Ko'krak bezi saratoni Jigarga tarqaldi

Ko'krak bezi saratoni kasalligidan jigar metastazlarining belgilari va davolash

Agar sizga ko'krak bezi saratonidan jigar metastazlari tashxisi qo'yilsa, ehtimol kelgusida nima bo'lishini qiziqtirgan bo'lasiz. Aksincha, siz o'tmishda ko'krak saratoni bilan og'rigan bo'lishingiz mumkin va sizda mavjud alomatlar metastaz belgisi bo'lishi mumkinmi deb hayron bo'lishingiz mumkin. Ko'krak saratoni jigarga tarqalib ketganda semptomlar, davolash imkoniyatlari va prognoz haqida nimani bilishingiz kerak?

Ko'krak bezi saratoni Jigarga - tushuntirish va umumiy nuqtai nazarga tarqaldi

Jigar metastazlari (saratonni jigarga tarqalishi) metastatik ko'krak saratoni bilan kasallanganlarning yarmida sodir bo'ladi. Jigar ko'krak bezi saratonidan uzoq metastazlarning ikkinchi eng ko'p tarqalgan hududidir (eng keng tarqalgan suyak).

Jigarga tarqalgan ko'krak saratoni hali ham ko'krak saratoni hisoblanadi va bu juda ko'p chalkashliklar manbai bo'lishi mumkin. Agar siz jigarda saraton hujayralarining namunasini ko'rib chiqsangiz va mikroskop ostida ularga qaratsangiz, saraton ko'krak hujayralarini ko'rasiz. Jigarga metastatik ko'krak saratoni jigar saratoni deb qaralmaydi. (Jigar saratoni - bu jigarda boshlangan saraton va mikroskop ostida saraton hujayralarini ko'rasiz). Ko'krak saratoni jigarga tarqaladi. Bu "jigarda metastatik ko'krak saratoni" deb ataladi.

Terminologiya ham chalkash bo'lishi mumkin va jigarga metastatik ko'krak bezi saratoni 4-bosqich ko'krak saratoni yoki rivojlangan ko'krak saratoni yoki "ikkinchi darajali jigar saratoni" deb atash mumkin.

Jigarning anatomiyasi va funktsiyalari

Jigar metastazlari semptomlarini jigar anatomiyasi va funktsiyasini qisqacha ko'rib chiqish uchun foydali bo'lishi mumkin.

Jigar qorin bo'shlig'ining o'ng yuqori chuqurligida, diafragma ostida joylashgan va qorin bo'shlig'i organlarining ko'p qismida joylashgan (u metastazlardan kengayishi uchun bosim o'tkazishi mumkin).

U odatda sizning qovjiranglaringiz ostida mavjud bo'lib, siz uni sezmaysiz, lekin kengayganingizda siz o'ng tarafdagi qovurg'a qafasining past qismida (ko'pincha qattiq) his etasiz. Jigar tolalar bilan qoplangan lobalardan tashkil topgan. Jigar kengayganida, bu mahkamlashni kuchaytirishi mumkin, bu juda og'riqli bo'lishi mumkin.

Jigar tanadagi bir qancha muhim rollarni bajaradi . Ulardan ba'zilari quyidagilardir:

• Toksinlarni tanadan olib tashlash
• Shakar va ba'zi vitaminlarni saqlash
• Yog ' ishlab chiqarish yog' kislotalariga ovqat hazm qilish qismi sifatida ishlatiladi
• Qon ivishida yordam beruvchi oqsillarni ishlab chiqarish
• Hujayra o'sishi va ta'mirlanishi uchun zarur bo'lgan oqsillarni ishlab chiqarish, shuningdek organizmdagi bir nechta metabolik funktsiyalar

Ko'krak bezi saratoni kasalligidan jigar metastazlari belgilari va belgilari

Jigar metastazlari bilan bog'liq alomatlar bo'lmasligi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin va ular metastazlar soniga, ularning kattaligiga va ular joylashgan joyga qarab farq qilishi mumkin. Ba'zi mumkin bo'lgan alomatlar quyidagilar:

• Qorin og'rig'i: Og'riq ko'pincha qorin yuqori o'ng tomonidagi qovurg'alar ostida seziladi.
• Ko'krak og'rig'i: Diafragmaning yonida jigar metastazlari orqali tarqalgan nervlarning siqilishi sizning o'ng elkangizda og'riq sezishi mumkin.
• Bulantiruvchi: Ayniqsa, qorinning boshqa strukturalarini bosib boradigan jigar kengayganligi va qonda toksinlar paydo bo'lishidan jigar normal ishlamayotganligi tufayli buyrak paydo bo'lishi mumkin.

• Ishtaha yo'qolishi
• Hıçkırıklar: Jigar büyütüldüğünde va diafragma ustiga ittirildiğinde, hıçkırıklara olib kelishi mumkin.
• Qichishish (qichishish): Jigar metastazlari bilan o'tadigan qichishishlar og'ir bo'lishi mumkin. Qichishishning sababi - teringizga qurilishi mumkin bo'lgan kislotalar. Ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning ba'zilari buni ko'proq bezovta qiluvchi alomatlardan biri deb bilishadi (agar sizning sevganingiz bu bilan kurashayotgan bo'lsa, u qayta yoki qayta chizish uchun so'rashi mumkin).
• Ascites : Jigarning noto'g'ri ishlashiga bog'liq qorin bo'shlig'i suyuqligi astsit deb ataladi.
• Sariqlik: terida safro kislotalari paydo bo'lishiga ikkinchi darajali sariqlik va terining sarg'ish rangi, ko'zning oqishi , sariqlik paydo bo'lishi mumkin. Odatda jigarning keng ishtiroki yoki o't pufagining o'simtani to'sib qo'yishi kuzatiladi.

• Jigar kengayishi ba'zan qorin bo'shlig'idagi massa bo'lib ko'rinishi mumkin.
• Qon ketishi: Jigar etishmovchiligi sababli pıhtılaşma omillarining etishmasligi qon ketishiga olib kelishi mumkin. Qon ketish, o'z navbatida, anemiyaga olib kelishi mumkin.
• Tungi terlar
• Chalkashlik va uyqusizlik

Jigar ko'pincha sezilarli alomatlar paydo bo'lguncha (metastazlarning joylashgan joyiga qarab) katta miqdorda o'simta bilan almashtirilishi mumkin. Jigar metastazlari (miya kabi ba'zi hududlardan farqli o'laroq) davolashdan so'ng jiddiy yangilanishga qodir.

Jigar metastazlarini tashxislash

Jigar metastazlari turli xil usullar bilan tashxis qo'yilishi mumkin. Metastazlar ba'zida bosqichma-bosqich taramalar qilingan har qanday alomatlar mavjud bo'lishidan oldin topilishi mumkin. Bundan tashqari, ular qonda g'ayritabiiy jigar funktsiyasini tekshirganligini ko'rsatadimi, deb shubha qilishlari ham mumkin.

Agar alomatlar mavjud bo'lsa, ularda qorin bo'shlig'i, MRI, ultratovush tekshiruvi yoki BUTR tekshiruvi mavjud bo'lgan bir qancha usullar mavjud. Ba'zida jigarning yuqori qismida ko'krak qafasida joylashgan metastazlar mavjud.

Qanday qilib ko'krak bezi saratoniga tarqaladi?

Ko'krak bezi saratoniga jigarga tarqalish usullari, shuningdek, suyak va o'pka metastazlari ham tushunilmaydi, ammo tadqiqot davom etmoqda. Jigar metastazlari orqasidagi mexanizmlarni yaxshiroq tushunish tadqiqotchilarga yaxshi davolanishni va jigar metastazlarini oldini olish usullarini ishlab chiqishga yordam beradi degan umiddamiz. Biz o'rganayotgan narsa jigar metastazlari paydo bo'ladimi, jigarning " mikroorganizmlari " ning muhim rol o'ynashidir.

Jigar metastazlarini davolash

Jigar metastazlarini davolash yondashuvlarning kombinatsiyasini o'z ichiga oladi. Jigarga tarqalgan ko'krak saratoni davolanolmaydi, shuning uchun terapiya maqsadi hayotni cho'zib, simptomlarni kamaytirishdir. Davolashlarga quyidagilar kirishi mumkin:

• Oksidlanish, og'riq va qichishish kabi jigar metastazlari semptomlari bilan shug'ullanishga yordam beradigan terapiya.
• Tananing har qanday joyida ko'krak bezi saratoni hujayralariga hujum qilish uchun qo'llaniladigan umumiy muolajalar (tizimli davolash). Retseptor holatini estrogen retseptorlari, progesteron retseptorlari va HER2 / neu holati o'zgartirishi mumkin (boshqa aytganda, agar o'simta dastlab estrogen retseptorlari ijobiy bo'lsa ham, endi u ostrogen retseptorlari salbiy bo'lishi mumkin).
• Jigardagi saraton kasalliklarini aniq yo'naltiradigan metastazga xos muolajalar. Ular simptomlarni kamaytirish uchun metastazlarning hajmini kamaytirish uchun yoki ba'zida faqat bitta yoki bir nechta jigar lezyoni mavjud bo'lganida, davo butun jigar metastazlarini bartaraf etishga urinishi mumkin.

Keling, ushbu muolajalarning har bir turini ko'rib chiqaylik.

Jigar metastazlari tufayli semptomlarni davolash

Saraton kasalligini davolash uchun mo'ljallangan davolanishlardan tashqari, simptomlarni nazorat qilish juda muhimdir. Bu qichishishning davolanishini o'z ichiga olishi mumkin. ( qorin bo'shlig'i parazentezi kabi, suyuqlikni chiqarish uchun igna yordamida), astsiyalar tufayli noqulaylikni kamaytirish va og'riq va ko'ngil aynishni nazorat qilish. Metastazlar mavjud bo'lganida jigar funktsiyasini yomonlashtiradigan moddalar (dorilar kabi) xabardor bo'lish muhimdir va ular quyida muhokama qilinadi.

Metastatik rak bilan davolash

Metastazli odamlar uchun muhim bo'lgan birinchi qadam, ya'ni jigarga yoki boshqa joylarga bo'lsin, retseptorlarning holatini tekshirish. Ko'p odamlar, ko'krakdagi ko'krak saratoni bilan taqqoslaganda, uzoq vaqtdan buyon ko'krak saratoni retseptorlari holatini turli xil xususiyatlarga ega bo'lishi mumkinligini bilishadi. Misol uchun, aslida ostrogen retseptorlari pozitsiyasiga ega bo'lgan o'sim hozirda ostrogen retseptorlari salbiy bo'lishi mumkin va aslida HER2 / neu musbat bo'lgan o'sma endi HER2 / neu salbiy bo'lishi mumkin va aksincha.

Metastatik ko'krak bezi saratoni uchun mo'ljallangan dastlabki umumiy muolajalar o'simaning bu xususiyatlariga bog'liq va ularda ximoterapiya , endokrin terapiya, HER2 / neu musbat ko'krak saratoni uchun mo'ljallangan terapiya va boshqa davolanishlar bo'lishi mumkin.

Erta bosqichda ko'krak saratonidan farqli o'laroq, bu maqsad ko'pincha nüksni oldini olish uchun agressiv davolanadi, metastatik ko'krak saratoni bilan shug'ullanish odatda kasallikni nazorat qilish uchun iloji boricha kamroq davolanish sifatida qo'llaniladi. (Bir mintaqada faqat bir yoki bir necha metastazlar bo'lganlar uchun istisno bo'lishi mumkin).

Jigar metastazlari uchun muolajalar

Odatda metastatik saraton uchun mo'ljallangan davolanishlardan tashqari, jigar metastazlarini davolash uchun ham bir nechta variant mavjud. Ushbu terapiyani qo'llash saraton turini, metastazlarning boshqa joylarini, metastazlarning soni va hajmini va ushbu lezyonlarning joylashishini hisobga olgan holda bir qancha omillarga bog'liq. Ushbu muolajalar palliativ usulda (ayniqsa, kemoterapiya jigar metastazlariga qarshi samarali ta'sir qilmaganligi sababli) yoki uzoq muddatli omon qolish uchun qo'llash mumkin.

Umumiy davolash: Jigarga radiatsiya terapiyasi odatda palyatif terapiya sifatida qo'llaniladi, chunki u ko'pincha jigar metastazlari hajmini va shuning uchun semptomlarni sezilarli darajada kamaytiradi.

Jigarda oligometastazlarni davolash : Jigar ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan metastatik kasallikning yagona maydoni bo'lganida va faqat bitta (yoki bir nechta) metastaz mavjud bo'lsa, ablativli davolash uzoq muddatli omon qolish umidi bilan davolanishi mumkin. "Oligometastaz" atamasi ushbu stsenariyni "oligo" so'zi bilan ifodalash uchun ishlatiladi, bu "mahalliy kon'yunktura" degan atama bilan ham ifodalanishi mumkin. Muayyan davolash uslubi metastazlarning o'lchamlari, shakli va joylashishiga bog'liqdir Ushbu muolajalar besh santimetr (taxminan 2 ½ dyuym) yoki undan kam bo'lgan o'simtalar uchun yaxshi ishlaydi va agar ko'krak saratoni bilan og'rigan bemorni davolashda jigarda rekürrens kamida bir yoki ikki yil bo'lsa,

• Jarrohlik: Ba'zi metastatik o'smalarni jarrohlik yo'li bilan " metastazektomiya " deb ataladigan usul bilan olib qo'yish mumkin. Ushbu muolajalar ehtiyotkor tanlangan odamlarda uzoq muddatli omon qolishga olib keldi.
• Embolizatsiya: Transarterial embolizatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin. Ularga transarteriyal embolizatsiya (TAE), kemoemolizatsiya va radioembolizatsiya kiradi . Ushbu usullar jarrohlik yo'li bilan osongina erisha olmaydigan o'smalar uchun samarali bo'lishi mumkin.
• Perkütan imgelerle boshqariladigan o'simta ablasyonu (radio chastotasi ablasyonu, mikrodalga energiya ablasyonu yoki kryoablasyon (muzlash) ba'zi hollarda foydalanish mumkin.
• Stereotaktik tanadagi radiatsion terapiya (SBRT): SBRT to'qimalarning kichik hajmini (jigar yoki miya metastazlari kabi) butunlay yo'q qilish uchun aniq bir to'qima maydoniga etkazilgan juda yuqori energiya radiatsiyasidan foydalanadi.

Jigar me'da metastazlari bo'lgan holatlar va hayot tarzi choralari

Qabul qilish kerak bo'lgan choralar sizning jigaringizdagi metastazlar darajasiga bog'liq. Ba'zi odamlar uchun metastazlar skanerlashda kuzatiladi, ammo jigar funktsiyasi testlari an'anaviy bo'lib qoladi va hech qanday alomat yo'q. Boshqa tomondan, ayrim odamlar jigar funktsiyasi testlari bilan shug'ullanishadi, bu jigarda katta o'sma yuki bilan bog'liq juda anormal yoki muhim belgilar.

Agar sizda faqat bir nechta metastaz mavjud bo'lsa ham, ushbu choralarning ayrimlarini e'tiborga olish muhimdir:

• Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish: Og'ir jigar metastazlari bo'lgan odamlarga spirtli ichimliklarni oldini olish tavsiya etiladi. Buning sababi ikki barobar. Agar sizning jigaringiz to'liq gaz bilan ishlamasa, odatda siz kabi spirtli ichimliklarni metabolizatsiya qila olmaysiz. Bu sizning sistemangizda spirtli ichimliklar yaratish va davom ettirishga olib keladi. Turli nuqtai nazardan, spirtning jigar hujayralari uchun toksik bo'lishi mumkinligini bilamiz va allaqachon buzilgan hujayralarga qo'shishingiz sizda mavjud bo'lgan jigar funktsiyasini yomonlashtirishi mumkin.
• Jigardagi metabolize qilingan preparatlar: Dori vositalarining aksariyati jigar yoki buyraklar tomonidan metabollashtiriladi (parchalanadi). Jigar va metabolize qilingan jigar va metabolize bo'lgan dorilar, shu jumladan buyraklar bilan davolash usullari ko'pincha mavjud. Ushbu variant mavjud bo'lganda, shifokoringiz buyraklar tomonidan metabollashtirilgan davolanishni tavsiya qiladi (buyrak funktsiyasida anormallik bo'lmasa ham). Jigar tomonidan metabolize qilingan dorilar (masalan, ko'plab kimyoviy preparatlar bilan) foydalanilganda dori hozirda mavjud jigar disfunktsiyasining darajasiga qarab o'zgartirilishi mumkin.
• Tayyor va o'simlik preparatlaridan tashqari: Jigar bilan metabolize qilingan ko'plab dori-darmon va o'simlik preparatlari mavjudligini ham ta'kidlash kerak. Bir misol, qarshi og'riq qoldiruvchi moddalarni o'z ichiga oladi. Tylenol (asetaminofen) jigarda metabollanadi (va jigar disfunktsiyasida odamlarga yo'l qo'ymaslik kerak), ammo Advil (ibuprofen) kabi ko'pincha steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi vositalar buyraklar tomonidan metabollashtiriladi. Shuni ta'kidlash kerakki, metabolizm tufayli jigar metastazlari mavjud bo'lsa, ba'zi vitaminlarga qarshi preparatlar muammosi bo'lishi mumkin, ammo ayrim vitamin va minerallar kimyoviy davolanishga aralashishi mumkin .

Prognoz / Jigarga tarqalgan ko'krak bezi saratoni xayotining istiqboli

Jigarga metastazlar juda heterojendir va omon qolish turli odamlar o'rtasida sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Ko'krak bezi saratoni bilan davolatsiz jigar metastazlari bilan umr ko'rish muddati atigi to'rt oydan sakkiz oygacha bo'lgan bo'lsa-da, ko'pchilik davolanishga intiladi. Davolash natijasida, ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq uzoq metastazlar bo'lgan kishilar uchun 5 yillik yashovchanlik darajasi 23 foizni tashkil etadi.

Spektrning boshqa uchida, faqatgina jigar metastazlari (oligometastatik kasallik) va jigar metastazlari bilan rezektsiya (yoki ablasyon) bilan davolashda ehtiyotkorlik bilan tanlangan insonlar ichida 5 yillik yashovchanlik stavkalari 40 foizga teng bo'lishi mumkin.

Prognoz kemoterapi va estrogen retseptorlari-salbiy kasalligi bo'lganlar uchun yomon javobga ega bo'lganlar uchun yomondir.

Ko'krak bezi saratoniga chalingan metamorfitlar

Jigarga tarqalgan ko'krak bezi saratoni hozirda davolash mumkin emas, ammo davolash usullari mavjud bo'lib, u nafaqat simptomlarni kamaytirmaydi, balki kasallikning umr ko'rishini sezilarli darajada oshirishi mumkin. Hozirgi vaqtda metastazlarning boshqa joylariga qaraganda jigar metastazlari mexanizmlari haqida kamroq ma'lumotga egamiz, ammo kelajakda jigar metastazlarini davolash va umid qiladigan tarzda davolash uchun yangi va yaxshi davolanishlar mavjud bo'lishiga umid qilamiz.

Jigarga metastatik ko'krak bezi saratoni bilan kurashish

Metastatik rakingiz borligini bilish umumiy zarba bo'lishi mumkin. Agar siz ilgari ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa, siz hozirda davolash mumkin bo'lmagan kasalliklarga duch kelmoqdasiz va ko'pincha hayotingizning qolgan qismida davolanishni talab qiladi.

Metastazlar bilan ham davolashni yaxshilashni unutmang. Yuqoridagi jigar metastazlari uchun davolash usullarida ta'kidlanganidek, ko'plab turli xil terapiyalar mavjud va ular klinik sinovlarda ham ko'proq. Bundan tashqari, jigardagi saraton kasalligining mikroiqtisodiy rolini tadqiq qiluvchi tadqiqotlarni keyingi davolash usullarini taklif qilishiga umid bor.

Sizning saratoningiz haqida bilish va saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim. Oilangiz va do'stlaringiz bilan bog'laning va ularga yordam berasiz. Metastatik ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan kishilarga yordam guruhiga a'zo bo'lish yoki qo'llab-quvvatlash jamoatchiligiga qo'shilish, nafaqat hissiy qo'llab-quvvatlashni ta'minlabgina qolmay (u erda "u erda bo'lgan" odam bilan gaplashish imkoniga ega emas), ijtimoiy media va ko'krak bezi saratoni bilan bir qatorda Metastatik ko'krak bezi saratoni loyihasini o'rganish uchun bir oz vaqt talab eting.Tashkilotlar sizning tibbiy guruhingizning faol qismiga aylanishini kamroq qiyinchiliklarga olib boradi va hatto, Sizning metastatik saratoni borligingizni bilish qo'rqinchli va hayratlanarli, ammo umid bor va har yili davolash va hayot sharoitlari yaxshilanmoqda.

> Manbalar:

Criscitiello, C., Andre, F., Tompson, A. va boshq. Ko'krak bezi saratoni kasalliklarida metastatik joylarni biopsiya bilan tasdiqlash: Klinik ta'siri va kelajakdagi istiqbollari. Ko'krak bezi saratoni tadqiqotlari . 2014. 16 (2): 205.

Ko'krak bezi saratonidan o'pka ko'krak kasalliklari bilan og'rigan bemorlarga ko'krak qafasi. Ko'rsatkichlar va natijalar. Kasallikning ko'krak bezi saratoni . 2017. DOI: org / 10.1016 / j.clbc.2016.12.012.

> Ma, R., Feng, Y., Shuang, L. va boshq. Ko'krak bezi saratoniga chalingan mexanizmlar Jigar metastazlari. Tarjima Tibbiyot jurnali . 13:64.

> Weinrich, <., Wieb, C., Schuld, J. va B. Rau. Ko'krak bezi saratonida izolyatsiya qilingan jigar metastazining jigar rezektsiyasi: natijalar va prognostik omillar. PSB jarrohligi . ID 893829 raqamiga.