qqiz yil davom etgan davolanish davom etishi va bemorning yon ta'sirini bartaraf qilish xavfiga bog'liq.
Ko'krak bezi saratoni uchun gormon terapiyasi
Esterga retseptorlari musbat bo'lgan ko'krak saratoni asosan ostrogen bilan oziqlanadi. Ko'krak bezi saratoni xujayralari oddiy ko'krak hujayralari kabi sirt ustida estrogen retseptorlari mavjud. Esterogen yoki progesteron retseptorlari uchun "ijobiy" deb baholangan saratonlar bu ostrogen retseptorlari saraton o'sishi uchun birinchi navbatda mas'ul bo'lganlardir.
Ushbu o'smalarda estrogenning o'rni hujayralar o'sishini va bo'linishini rag'batlantirish uchun ostrogen retseptorlari bilan bog'lanishdir.
Ko'krak bezi saratoni hujayralarining o'sishini sekinlashtirish yoki to'xtatish uchun, shuning uchun tanadagi estrogenni kamaytirish yoki estrogen retseptorlarini blokirovka qilishning bir yo'li kerak, shuning uchun mavjud bo'lgan ostrogen bog'lab bo'lmaydi.
Gormonal terapiya mexanizmlari: Tamoksifen va Aromataz inhibitörleri
Menopauzadan oldin tuxumdonlar organizmdagi estrogen ishlab chiqarishning asosiy qismi hisoblanadi. Dori-tamoksifen, ostrogenni retseptorlari bilan ko'krak bezi saratoni hujayralari (va boshqa hujayralar) ga to'sqinlik qilib ishlaydi, shuning uchun estrogen bog'lana olmaydi. Tamoksifen aslida ko'krak kabi tananing ayrim qismlarida anti-estrogen ta'siriga ega, ammo suyak kabi boshqa suyaklarga prostrostroz ta'sir qiladi (suyakning yo'qolishini kamaytirishi mumkin). 1998 yilda birinchi marta tasdiqlangan tamoxifen ko'krak bezi saratoni uchun gormonal terapiya asosini ikki yildan ortiq vaqt mobaynida boshlagan.
Menopozdan so'ng, asosiy ostrogen manbai endrogenga anrogantalarning (yog 'hujayralarida topilgan erkak turdagi gormonlar) periferik konversiyasidan kelib chiqadi. Bu reaksiya aromataz deb nomlanadigan ferment tomonidan osonlashtiriladi. Aromataz inhibitörleri, aromatazları blokirovka qilib, androjenler tananing ostrogenine dönüştürülemezler.
Menopozdan avvalgi asosiy ostrogen manbasi tuxumdonlar bo'lib, anrozogenlarning periferik konversiyasi emas, balki faqat aromataza inhibitörleri premenopozal bo'lgan ayollarda ta'sirsiz bo'ladi (va ayollarning kemoterapi davridan o'tgan bo'lsa ham, menopoz bo'lishi mumkin).
Aromataz inhibitörlerini tushunish: Arimidex, Femara va Aromasin
Hozirgi vaqtda erta bosqichli, estrogen retseptorlari va musbat ko'krak bezi saratoniga uchragan ayollar uchun takroriy xavfni kamaytirish uchun tasdiqlangan uch xil aromataza inhibitori mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Arimideks (anastrozol)
- Femara (letrozol)
- Aromasin (exemestan)
Ushbu dori-darmonlar noodatiylikni oldini olishda juda samarali, ammo ba'zi bir farqlarga ega. Aromasin - Ukol, Arimideks va Femara esa - yo'q. Ushbu uchta preparatning toksikligi ham xuddi shunday.
Tamoksifen va ko'krak bezi saratoni xastaligi
Hozirda bizda tamoksifen va ko'krak saratoni takrorlanish xavfini ko'rib chiqadigan ko'plab ma'lumotlar mavjud. Umuman, erta bosqichda, estrogen retseptorlari-musbat o'smalari uchun foydalanilganda preparat takroriy xavfni 50 foizga qisqartiradi. Tamoksifen shuningdek ko'krakdagi boshqa bir o'smanni (agar sizda lumpektomiya bo'lsa) yoki boshqa ko'krakdagi ikkinchi ko'krak bezi saratonini rivojlantira oladigan ehtimolni kamaytiradi.
Aromataz inhibitorlari va ko'krak bezi saratoni
Aromataz inhibitörleri, tamoksifen'den ko'proq rekürrens xavfini kamaytiradi va endi postmenopozal ayollarda yoki premenopozal bo'lgan va ovaryan bastırma terapisine uchragan dori sifatida qabul qilinadi.
Gormonal terapiya bo'yicha qo'llanma yangilandi
Postmenopozal ayollar uchun aromataz inhibitorini qo'llash uchun 2017 yo`riqnomasi hozirgi vaqtda biofosfonat Zometadan (zoledronik kislota) aromataz inhibitori bilan birga foydalanishni tavsiya qiladi. Ikkala dorini birlashtirgan holda, ko'krak bezi saratoni suyaklariga faqat aromataz inhibitöründen ko'proq tarqalishi xavfini kamaytiradi. Ko'krak bezi saratoni erta bosqichida bifosfonatlardan foydalanish haqida ko'proq bilib oling.
Premenopozal ayollardagi aromataza inhibitörleri, ovaryan bostirma bilan
Ovqatni to'xtatish davosini (gonadotropinlarni menopozni tibbiy ravishda olib borish uchun) tamoksifenga qo'shib qo'yish masalasi ayrim munozaralar masalasidir. 2015-yilda New England Journal of Medicine jurnalida e'lon qilingan tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, tuxumdonlarni davolash bilan davolashgan premenopozal ayollarda tamoksifen o'rniga aromataza inhibitori ishlatilishi mumkin, bu esa hayotda davom etishi mumkin.
Xuddi shu jurnalda chop etilgan yana bir tadqiqotda 2014 yil davomida Aromasin (exemestan) ovulyatsiyani bartaraf etish davosi bilan birgalikda tamoxifen va ortiqcha suspenziya davolash bilan solishtirganda omon qolishning sezilarli darajada yaxshilanganligini aniqladi.
Aromataz inhibitörlerinin sezilarli ravishda ko'proq kas-skeletlari topildi bo'lgan yon ta'sirga ega bo'lgani va ko'plab onkologlar, Stage 2 va Stage 3 ko'krak kanserleri bo'lgan va takrorlash ehtimoli bo'lgan premenopozal ayollar uchun ushbu yondashuvni tavsiya qilishni tavsiya qiladi.
Aromataz inhibitörlerinin yon ta'siri
Har qanday dorilarda bo'lgani kabi, aromataz inhibitörleri ustida ba'zi ayollarda ham yon ta'sir va yon ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ko'proq keng tarqalgan yon ta'siri organizmdagi estrogenning qisqarishi (menopauza belgilari) bilan bog'liq bo'lib, ular orasida issiq tirnalishlar, kechki terlar, vaginal quruqlik va vaginal oqindi mavjud. Ushbu alomatlar zerikarli bo'lishi mumkin bo'lsa-da, tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ayollarda issiq qizil chiroqlar yaxshi belgidir .
Qo'shma va mushak og'rig'i ham aromataza inhibitörlerinin juda keng tarqalgan yon ta'siri. Ayollarning bu giyohvand moddalarni to'xtatishi eng katta sabablaridan biri bo'lgan bu tana og'riqlari.
Aromataz inhibitörleri haqida yanada jiddiy xavotirlardan biri, suyak halok, bu dori foydalanish mumkin, deb osteoporoz va kırıklara olib keladi. Ko'pgina onkologlar ushbu dorilarni boshlang'ich qilib boshlashdan oldin suyak zichligini tekshirishni tavsiya etadi va ushbu dastlabki sinov natijalariga qarab kuzatuvni amalga oshiradi.
Aromataz inhibitör davolash uchun bisfosfonatlar (Zometa) qo'shilishi ushbu xavfni sezilarli darajada kamaytiradi. Bisphosphonates birinchi marta osteoporoz uchun davolash sifatida tasdiqlangan va Zometa ham orqa va kestirib, kırıklarının (va ko'pincha bu kırıklarla bilan birga ketadi) xavfini kamaytirish uchun topilgan. Zometa metastatik saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarga tavsiya etiladi, chunki u suyak og'rig'ini va suyak metastazlari bilan bog'liq bo'lgan yoriqlar xavfini kamaytiradi. Keyinchalik tadqiqotlar, Zometa suyaklarining mikroorganizmlarini o'zgartiradi, shuning uchun ko'krak bezi saraton hujayralari osongina «yopishmaydi». Klinik foydalanishda odamning ko'krak bezi saratoni suyaklariga yoyilishi ehtimoli kamayadi.
Aromataz inhibitörleri, shuningdek, yurak muammolari ortishi bilan bog'liq. Bu to'g'ri bo'lsa-da, ushbu dori-darmonlarni qabul qilmaydiganlarga qaraganda, aromataza inhibitörlerini qabul qiluvchi ayollarda yurak xuruji va qon tomir kabi jiddiy va hayoti xavf ostida bo'lgan kardiyovasküler kasalliklar yanada keng tarqalmagan. Ushbu dorilarda yurak xurujlari odatda yurak ritmining buzilishi , yurak qopqog'i muammosi va perikardit (yurakni o'rab turgan membranalarning yallig'lanishi).
Yon ta'siri sizning dori-darmonlaringizni to'xtatishni xohlasa
Aromataz inhibitörlerinin, ayniqsa, tana og'riqlarining yon ta'siri ba'zan qiyin bo'lishi mumkin. Afsuski, bu yon ta'sirlar juda ko'p ayollarga davolanishni vaqtincha to'xtatib, ular takroriy takrorlanishni oldini olish (va yaxshilangan hayot kechirish) imkoniyatidan mahrum bo'lishiga olib keladi.
Agar siz nojo'ya ta'sirlardan aziyat cheksangiz, onkologingiz bilan suhbatlashing. Ushbu klassdagi uch dori xavfsizligi va toksikligi o'xshash bo'lsa-da, ayollarning taxminan uchdan bir qismi ushbu klassdagi boshqa dori-darmonlarni toqat qila oladi.
Tamoksifen dan Aromataz inhibitörüne o'tish
Premenopozal va tamoksifen bilan davolangan ayrim odamlar davolanish vaqtida postmenopausal bo'lishi mumkin. Ayniqsa, menopauza vaqtida ko'krak bezi saratoni rivojlanayotgan ayollar uchun bu to'g'ri. Kemoterapiya odatda amenoreya (davrlarning yo'qligi) natijalaridan kelib chiqqan bo'lishi sababli, albatta, menopauzada ekanligingizni aniqlash uchun qon tekshiruvini o'tkazish kerak bo'lishi mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tamoksifen terapiyasidan 2-3 yil keyin aromataza inhibitörüne o'tish tamoksifen davom ettirishdan ko'ra yaxshiroq omon qolish imkonini beradi.
Aromataz inhibitörleri bilan davolash muddati
Odamlar o'tmishda 5 yil davomida tamoksifen yoki aromataz inhibitörlerini davom ettirish tavsiya qilingan bo'lsa-da, yangi ma'lumotlar, bu dorilarni 10 yil davomida olib, yana nüks xavfini pasaytiradi. Ma'lumki, ko'krak bezi saratoni ko'p yillar davomida yoki hatto o'nlab yillar davomida boshlang'ich o'smani davolashdan keyin takrorlanishi mumkin va bu xavf ostrogen retseptorlari-musbat o'smalari bo'lgan ayollar uchun juda yuqori. Nima uchun ba'zi ko'krak saratoni yillar yoki o'n yillar orqaga qaytib kelishini bilmaymiz, lekin biz buni juda tez-tez sodir bo'layotganini bilamiz.
Ham tamoksifen, ham aromataz inhibitörleri to'xtatilgandan keyin ishlashni davom etmoqda, ammo ba'zi tadqiqotchilar kelajakda davom etadigan gormon terapiyasining 10 yildan ko'proq vaqt mobaynida uzaytirilishiga ishonishadi. Buning ustiga, ehtimoliy foyda, xavflar bilan solishtirilishi kerak.
Aromataz inhibitörlerinin narxi
Bir necha o'n yillar mobaynida bo'lgan va umumiy shakllarga ega bo'lgan tamoksifen farqli o'laroq, aromataz inhibitörleri qimmat bo'lishi mumkin. Sug'urta rejalari, odatda, xarajatlarning bir qismini qoplaydi, lekin ular faqat ushbu toifadagi dori vositalaridan biri uchun qoplamani taklif qilishlari mumkin. Agar o'zingizning AI ni berishga qiynalayotgan bo'lsangiz , gormonal terapiya xarajatlarini boshqarish bo'yicha ushbu maslahatlarni ko'rib chiqing.
Bir so'zdan
Aromataz inhibitörleri postmenopozal ayollarda ostrogenin asosiy manbai bo'lgan yog 'hujayralarida estrogen ishlab chiqarishni oldini olish orqali ishlaydi. Biz bir necha o'n yillar davomida tamoksifenning ko'krak saratoni takrorlash xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkinligini bilamiz va bu raqamlar aromataz inhibitörleri bilan yanada yaxshi ko'rinadi.
Afsuski, va har qanday dori bilan bo'lgani kabi, yon ta'sir keng tarqalgan va tana og'riqlari eng zerikarli bo'lishi mumkin. Buni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, onkologingiz bilan ishlash. Ba'zan bu sinfda boshqa dori vositalariga o'tish foydali bo'ladi. Massajdan meditatsiyagacha bo'lgan integratsion davolanishlar ham foydali bo'lishi mumkin. Narkotiklarni nima uchun olib kelayotganingizni o'zingizga eslatib o'tish muhimdir. Yon ta'siri befarq bo'lishi mumkin, lekin takrorlashni afzal ko'rish mumkin. Endi biffosfonatlar aromataz inhibitörleri bilan birga önerilirse, suyak zichligi va osteoporozun kamaytirilishiga doir tashvishlar, o'tmishda ham muammo emas.
Shuni yodda tutingki, har bir ayol turli xil va har bir kishi bu dori-darmonlarni qabul qilishi kerak bo'lgan "sehrli" vaqt davomiyligi yo'q. Har bir inson uchun tajribali yon ta'sirga va potentsial xavflarga qarshi potentsial foyda ko'rish muhimdir. Ko'p savollarni berishga va o'zingizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishga ishonch hosil qiling. Sizning hayotingizni saraton kasalligidan ozod qilishingiz uchun sizda hech kimning maqsadi yo'q.
> Manbalar:
> Frensis, P., Regan, M., Fleming, G. va boshq. Premenopozal ko'krak bezi saratoni uchun adjuvan yallig'lanish. New England tibbiyot jurnali . 2015 yil. 372 (5): 436-446.
> Gaaga, R., Shi, J., Schottinger, J. va boshq. Kardiyovasküler Kasallik Aromataz İnhibitörünün Foydalanishidan keyin. JAMA onkologiyasi . 2016 yil. 2 (12): 1590.
> Pagani, O., Regan, M., Walley, B. va boshq. Premenopozal ko'krak bezi saratoni kasalligida ovaryan bostirish yordamida ko'makchi emlash imtihoni. New England tibbiyot jurnali . 2014. 371 (2): 107-118.
> Tjan- > Hijinen , V., Hellemond, I., Peer, P. va boshq. Noma'lum endokrin terapiya so'ng takomillashgan adjuvan aromatik inhibisyonu (DATA): Randomize, o'zgarishlar 3-sinov. Lancet Onkologiyasi . 2017. 18 (11): 1502-1511.