Suyak metastazlarini ko'krak bezi saratonidan davolash
Ko'krak bezi saratoni ko'pincha suyaklarga tarqaladi. Suyak metastazlari metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan ( ko'krak bezi saratoni 4 bosqichi ) ayollarning deyarli 70 foizida yuzaga keladi va ko'pincha saratonning qaytalanishining birinchi belgisidir. Yaxshiyamki, suyak metastazlari boshqa mintaqalarga tarqalgan ko'krak bezi saratoniga qaraganda yaxshiroq prognozga ega bo'lishi mumkin va bu nafaqat og'riqni kamaytirmaydi, balki omon qolishni ham yaxshilashi mumkin bo'lgan bir nechta davolash usullari mavjud.
Qaysi suyaklar ko'krak bezi saratoni eng ko'p tarqalganini, suyak metastazlarining alomatlarini, mavjud bo'lgan turli xil davolash usullarini va siz tanish bo'lishi kerak bo'lgan asoratlarni ko'rib chiqaylik.
Suyak metastazlari bilan ko'krak bezi saratoni
Suyakka tarqaladigan ko'krak bezi saratonining ko'p manbai bo'lib, shuning uchun biz nimani anglatishini aniqlay boshlaymiz. Suyakka tarqaladigan ko'krak saratoni hali ham ko'krak saratoni hisoblanadi. Agar siz suyakdagi o'simtani namunasini tanlagan bo'lsangiz va mikroskop ostiga qaragan bo'lsangiz, saraton ko'krak hujayralarini ko'rasiz.
Suyaklarga yoyilgan ko'krak bezi suyagi saratoni emas (mikroskop ostida suyak saratoni saratonli suyak hujayralarini ochib beradi). Ko'krak bezi saratoni suyaklarga tarqalganda to'g'ri terminologiya "suyaklarga metastatik ko'krak bezi saratoni" hisoblanadi. Saraton suyaklarida topilganida, suyakning asosiy qismiga nisbatan tananing boshqa hududidan metastatik saraton bo'lishi ehtimoldan uzoqroq.
Suyak metastazlarining ahamiyati
Suyak muammolari va suyak metastazlarini muhokama qilish insonning ko'krak bezi saratoni qaysi bosqichidan qat'i nazar muhim ahamiyatga ega. Ko'krak bezi saratoni faqat suyaklarga tarqalishi mumkin emas, ammo ko'krak bezi saratoni uchun gormonal terapiya kabi muolajalar suyakning yo'qolishiga olib kelishi mumkin. Aslida suyak metastazlari bifosfonatlar uchun ishlatiladigan dorilar hozirgi vaqtda erta bosqichda ko'krak bezi saratoni bilan kasallanganlar uchun suyaklarni kuchaytirish va suyaklar metastazlarini oldini olishning oldini olish yo'lidir.
Suyak metastazlari bilan tez-tez uchraydigan og'riqlar, sinish yoki yaralanishga moyillik tufayli harakatlanishning pasayishi bilan birga, metastatik ko'krak saratoni bilan kasallangan ayollar uchun hayot sifatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Shunga qaramay, 4-bosqich ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarda kamdan-kam uchraydigan kamqonlik hissi mavjud bo'lib, unda faqat suyak metastazlarining og'rig'i va asoratlarini kamaytirish uchun emas, balki hayotni cho'zish uchun juda ko'p ishlar qilinishi mumkin.
Ko'krak saratoni suyakka tarqaldi - Umumiy nuqtai
Yuqorida aytib o'tilganidek, ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan suyak metastazlari ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan uzoq metastazlarning eng keng tarqalgan hududidir. Suyak metastazlari, ostrogen retseptorlari musbat ko'krak saratoni bilan og'rigan ( HER2 / neu musbat va uch marotaba salbiy ko'krak saratoni bilan og'rigan ayollarda jigar va miya metastazlari ko'proq uchraydi) ayollarda biroz ko'proq uchraydi.
Suyak metastazlari ham invaziv duktal ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan ayollarda invaziv lobulyar ko'krak saratoni (laparoskopik karsinoma, qorin bo'shlig'i metastazlari (peritoneal metastazlar)) ko'proq tarqaladi. Ko'krak bezi saratoni turli subtiplaridan suyak metastazlari luminal saratonlarda ko'proq tarqalgan.
Ko'krak qafasi qanday suyaklarga tarqaladi?
Ko'krak bezi saratoni boshqa organlarga qaraganda ko'proq suyaklarga tarqalish tendentsiyasiga ega, ammo bu o'zgarishi mumkin va tanada deyarli har bir suyakka metastazlar yuzaga kelgan.
Metastazlar odatda quyidagicha bo'ladi:
- Orqa miya
- Ribs
- Pelvis
- Qo'l va oyoqlarning uzun suyaklari (humerus va femur)
Suyak metastazlari bir vaqtning o'zida bir nechta turli suyaklarda, masalan, orqa miya va tos suyagi kabi ko'rinmaydi. Metastazlar shuningdek tananing boshqa mintaqalarida (jigar, o'pka, miya kabi) ham paydo bo'lishi mumkin, ular suyaklarda qayd etilgan.
Nima uchun ko'krak bezi suyaklarga tarqaladi?
Hozirgi vaqtda ko'krak bezi saratoni suyaklarga tarqalishining sababini tushunmayapmiz. Suyaklar qon tomirlari bilan boydir, ammo jigar va o'pka singari ko'krak saratoni tarqaladi, ammo suyakdan kamroq chastotada.
Metastazlar juda muhim bo'lgani uchun (ko'krak bezi saratonidan o'lib qolgan ayollarning 90 foizida metastazlar o'limga sabab bo'ladi), bu soha faol ravishda tekshirilmoqda.
Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'krak bezi saratoniga chalinish ehtimoli yuqori bo'lgan va ko'krak bezi saratoniga chalingan suyaklarda suyak iligi keng tarqalgan. Agar siz qiziqmoqchi bo'lsangiz , saraton ildiz hujayralari va uyqusizlik nazariyasi haqida ko'krak saratoni ko'p yillar davomida yoki o'n yil davomida yashirinib, so'ngra qaytib kelishi mumkin bo'lgan tushuntirish sifatida ko'proq ma'lumot olishingiz mumkin.
Ko'krak bezi saratoni kasalliklaridan qanday qilib suyak metastazlari aniqlangan?
Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq suyak metastazlari turli xil usullar bilan tashxis qo'yish mumkin. Ba'zida metastazlar minimal travma bilan yuz bergan (metastaz tufayli suyakning zaiflashishi, patologik sindirish ) tufayli yuzaga kelgan sinish uchun rentgenogramma qilinganida namoyon bo'ladi. Boshqa paytlarda, suyak metastazlari, BUTR kabi bir sinov boshqa sabab bilan amalga oshirilganda tasodifan tashxis qilinadi. Suyak metastazlarini qidirish uchun maxsus tekshiruvlar PET / KT, SPECT / CT, butun tananing MRI va PET / MRI kombinatsiyasi bilan birga suyak skrining va PET skanerlarini o'z ichiga oladi. Eng yaxshi test bo'yicha ba'zi munozaralar bor, ammo onkolog tavsiyangizni ko'rib chiqishda bir nechta fikrlarni hisobga oladi.
Suyak metastazlari uchun davolash
Suyak metastazlari uchun turli xil muolajalar mavjud. Siz uchun eng yaxshi variant sizga ta'sir qiladigan suyaklarning soni va joylashishi, boshqa metastazlarning mavjudligi va umumiy salomatligingiz kabi bir qator omillarga bog'liq.
Kemoterapi , metabolik ko'krak bezi saratoni , gormonal terapiya va maqsadli dorilar kabi umumiy davolash usullari tez-tez ishlatiladi, ammo saratonga suyaklarga tarqalishini davolash uchun maxsus ishlab chiqilgan boshqa variantlar tez-tez ishlatiladi va ko'pincha saraton kasalligining bir oz vaqt. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Og'riqni nazorat qilish - Suyaklarga metastazlar juda og'riqli bo'lishi mumkin, ammo og'riqni yo'qotish uchun turli xil usullar mavjud. To'g'ri dori-darmonlarni topish va ushbu dori-darmonlarni etarli og'riqlar bilan bartaraf etish qiyin bo'lishi mumkin. Agar bu qiyinlashsa, ba'zi odamlar og'riqlari uchun eng yaxshi boshqaruvga murojaat qilish uchun palyatif parvarish shifokori yoki og'riqli mutaxassis bilan ishlaydi.
Radiatsiya terapiyasi - Radiatsiya terapiyasi tez-tez ishlatiladi va og'riqni kamaytirishga va sinish xavfini kamaytirishga yordam beradi. Radiatsiya muolajalari "mahalliy muolajalar" dir, bu metastazlarning keng tarqalgan metastazlarga qaraganda izolyatsiya qilingan metastazlarga yaxshi ta'sir qilishini anglatadi.
Radiofarmatsevtiklar - Radiofarmatsevtlar dori-darmonlardir, ular boshqa kimyoviy birikmalarga biriktirilgan radiatsiya zarralarini o'z ichiga oladi va ular keyinchalik qon oqimiga AOK qilinadi. Shunda radiatsiya suyak metastazlariga bevosita etkaziladi. Masalan, Strontium-89 va Radiy-223. Radiofarmatsevtik vositalar radiatsiya terapiyasi kabi mahalliy terapiya bilan davolanishni qiyinlashtiradigan ko'p yoki keng suyak metastaziga ega bo'lganlar uchun ayniqsa foydali bo'lishi mumkin. Ular nisbatan oz sonli yon ta'sirga ega va suyak og'rig'ini nazorat qilishda juda samarali bo'lishi mumkin.
Suyaklarni o'zgartiruvchi vositalar - Suyaklarni modifikatsiya qiluvchi vositalar suyak metastazlarini kamaytirish uchun og'iz orqali yoki in'ektsiya yo'li bilan ishlatiladigan preparatlardir. Bunga quyidagilar kiradi:
- Bisphosphonates - Bisphosphonates, birinchi marta osteoporoz uchun tasdiqlangan dorilar va suyak metastazlarının davolashda juda samarali ekanligi aniqlandi. Masalan, Zometa (zoledronik kislota). Suyak metastazlaridan asoratlarni kamaytirishdan tashqari, bu preparatlar kuchli o'smalarga qarshi ta'sirga ega. Shu sababli ular hozirgi vaqtda erta davr ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan (tuxumdonlarni bartaraf etish bo'yicha postmenopozal yoki premenopozal) ayollar uchun ham e'tiborga olinadi, chunki ular hormonal terapiya (masalan, aromataza inhibitörleri) tufayli paydo bo'lgan suyaklarning yo'qotilishiga yordam berishi va suyaklarga metastazlar. Bisfosfonatlar jag'ning osteonekrozining noyob yon ta'sirini o'tkazadilar.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab ko'krak bezi saratonidan suyak metastazlari bo'lgan insonlar uchun asoratlarni (masalan, singanliklar) kamaytirishda samarali bo'lgan antikordir. Bundan tashqari, saratonga qarshi xususiyatlar mavjud. Har to'rt haftada bir marta teri osti usuli sifatida beriladi.
Jarrohlik - Jarrohlik ko'pincha jarohatlar yoki suyagi sinmalash uchun xavfli joylarni barqarorlashtirish uchun ishlatiladi (quyida ko'rib chiqing).
Suyak metastazlaridan mumkin bo'lgan shikastlanish
Suyak metastazlari turli xil alomatlar va asoratlarga olib kelishi mumkin. Bunga quyidagilar kiradi:
Qiyin-toqatli og'riq - Suyak metastazlari bilan og'rigan og'riqlar og'ir bo'lishi mumkin. Og'riq ko'pincha og'riqli dori-darmonlar va suyak metastazlarini kamaytirishga qaratilgan muolajalar bilan davolanadi. Og'riq dori-darmonlarga qo'shimcha ravishda, og'riqli mutaxassislar, ba'zan zarur bo'lgan nerv bloklari, shu jumladan bir qator boshqa davolanishga ega.
Yoriqlar / jarohatlar xavfi - Biror odamning dastlabki suyak metastazlari borligini sinchkovlik bilan o'rganib olishlari odatiy hol emas. (Bu erda metastazlar tufayli ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan va patologik jarohatlangan ayolning misoli). Jarrohlik ko'pincha yoriqlarni tuzatish uchun bajariladi. Qo'l yoki oyoqlarning uzun suyaklaridagi yoriqlar bilan odatda plitka qo'yiladi. Bu nafaqat zaiflashgan suyaklarga yordam beradi, balki tezroq faol bo'lishga imkon beradi. Ortebroplastika yoki "tsement" o'murtqa sinishlarda yoki oldinga cho'zilgan sinishlarda qo'llanilishi mumkin.
O'murtqa shnur siqish - o'murtqa shnur siqish suyak metastazlari sabab bo'lishi mumkin bo'lgan tibbiy favqulodda holatdir. Pastki o'murtqa saraton kasalligining infiltratsiyasi o'murtaning qulab tushishiga olib kelishi va, o'z navbatida, tananing pastki yarmiga chiqish uchun orqa miya qoldirgan nervlarning siqilishiga olib kelishi mumkin. Semptomlar, ko'krak bezi saratoni omurilikka uchraganida, oyoqlarning pastki qismidagi og'riqlarni yomonlashishi, bir yoki ikkala oyog'ida zaiflik yoki uyqusizlik, siydik yo'llari va / yoki ichak nazorati ostida bo'lishi mumkin. Jarrohlik usullari orqa miya stabillashadigan vositalardan foydalaniladi.
Giperkerkemiya - suyaklar saraton kasalligiga chalinganligi sababli, kaltsiy qonga tashlanadi. Bu, o'z navbatida, kabızlığa, charchoqqa, haddan tashqari tashnalikka va mushaklarning kuchsizligiga olib kelishi mumkin. Jiddiy, saraton kasalligidan davolanmagan hiperkalsemi buyrak etishmovchiligi, koma va o'limga olib kelishi mumkin. I-bosqich davolash IV reydratsiyasini va bifosfonatlarni o'z ichiga oladi. Ba'zan kalsitonin, galyum nitrat yoki mitramisin kabi boshqa dorilar ishlatilishi mumkin. Agar giperkalsemiya shiddatli bo'lsa, diyaliz boshqa variant hisoblanadi.
Mobilityni yo'qotish - Yoriqdan tiklanish bilan bog'liq faoliyatning kamayishi etarli emas. Jismoniy mashq qilish qobiliyatini kamaytiradigan narsa metastatik ko'krak saratoni bilan ham, hayotda o'ynashda rol o'ynashi mumkinligini ko'rsatadigan izlanishlarga diqqat bilan qarash kerak.
Kambag'al hayot sifati - Suyak metastazlari bilan bog'liq og'riqlar va yoriqlarga yoki suyaklardagi suyaklardagi metastazlar hayot sifatini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Yaxshiyamki, yuqorida aytib o'tilganidek, davolash uchun ko'plab imkoniyatlar mavjud.
Ko'krak bezi saratoni suyakka tarqalganda prognoz
Faqat suyaklarga tarqalgan ko'krak bezi saratoni prognozi tananing boshqa mintaqalariga tarqalgan saratonlardan ko'ra bir oz yaxshiroqdir. Suyak metastazlarini davolash ba'zan kasallikni uzoq vaqt davomida nazorat qilishi mumkin. Metastatik ko'krak saratoni uchun o'rtacha umumiy omon qolish 18 oydan 24 oygacha, faqatgina 20 foizni tashkil etadigan odamlar besh yil orqada qolishadi. Shunga qaramasdan, prognoz faqat suyak metastazlari bo'lgan odamlar uchun yaxshiroq va ko'krak bezi saratoni tufayli uzoq muddat saqlanib qolgan suyaklarga tarqalib ketgan.
Ko'krak bezi saratoni tufayli suyak metastazlari bo'yicha pastki chiziq
Ko'krak bezi saratoni suyaklarga tarqalib ketganda, ayniqsa, bu sizning saraton kasalligingiz qayta tiklanganligini va hozirda metastatik ko'krak saratoni borligini aniqlayotganingizda qo'rqinchli bo'lishi mumkin.
Suyak metastazlari saraton kasalligining tarqalishi va og'riqli bo'lishi mumkinligini tasdiqlab turgan bo'lsa-da, klinik tadqiqotlar davomida ko'plab davolanishlarni olib boradigan ba'zi bir davolash usullari mavjud.
Manbalar:
Coleman, R. Ko'krak bezi saratonida skelet xiralik va suyaklarning suyaklarga mo'ljallangan davolanish ta'siri. Onkologiya (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T. va S. Banerjee. Metastatik suyak og'rig'i uchun radiologik farmatsevtika: Klinik domenda mavjud bo'lgan imkoniyatlar va ularning taqqoslashlari. Klinik va eksperimental metastaz . 2017. 34 (1): 1-10.
Milliy rak instituti. Meta-Analiz Postmenopozal ko'krak bezi saratoni uchun adjuvan bisfosfonatlarning afzalliklarini topadi. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F. va Cronin. Suyak metastazini ko'rish: yangilanish. Jahon radiologiyasi jurnali . 2015 yil. 7 (8): 202-211.