Xolesterinni kamaytirish uchun ishlatiladigan statin preparatlari rivojlangan dunyodagi eng ko'p qo'llaniladigan dori-darmonlardan biridir. Statinlar odatda juda yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa-da, eng ko'p uchraydigan nojo'ya ta'sirlar skelet mushaklari bilan bog'liq bo'lib, "statin myopati" deb ataladi.
Statin myopati belgilari nima?
Statin myopati odatda uchta shakldan birini oladi:
- Miyalji - mushaklarning og'rig'i - statin olgan odamlarning 2% dan 10% gacha. Statin bilan bog'liq miyalgiya ko'p hollarda yallig'lanish, yelkalar va qo'llar, kalçalar va sonlar kabi boshdan kechiriladi. Ko'pincha engil zaiflik bilan birga keladi.
- Miyozit - mushaklar yallig'lanishi - 200 kishidan birida statin olgan holda paydo bo'ladi. Myositis mushaklarning og'rig'iga, shuningdek, qonda CK darajasiga ko'tarilishga sabab bo'ladi. CK - mushaklarning fermenti va uning qonda mavjudligi haqiqiy mushaklarning shikastlanishidan dalolat beradi.
- Rabdomiyoliz - mushaklarning shikastlanishi, asosan, mushak to'qimalarining katta qismini kesib tashlashdir. Bu qon oqimiga mushaklar oqsilining keng tarqalishiga olib keladi va u buyrak shikastlanishiga va o'limga olib kelishi mumkin. Statinlarning kelib chiqqan rabdomiyolizasi, baxt-saodat bilan, juda kamdan-kam hollarda, har 10 millionlik statin retsepti uchun taxminan bitta holat yuzaga keladi.
Agar mushaklar muammosi yuzaga kelsa, ular odatda bir necha hafta ichida statin terapiyasidan boshlab bir necha oygacha boshlanadi.
Statin bilan bog'liq miyalji va miyozit, statin terapiyasi to'xtatilsa, bir necha hafta ichida hal bo'ladi. Rabdomiyoliz statin to'xtatilgandan so'ng ham hal qilinadi, lekin uning sababi shubhasizdir.
Bir nechta nazariya mavjud bo'lsa-da, hech kim bilmaydi, nima uchun statinlar mushaklar muammolarini keltirib chiqarishi mumkin.
Statin miyopatiyasi, mushaklarning qanday energiya ishlab chiqarishi yoki ishlov berish jarayonidagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Tadqiqotchilar hozirgacha har qanday ishonch darajasidan ancha ko'proq narsani olishga qodir emaslar.
Jamiyat bilan eng ko'p tortishuvni qo'lga kiritgan nazariya, statinlarning mushaklardagi koenzimani CoQ10 ning ishlab chiqarishiga to'sqinlik qilishi mumkin. CoQ10 mushaklari o'zlari zarur bo'lgan energiyadan foydalanishiga yordam beradi. Ba'zi kichik tadqiqotlar, CoQ10 takviyasini qabul qilish statin bilan bog'liq mushaklar muammolarining kamayib ketishiga olib kelishi mumkinligini, ammo ma'lumotlar (statinlarning CoQ10 darajasini kamaytirishi va CoQ10 takviyasini qo'llab-quvvatlamasligi bo'yicha) haqiqatan ancha zaif ekanligi haqida ma'lumot beradi.
So'nggi yillarda o'tkazilgan tadqiqotlarda vitamin D etishmasligi bo'lgan odamlarda statin bilan kas mushaklari muammolari tez-tez uchraydi. Ayrimlar, bu odamlarga D vitamini berishni statin bilan bog'liq bo'lgan mushaklarning belgilari bilan bartaraf etishga yordam beradi.
Muskul muammolari uchun xavf omillari
Statinlar bilan kas kasalliklari Lopid (gemfibrozil) , Ukol, siklosporin yoki niatsinni qabul qiladigan odamlarda ko'proq uchraydi.
Surunkali buyrak kasalligi, jigar kasalligi, D vitamini darajasining pastligi yoki hipotiroidizm bilan og'rigan bemorlarda, masalan, aminotrofik lateral skleroz (ALS) kabi mushaklarning oldingi kasalliklari bo'lgan odamlar kabi, statinlar bilan mushaklarning muammolarini boshdan kechirish ehtimoli ko'proq.
Ba'zi statinlar mushaklar muammosini boshqalarga qaraganda ko'proq hosil qilishi mumkin. Xususan, mushaklarning muammolari yuqori dozda simvastatin (Zocor markasi) bilan boshqa statin preparatlaridan ko'ra yuqori bo'lishi mumkin.
Shuning uchun 2011 yil iyun oyida Oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi simvastatin dozasini kuniga 40 mg miqdorida cheklashni tavsiya qildi. Ushbu dozada simvastatin bilan mushaklarning muammolari juda yuqori emas.
Muskul muammolari xavfi Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) va ehtimol Crestor (rosuvastatin) bilan sezilarli darajada kamroq ko'rinadi. Yassi mushaklar bilan bog'liq boshqa yon ta'sirlar boshqa statinlerle yuzaga chiqsa, bu dorilarning biriga o'tish ko'pincha muammoni hal qilishi mumkin.
Statin miyopatiyasi kuchli mashqlar bilan shug'ullanadigan odamlarda, ayniqsa, ular buni asta-sekin ishlab chiqmasdan amalga oshirishi mumkin.
Statinaga bog'liq muskul muammolari qanday davolanadi?
Odatda, agar statin bilan bog'liq mushaklar muammosi shubha qilingan bo'lsa, shifokorlar, hech bo'lmaganda mushaklar muammosini bartaraf etguncha, statin preparatini to'xtatadi. D vitamini etishmovchiligi va hipotiroidizm, shuningdek, statin bilan bog'liq mushaklardagi muammolarni ko'paytirishi mumkin bo'lgan har qanday dori-darmonlar uchun baholash kerak. Identifikatsiya qilingan ushbu xavf omillaridan har qandayini ko'rib chiqish kerak.
Agar mushaklar bilan bog'liq alomatlar faqat og'riqdan va CK qon darajasida kichik balandlikdan iborat bo'lsa va davom etadigan statin terapiyasi muhim deb hisoblansa, statinning muvaffaqiyatli qayta tiklanishiga imkon beradigan bir necha yondashuvlar mavjud.
Birinchidan, mushaklarning (masalan, pravastatin yoki fluvastatin kabi) yuzaga kelishi mumkin bo'lmagan statinaga o'tishi ko'pincha oldingi mushak muammolari bo'lgan odamga statinani muvaffaqiyatli olishga imkon beradi. Bundan tashqari, har kuni kuniga o'rniga statin preparatini buyurib, kundalik statin terapiyasiga toqat qila olmaydigan ba'zi odamlar foydalidir. Nihoyat, mutaxassislarning ko'pchiligi CoQ10 takviyesinin statin terapisinin qayta boshlashiga yordam berishiga ishonishlariga qaramasdan, bu juda foydali bo'lishi mumkinligi haqida tarqoq xabarlar mavjud.
Bir so'zdan
Mushaklar yonma ta'siri statin bilan ko'rilgan eng keng tarqalgan muammo bo'lsa-da, bu yon ta'sirlar qo'shimcha xavf omillari bo'lmagan odamlar uchun nisbatan kamdir. Bundan tashqari, ular paydo bo'lganda, mushaklar muammosi deyarli har doim tiklanadi. Statinlardan hayotga xavf soluvchi mushaklar muammosi juda kam uchraydi.
Shunday bo'lsa-da, agar siz statin preparatidan foydalansangiz, mushaklarning og'rig'i yoki kuchsizligi rivojlanishi haqida xabardor bo'lishingiz kerak va bu alomatlar paydo bo'lsa, ularni shifokorning e'tiboriga etkazishingiz kerak.
> Manbalar:
> Gupta A, Tompson PD. Vitamin D etishmasligi statin myopatiyasiga aloqadorligi. Ateroskleroz 2011; 215:23.
Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA va boshq. Statin mushaklar xavfsizligi bo'yicha maxsus guruh tomonidan baholanadi: 2014 yil yangilanishi. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
Stroes ES, Tompson PD, Corsini A va boshq. Statin bilan bog'langan mushaklarning belgilari: Statin terapiyasiga ta'siri - Evropa aterosklerozi Jamiyatning baholash, etiologiya va boshqaruv bo'yicha konsensus guruhining bayonoti. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Tompson PD, Clarkson PM, Rosenson RS, Milliy lipidlar assotsiatsiyasi Statin xavfsizligi uchun topshiriq kuchlari mushaklar xavfsizligi bo'yicha mutaxassislar guruhi. Muskul ekspertlari tomonidan statin xavfsizligini baholash. Am J Kardiol, 2006; 97: 69C.