Ateroskleroz , koronar arteriya kasalligi (SAPR) , qon tomirlari va periferik arter kasalliklarini oldini olishning muhim qismi xolesterin va triglitseridlarni yuqori darajada ushlab turishdir. Ba'zi odamlar bu maqsadni parhez va mashqlar bilan amalga oshirishi mumkin bo'lsa-da, ko'pchilik buni qila olmaydi. Agar diet va mashqlar siz uchun etarlicha bo'lmasa yoki yurak-qon tomir kasalliklari uchun xavf tug'ilsa, shifokor siz retsept bo'yicha dori qabul qilishni boshlashingizni istaydi.
- Xolesterin va triglitseridlarning asoslari haqida o'qing.
- Sizga qanday munosabatda bo'lish kerakligini tushuntirish haqida o'qing.
Yillar mobaynida xolesterin va triglitseridlarni davolash uchun bir nechta turdagi preparatlar buyurilgan. Statinlar xolesterinni kamaytiradigan dorilarning eng muhim klassi bo'lib kelgan bo'lsa-da, eski dorilarning ko'pchiligi hali ham qo'llanilmoqda. Bundan tashqari, qon lipidlarini davolash uchun yangi turdagi preparatlar klinik foydalanishga kirishmoqda.
Qanday davolash sizga buyurilgan bo'lsa, siz qabul qilayotgan dorilar haqida biror narsa bilishingiz kerak. Qon lipidlarini davolash uchun mavjud bo'lgan retsept dori-darmonlarning umumiy ta'rifi.
Statins
Statinlar xolesterin uchun terapiyani amalga oshiradigan asosiy sababdir, chunki juda oddiy sabab - statinlar yuqori yurak-qon tomir xavfli odamlarda aniq natijalarni yaxshilash uchun ko'rsatiladigan xolesterin tushiradigan dori-darmonlarning yagona klassidir va ayniqsa, allaqachon yurak xuruji yoki qon tomirlari.
Statin preparatlari HMG-CoA reduktaz deb ataladigan fermentni inhibe qiladi, bu esa jigarning xolesterinni ishlab chiqarish qobiliyatini kamaytiradi. Shunday qilib, statinlar qon va xolesterin miqdorini sezilarli darajada kamaytiradi.
Statinlar shuningdek qon tomir yallig'lanishini kamaytiradi, tomirlar trombozini kamaytiradi va tomirlarning umumiy xususiyatlarini yaxshilaydi.
Statinlar odatda yaxshi muhosaba qilinadi, lekin yon ta'siri yuz beradi. Eng sezilarli yon ta'siri - bu dorilarni qabul qilgan bemorlarning 5-10% da mushaklarning og'rig'i yoki zaifligi .
Hozirgi statinlar quyidagilardir:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevakor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravochol (pravastatin)
- Zokor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
PCSK9 inhibitörleri
PCSK9 inhibitörleri yangi xolesterin tushiruvchi dorilar sinfidir. Birinchi ikki - Repatha (Avolocumab) va Praluent (alirocumab) - 2015 yil oxirida FDA tomonidan tasdiqlangan. Ushbu dorilar jigarda PCSK9 fermentini inhibe qilish orqali ishlaydi, bu esa jigarni roumingdan ko'proq LDL xolesterini olib tashlashga olib keladi. Inklyuziya orqali yuborilgan PCSK9 inhibitörleri LDL xolesterini juda past darajaga olib chiqishi mumkin va shuning uchun ular tadqiqotchilar o'rtasida juda ko'p qiziqish uyg'otdi.
Bugungi kunda bu dorilar ailesel hiperkolesterolemi bo'lgan bemorlarda yoki statin bilan davolashga qaramasdan juda yuqori bo'lgan LDL xolesterin darajasiga ega bemorlarda qo'llaniladi. Ulardan foydalanish keyingi bir necha yil ichida kengayishi mumkin, chunki ular xolesterin darajasiga qo'shimcha ravishda klinik natijalarni yaxshilashi mumkinligini va ular uzoq muddatli yon ta'sirlarni keltirib chiqaradimi-yo'qligini bilishadi.
Nikotinik kislota (Niasin)
Niacinning bir shakli bo'lgan nikotin kislotasi LDL xolesterini kamaytiradi va HDL xolesterin darajasini oshiradi. Yaqin o'tmishda HDL darajasini oshirish uchun juda tez-tez tavsiya qilingan edi. Ammo, asosiy klinik tadqiqotlar nikotinik kislota foydasiga juda shubha uyg'otdi. Ushbu ishda nikotinik kislota nafaqat klinik natijalarni yaxshilab, balki qon tomirlari xavfini oshirdi. Bugungi kunda nikotinik kislota odatda faqatgina boshqa preparatlarni qabul qila olmaydigan LDL xolesterin darajasiga ega bo'lgan bemorlarda qo'llaniladi.
Ezitimibe
Ezetimibe ichakdan xolesterinni emirilishini pasaytiradi, bu esa jigarni kerakli xolesterolni qon oqimidan chiqarib olishiga olib keladi.
Natijada, LDL xolesterin darajasi kamayadi.
Ezetimibli (Vytorin va soldat sifatida simvastatin bilan birgalikda sotilgan) Zetiya singari klinik tadkikotlar juda xafa bo'ldi va klinik amaliyotda juda tez-tez ishlatilmaydi. Statin terapiyasiga qaramasdan yoki statinlarni olishga qodir bo'lmagan kishilarda asosan davomli xolesterin darajasiga ega.
Safro kislotasi Sequestrants.
Safro kislotasi kislotalari xolesterin o'z ichiga olgan safra kislotalari ichakdan qaytarilishini oldini oladi. Bu jigar roumingdan ko'proq xolesterolni olib tashlashga olib keladi. Safro kislotasi sekretranlari - Questran (kolestiramin), Cholestid (kolestipol) va Welchol (kolesevelam).
Ushbu dorilar, shuningdek, LDL xolesterin darajasini samarali ravishda kamaytirsa-da, ular foydasini cheklaydigan gastrointestinal yon ta'sirga sabab bo'ladi. Bundan tashqari, boshqa xolesterollarni kamaytiradigan boshqa dori-darmonlar singari, klinik tadqiqotlar natijalarini yaxshilashni ham ko'rsatmadi.
Bu erda eng ko'p ishlatiladigan safro kislotasi sekestrani bo'lgan xolestiramin haqida batafsil ma'lumot .
Fibratlar.
Fibratlar - Antara (gemfibrozil) va Lopid (fenofibrat) - triglitseridlarning qon darajasini (50% gacha) kamaytirishda eng samarali hisoblanadi. Bundan tashqari ular HDL xolesterin darajasini oshiradi va LDL xolesterol darajasini ma'lum darajada kamaytiradi. Fibratlar jigarda triglitseridlarga boy lipoproteinlarning ishlab chiqarilishining oldini oladi. Ammo yana bir bor, qon lipidlariga ijobiy ta'sir ko'rsatganiga qaramasdan, bir nechta randomizatsiyalashgan tekshiruvlar fibratlar bilan klinik natijalar yaxshilanishini ko'rsatmadi.
Bugungi kunda fibratlardan asosiy foydalanish og'ir gipertrigliseridemiya bilan og'rigan bemorlarni davolashdan iborat. Fibratlarning eng muhim yon ta'siri shundaki, ular mushaklar toksikligiga olib kelishi mumkin, ayniqsa statin bilan ishlatilganda.
Bir so'zdan
Ko'pgina dori-darmonlarning xolesterin va triglitserid darajalariga ijobiy ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilganda, faqatgina statinlar klinik natijalarni sezilarli darajada yaxshilash uchun ko'rsatildi. Xolesterolni davolash bo'yicha mavjud ko'rsatmalarda ularning tavsiyalarini statin preparatlariga cheklash mumkin - boshqa dorilar tavsiya etilmaydi, faqatgina individual holatlarda.
Ammo, tadqiqotchilar hozirgi kunda PCSK9 inhibitörleri, hozirgacha ko'rilmagan xolesterin tushiradigan ta'sirga ega bo'lgan yangi dorilar klassi bilan o'tkaziladigan klinik tadkikotlar natijalarini sabrsizlik bilan kutmoqdalar.
> Manbalar:
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH va boshq. 2013 Kattalardagi Aterosklerotik Kardiyovaskulyar Xatarni kamaytirish uchun Qon Xolesterolini davolash bo'yicha ACC / AHA ko'rsatmalari: Amerika Kardiyologiyasi Kollejining / Amerika Kardiologiya Assotsiatsiyasining Amaliyot Qo'llanmasi bo'yicha ma'ruzasi. Tirilish 2014; 129: S1.
> Navarese E.P., Kolodziejcak M, Schulze V va boshq. Hypercholesterolemiya bilan kattalardagi proktotin konvertaz subtilisin / Kexin 9-toifa antikorlarining ta'siri: sistematik tekshirish va metan-tahlil. Ann Intern Med-2015; 163: 40.
> AIM-HIGH tekshiruvchilar, Boden WE, Probstfield JL va boshq. Yuqori statin terapiyasini oladigan past HDL xolesterin darajasiga ega bemorlarda nikin. N Engl J Med 2011; 365: 2255.