Metastatik ko'krak bezi saratoniga qarshi birinchi terapiya usullarini ko'rib chiqish
Metastatik ko'krak saratoni uchun tanlab oladigan barcha muolajalar haqida gapirmasdan oldin davolanish usullari, davolanish maqsadlari va metastatik saratonni davolash uchun birinchi navbatda muolajalar haqida gapirishga yordam beradi.
Agar tibbiyotda fon yo'q bo'lsa, qanday davolanishni yaxshiroq tushunishni qanday qilib tushunishingiz mumkin, ammo siz uchun shaxsiy sifatida eng yaxshi variantlarni tanlash uchun etarli o'rganish mumkin.
Davolanish maqsadlari
Erta davr ko'krak saratonidan farqli o'laroq, metastatik ko'krak bezi saratonini davolash mumkin emas, ammo davolanishdagi maqsadlaringizni hisobga olish hali ham muhimdir.
Misol uchun, ba'zi odamlar yon ta'sirga qaramasdan saraton bilan imkon qadar uzoq vaqt yashashga harakat qilishadi. Boshqalar o'zlarining hayot sifatini miqdordan ko'ra muhimroq deb hisoblashlari mumkin va undan kam yon ta'siri bilan davolanishni afzal ko'rishlari mumkin.
Har birimiz uzoq metastatik ko'krak saratoni bilan yashashni xohlaymiz, lekin hech bo'lmasa hozirgi kunga kelib bu ko'pchilik uchun imkoniyat emas. Metastatik saraton kasalligida hayotingizning sifati o'ta muhim ahamiyatga ega, ammo bu narsa odamdan odamga sezilarli darajada farq qilishi mumkin.
Sizning imkoniyatlari haqida fikr yuritib, ushbu maqsadlarni hisobga oling:
- Ushbu davolanish mening hayotimni uzaytiradimi?
- Ushbu davolanish mening saraton kasalligining rivojlanishini kechiktiradimi?
- Bu muolajam hayot sifatiga qanday ta'sir qiladi? Men boshdan kechirayotgan alomatlar yaxshilanishini kutmoqdamisiz?
- Yon ta'siri bo'lsa, qanday yon ta'sirlarni eng muhosaba qiladigan va eng kam muhosaba qiladigan narsalarni topishingiz mumkin?
Davolash turlari
Bugungi kunda saraton kasalligining turli xil turlari mavjud bo'lsa-da, ularni ikki asosiy toifaga bo'linadi.
Mahalliy davolanish
Mahalliy davolanish saraton kasalligini saraton kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga saraton kasalligiga chalingan joylarda yuboradi (yoki bitta organga metastazda). Bu muolajalarga quyidagilar kiradi:
- Jarrohlik
- Radiatsion terapiya
Tizimli davo
Aksincha, bu muolajalar saraton hujayralarini vujudga kelgan joyda qaerda bo'lishidan qat'iy nazar. Bunga quyidagilar kiradi:
Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun davolashda tizimli davolanish eng katta rol o'ynaydi. Jarrohlik yoki radiatsiya kabi lokal muolajalar asosan metastazlarni davolashda, masalan, suyak metastazlari, masalan, qon va og'riqli teri yoki ko'krak devoriga singan yoki metastaz xavfini keltirib chiqaradigan kasalliklarni davolash uchun ishlatiladi.
Ko'pchilik tashxis qo'yish vaqtida metastatik saraton kasalligiga chalinganlarning beshdan o'n foizigacha, metastatik ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorlarda ko'krak bezi saratoni yoki laktektomiya yoki mastektomiya kabi ko'p hollarda ko'krak saratoni operatsiyalarining nima uchun qilinishiga hayron bo'ladi. Buning sababi shundaki, metastaz bilan saraton ko'krakdan tashqarida ham tarqaldi.
Ushbu muolajalar tarqalgan saratonni potentsial davolashga qodir emas. Buning o'rniga, operatsiyadan keyingi vaqt va immunitetni bartaraf etishga bog'liq jarrohlik - bu tizimli davolanishni kechiktirish demakdir, natijada saratonni davolashda eng katta rol o'ynaydi.
Davolash bosqichlari
Ehtimol, shifokoringizning «birinchi qatorli davolanish», «ikkinchi bosqichda davolanish» va shunga o'xshash mavzulardagi so'zlarini eshitasiz.
Bu atama faqatgina birinchi davolanishni yoki davolanishni, ikkinchi davolanishni va shunga o'xshash saratonni davolash uchun ketma-ket ishlatilishi mumkin degan ma'noni anglatadi.
Metastatik ko'krak bezi saratoni bilan juda ko'p turli xil "chiziqlarni" davolash uchun keng tarqalgan. Birinchi bosqichli davolanish odatda qanday davolanish eng kam yon ta'sir bilan muvaffaqiyatli bo'lishi mumkinligi asosida tanlanadi, ammo mavjud bo'lgan ko'plab variantlar mavjud.
Odatda birinchi qatorli davolanish
Metastatik saraton bilan kasallangan har bir kishi turli xil va har bir saraton farq qiladi, shuning uchun "odatda" saraton kasalligi haqida gapirish qiyin. Ya'ni, metastatik saraton uchun tanlangan birinchi muolajalar ko'pincha saratonning gormon retseptorlari holati bilan bog'liq.
Ushbu davolanish usullari sizning shishingiz yoki "metastaz" dan " rebiopsiya " dan keyin sizning retseptorlari holatiga bog'liq bo'ladi. Agar sizning saratoningiz ostrogen retseptorlari ijobiy bo'lsa, u hozir salbiy bo'lishi mumkin va aksincha.
Shunga qaramasdan, metastatik saraton kasalligini davolash maqsadi kasallikni barqarorlashtirish va nazorat qilish uchun imkon qadar kam miqdorda davolanishni qo'llashdir. Ko'p erta davr ko'krak saratoni bilan ishlatiladigan "shifobaxsh" yondashuvdan farq qiladi.
Retseptorlari holatiga asoslangan birinchi chiziqli davolanish misollariga quyidagilar kiradi:
Estrogen qabul qiluvchi (ER) Musbat Metastatik ko'krak saratoni
Esterga retseptorlari uchun musbat ko'krak bezi saratoni uchun birinchi davolash odatda gormonal terapiya hisoblanadi va bu ko'pincha o'zi ishlatiladi. Dori-darmonlarni tanlash sizning saratoningiz qaytgach gormonal davolanishga bog'liqmi-yo'qligingizga bog'liq.
Premenopozal ayollar uchun tamoxifen kerak, chunki organizm tomonidan ishlab chiqarilgan estrogen ko'pchilik tuxumdonlardan iborat. Shu bilan bir qatorda, Zoladex (goserelin) bilan yoki undan kam hollarda yumurtalıklardan bartaraf qilish, yoki tamoksifen yoki aromataz inhibitörleri bilan davolash mumkin.
Postmenopozal ayollar uchun, aromataza inhibitörlerinden biri, odatda, bu dorilarning biridan foydalanish paytida takrorlash sodir bo'lmasa, yakka o'zi ishlatiladi. Agar sizning o'simingiz aromataz inhibitöründeyse yana yinelendiğinde, boshqa bir variant anti-estrogen Faslodex (fulvesrant) dori foydalanish mumkin.
Sizning shishingiz ostrogen retseptorlari ijobiy bo'lsa-da, tezda rivojlanayotgan bo'lsa, bir nechta variant mavjud. Agar shishingiz ham har 2 musbat bo'lsa, gormonal terapiyaga 2-maqsadli terapiya qo'shilishi mumkin. Kemoterapi, tez o'sayotgan o'smalari bo'lganlarda gormonal terapiyadan tashqari, ham qo'llanilishi mumkin.
Metastaz bilan bog'liq alomatlar mavjud bo'lsa, boshqa davolanishlar ham qo'shilishi mumkin. Suyak metastazlari uchun radiatsiya terapiyasi yoki suyaklarni o'zgartiruvchi preparat singan, o'murtqa siqishni yoki qattiq og'riqni davolash xavfini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Shunga o'xshab, qonash yoki obstruktsiyaga sabab bo'lgan o'pka metastazlari yoki sezilarli alomatlarga sabab bo'lgan miya metastazlari ham radiatsiya yoki jarrohlik kabi mahalliy terapiya bilan davolash mumkin.
HER2 Musbat Metastatik ko'krak saratoni
Agar sizda estrogen retseptorlari ijobiy bo'lgan va har 2 musbat bo'lgan o'sma mavjud bo'lsa, birinchi bosqichda davolash gormonal davolash yoki gormonal dori va EV 2 musbat preparatning kombinatsiyasi bilan boshlanishi mumkin.
Har 2-musbat metastatik ko'krak bezi saratoni uchun birinchi bosqichli davo, sizning takroriy tajribangizni boshdan kechirganingizda, ushbu dorilar bilan davolanayotganingizga bog'liq. Sizning saratoningiz Herceptin davrida takrorlangan bo'lsa, boshqa 2 ta dori vositasidan biri foydalanish mumkin. Agar shishingiz tez o'sayotgan bo'lsa, kemoterapi ko'rib chiqilishi mumkin.
Osteogen retseptorlari musbat o'smalari singari simptomatik metastazlar ham mahalliy davolanishni talab qilishi mumkin. Masalan, suyagi sinishi xavfini oshiruvchi suyak metastazlari yoki metastazlar og'riqli davolash yoki suyak almashtirish vositasi bilan davolash mumkin.
Uchta salbiy ko'krak saratoni
Uchta salbiy metastatik ko'krak saratoni, odatda, estrogen retseptorlari yoki har 2 musbat bo'lgan ko'krak kanserlerine nisbatan ancha murakkab, lekin hali ham variantlar mavjud.
Kemoterapiya tez-tez bu saraton uchun birinchi qatorda ishlatiladi va dori-darmonlarni tanlash ko'pincha ilgari kemoterapiya ishlatilganligiga bog'liq.
Erkaklar uchun
Erkaklarda metastatik ko'krak saratoni bir nechta muhim farqlarga ega, ammo umuman, xuddi shunday yondashuv qo'llaniladi. Davolash, ostrogen retseptorlari musbat o'smalari bo'lgan yoki kemoterapi bilan tamoksifen bilan boshlanishi mumkin.
Eng yaxshi davolash
Sizning davolanishingiz haqida eng yaxshi qaror qabul qilish uchun nimani bilishingiz kerak?
Birinchi qadam sizning kasalligingiz haqida o'zingizga ma'lumot berishdir. Bu erda keltirilgan ma'lumot va sizning saraton markazingizdan olingan har qanday ma'lumotlarni o'qing.
Sizning onkologingizdan so'rash uchun savollaringiz ro'yxatini saqlang va har bir uchrashuvga siz bilan birga olib keling. Agar biror narsani tushunish qiyin bo'lsa ham, yana so'rang.
Qisqa vaqt ichida ovqat hazm qilish uchun juda ko'p ma'lumot bor va metastatik saraton tashxisi bilan kechadigan qiyin his-tuyg'ular bilan birlashtirilsa, onkologingiz bir xil savollarni qayta-qayta takrorlashingiz kerak bo'lsa, sizni xafa qilmaydi. Bu odatiy.
Ko'pgina odamlar "u erda bo'lgan" odamlarga gapirishda yordam berishadi. Jamiyatdagi qo'llab-quvvatlash guruhlaridan tashqari, endi ko'krak bezi saratonini qo'llab-quvvatlash jamoalari tomonidan taqdim etilgan 24/7 qo'llab-quvvatlashning afzalliklari mavjud. Bu metastatik ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan odamlardan tashkil topgan jamoalar mavjud bo'lib, ular ushbu qarorlarni qabul qilishda juda foydali bo'lishi mumkin.
Do'stlaringiz va oilangiz bilan suhbatlashing va ularning kiritishlarini so'rang, lekin yakuniy qarorlar siz tomonda. Bu, ayniqsa, oilangiz a'zolari sizning qarorlaringizga muvofiq bo'lmasa, bu qiyin vaqt bo'lishi mumkin.
O'zingizning yaqinlaringizni tinglang va ularning kirishlari uchun ularga minnatdorchilik bildiring, agar kerak bo'lsa, o'zingizning g'amxo'rligingizga va xohishingizga eng munosib yo'lni tanlashingiz kerakligini eslatib qo'ying.
Tanlovga ta'sir qiluvchi omillar
Sizning saratoningiz uchun to'g'ri davolanishni tanlashda, hamda vaqt o'tishi bilan bir qancha omillar mavjud. Ulardan ba'zilari quyidagilardir:
- O'simta retseptorlari holati
- Avvalgi muolajalar (ko'krak qafasi saratoni ko'pincha davolanishga chidamli bo'ladi)
- O'sish yuki (sizning shishingiz qanchalik keng va qanchalik katta)
- Sizning saratoningiz bilan bog'liq bo'lgan o'ziga xos alomatlar va bu siz uchun qanchalik bezovtalik
- Saraton o'sib borayotgani qanchalik tez
- Sizning davolanish qulayligingiz uchun shaxsiy imtiyozlaringiz (masalan, og'izdan IVga) va yon ta'sirlarga bardoshlik (ayrim odamlar boshqalarga qaraganda yomonroq ta'sir ko'rsatadi)
- Klinik tekshiruvda ishtirok etasizmi yoki yo'qmi
O'zingizga savol berish uchun savollar
Muayyan muolajalar haqida so'raladigan ko'plab savollar bo'ladi, lekin turli xil variantlarni ko'rib chiqishdan oldin ham o'ylashni boshlashingiz mumkin bo'lgan ayrim savollar mavjud.
- Qaerda g'amxo'rlik qilishni xohlaysiz?
- Kerak bo'lsa, klinik sinov uchun sayohat qilishni xohlaysizmi yoki siz uyingizga yaqin bo'lishni xohlaysizmi?
- Agar siz sayr qilishga qaror qilsangiz, yaqinlaringiz yoki yaqinlaringiz yaqinida joylashgan saraton kasalligi markazi mavjudmi?
- Sizning sug'urta bilan qayerga borasiz?
- Agar siz tarmoq provayderlaridan hisoblasangiz, bu sizga moliyaviy jihatdan nimani anglatadi?
- Klinik tekshiruvda ishtirok etishni (metastatik ko'krak saratoni uchun klinik tadkikotlar keyinroq muhokama qilinadi) ishtirok etishni deb hisoblaysizmi?
- Sizningcha, bolalaringizni parvarish qilish va boshqalar kabi masalalarda sizga qanday yordam berish mumkin?
Davolash / davolashsiz prognoz
Ba'zi odamlar prognozlarini bilishni istaydilar; "o'rtacha" natijasi kasalligi bo'lgan odam uchun nimani anglatadi. Boshqa odamlar bilishni xohlamaydilar, bu ham yaxshi. Haqiqat shuki, metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorni qanday qilib amalga oshirishi haqida hech narsa aytolmaymiz.
Bizda odamning muayyan davolanish usullari bilan qanday ishlashi haqida bir oz ma'lumot beradigan statistika mavjud, ammo statistika bilan bog'liq bir qancha muammolar mavjud. Ulardan biri, statistikalar odam emas, sonlar. Biz metastatik ko'krak bezi saratoni bilan bir yil yoki 10 yil yashaydigan odamlarning soni to'g'risida gaplashamiz, ammo biz bu kishilar kimligini taxmin qilishning biron bir usuli yo'q.
Bizning statistikaga zid keladigan yana bir sabab - bu odamlar o'tmishda qilgan ishlarining o'lchovidir. Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun davolash ishlari takomillashib bormoqda va biz kimningdir yangi davolash usullari bilan shug'ullanishini bilmaymiz. Prognozni baholash uchun foydalanadigan statistikalarning ko'pchiligi kamida besh yoshda. Ammo metastatik ko'krak bezi saratoni uchun mavjud bo'lgan ko'plab dori-darmonlar besh yil avval mavjud emas edi.
Hozirgi vaqtda (statistik ma'lumotlarga ko'ra, metastatik ko'krak saratoni (barcha turlarini o'z ichiga olgan) uchun medial omon qolish 18-24 oyni tashkil qiladi, demak, tashxisdan 24 oy o'tib, odamlarning yarmi metastatik ko'krak bezi saratoni uchun 5 yillik yashovchanlik darajasi 22 foizni tashkil etadi, 10 yil va undan ortiq metastatik ko'krak bezi saratoni bilan yashayotgan ko'plab odamlar ham bor.
Yodda tutilishi kerak bo'lgan eng so'nggi narsa - bu metastatik ko'krak bezi saratonini davolashda chindan ham muvaffaqiyatga erishishdir. Hozirgi kunda ko'krak bezi saratoni uchun immunoterapiya bilan saraton xastaligiga qarshi emlanganlarning barchasini o'rganadigan klinik tadqiqotlar davom etmoqda. Ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq eski statistikani tez orada o'zgartiradi.
O'zingizni himoya qilish
Davolash haqida gapirishda boshlash uchun eng yaxshi joy sizning sog'liqni saqlash guruhining muhim a'zosi sifatida sizning rolingizdir. Ehtimol siz o'zingizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhimligini eshitgansiz, lekin bu nimani anglatadi?
O'z himoyachingiz bo'lish sizning davolanishingiz bilan bog'liq qarorlarni qabul qilishda faol rol o'ynashni anglatadi. Biror narsani tushunmaguningizcha savol berib, siz tushunmaguncha so'rashni davom ettirish demakdir.
O'zingizning advokatingiz bilan saraton kasalligiga chalinganingiz haqida gapirganda, sizning onkologingiz va sog'liqni saqlash guruhingizning boshqa a'zolari bilan raqobat qiladigan munosabatlarga ega bo'lishingiz mumkin emas. Aksincha, sizning himoyachingiz bo'lish sizga onkologga siz uchun eng muhim narsani tushunishingizga yordam berish imkonini beradi.
O'tmishda metastatik saraton kasalligiga chalingan insonlar uchun ko'plab tanlovlar bo'lgan. So'nggi yillarda bu juda katta o'zgarishlarga olib keldi va endi siz davolanish maqsadlariga teng darajada javob bera oladigan turli xil variantlar mavjud bo'lishi mumkin.
Sizda bir nechta yon ta'sirlar bilan ishlaydigan va yaxshi ishlamayotgan yoki katta yon ta'siri bo'lgan davolanishni tanlashingiz so'ralmaydi. Haqiqat shundaki, ushbu tanlovlarning ko'pchiligi shaxsiy ehtiyojlaringizdagi farqlarga tushib qoladi.
Misol uchun, siz uyingiz yaqinida yoki shahar tashqarisida joylashgan saraton kasalliklarida davolanishni tanlashingiz yoki ehtimol, ikki xil yonma-xil ta'sirlar to'plamini tanlashingiz kerak.
Ba'zilar o'zlarini himoya qilish uchun boshqa kishilarga qaraganda qiyinroq. Agar odatda yumshoq va muloyim bo'lsangiz, tinchliksevar bo'lsangiz, sog'liqqa yordam beradigan jamoangiz siz istagan narsalar qachon sodir bo'lganligini bilish qiyin kechishi mumkin. Agar bu sizning shaxsingizga mos bo'lsa, do'stingiz yoki oila a'zolaringiz siz uchun himoyachi bo'lishni tanlashingiz va har qanday qiyin savollarni so'rash qiyin bo'lishi mumkinligini so'rashingiz mumkin.
Bir so'zdan
Yuqorida keltirilgan birinchi qatorli davolanish misollari faqat misollar va sizning onkologingiz sizning noyob o'smaning xususiyatlariga asoslangan boshqa yondoshuvni tavsiya qilishi mumkin. Ko'pgina dori klinik sinovlarda baholanadi va ushbu yondashuvlardan biri boshqacha usulni taklif qilishi mumkin.
Muhimi, shifokoringiz bilan ba'zi dori-darmonlar nima uchun tavsiya etilishi va bu tanlovlarni hamda mumkin bo'lgan alternativlarni tushunish haqida gapirish. Ko'pgina odamlar, shuningdek, ushbu muolajani o'simtani nazorat qilmasa, tavsiya etiladigan muolajalar haqida so'rash foydali bo'ladi.
O'zingizning oldingizda bir qadam oldinda bo'lish sizni oldindan noma'lum bo'lgan narsalar bilan bog'liq tashvish bilan osonroq engishingizga yordam beradi.
Manbalar:
Xeys, D. Xodimlarni tayyorlash: Metastatik ko'krak bezi saratoni kasalliklarini davolash. UpToDate .
> DeVita, Vinsent, va boshq. Saraton: Onkologiya tamoyillari va amaliyoti. Ko'krak saratoni. Wolters Kluwer, 2016.
Liedtke, C. va H. Kolberg. Murakkab / Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun tizimli terapiya. Hozirgi dalillar va kelajak kontseptsiyalari. Ko'krak bakımı . 2016. 11 (4): 275-281.