Strok davolash
Strokni davolash - zararni bartaraf etilishidan oldin qon tomirlarining potentsial muammolarini bartaraf etishdir. So'nggi 10 yilda inmeli davolanish uzoq yo'lni bosib o'tdi, ammo variantlar hali ham cheklangan. Umuman olganda, qon tomirlarini davolanishning kaliti, simptomlar boshlanganidan so'ng, imkon qadar erta urishdir. Faqat yuqori darajada o'qitilgan shoshilinch tibbiy yordam guruhlari qon tomirlarining nozik belgilaridan va qon tomirlarining o'zgarishidan kelib chiqqan holda qon tomirlarini davolashni boshqarishi mumkin.
Quyidagilar e'tiborga olinishi mumkin bo'lgan ayrim qon tomir davolanishlari:
Qondagi tinerlar
Qon tomirlari davom etayotganda berilishi mumkin bo'lgan bir qator qon tomirlari mavjud. Qon tomirlari qisman yoki butunlay to'sqinlik qiladigan narsa aniqlanganda, qon tomirlari qon ketishining oldini olishda yordam beradi, bu esa miya shikastlanishining oldini olish yoki kamaytirish uchun juda muhim ahamiyatga ega. Qondagi tinerlarni o'qimishli tibbiy jamoa berishi kerak, chunki potentsial yon ta'sir miyaning qon ketishini, oshqozon-ichak tizimini yoki tananing boshqa joylarini o'z ichiga oladi.
-
O'n Spinal Kord Strokes haqida nima bilishingiz kerak
-
Intraserebral qonashlar uchun simptomlar, diagnostika va davolash haqida ma'lumot oling
O'tkir qon tomirlarining asosiy muammolaridan biri qon ketishining qon ketish yoki ishemik inmedirmi , tezkorlik bilan aniqlanadi. Qondagi qon tomirini hech qachon gemorragik qon tomirlar uchun ishlatmaslik kerak, chunki qon tomirlarini davolash guruhi sizni quyidagi qon tomirlaridan biron biriga nomzod bo'lishingizdan oldin miyadagi qon ketishini aniqlash uchun tezkor ishlaydi. Agar ishemik falokat bo'lsa ham qon tomirini gemorragik konvertatsiya qilishdan qochish uchun juda ehtiyotkorlik bilan qon tineriga buyuriladi.
To'qimalarining plazminogen faol moddasi
To'qimalarining plazminogen faollashtiruvchisi (TPA) - bu o'tkir progressiv qon tomirlari tanlangan holatlarda tomir ichiga kiritiladigan kuchli tiner.
U Activase (alteplase) nomi bilan yuritiladi. TPA faqat yaxshi o'qimishli tibbiy guruh inqirozning dastlabki bir necha soatlarida qon tomirini baholashga tayyor bo'lganda berilishi mumkin. Intravenöz TPA administratsiyasi dastlabki qon tomir belgilari dastlabki uch soatda kiritilganda eng ko'p foyda ko'rdi. Shunga qaramasdan, so'nggi bir necha tadqiqotlar, ushbu davolanish alomatlar boshlanganidan keyin to'rt yarim soatgacha bo'lgan vaqtlarda yordam berishi mumkinligini ko'rsatdi. Agar qon tomir semptomlaringiz boshlanganda aniq bo'lmasa, u tomir ichiga yuboriladi.
TPA tanlangan holatlarda qonni to'sqinlik qiladigan arteriya orqali oqishi va shuning uchun ishemiyaning oldini olish orqali doimiy qon tomirlarining shikastlanishini qisman yoki butunlay to'xtatishi ko'rsatilgan. TPA shoshilinch tibbiy yordam bo'limiga kelgandan so'ng darhol topshirilishi kerakligi sababli qarorni qabul qilish uchun vaqt yo'q. Favqulotda TPA davolash qarorlar maksimal darajada xavfsizlik va samaradorlik uchun yaxshi asoslangan protokollarga muvofiq amalga oshiriladi.
Agar qon tomiringiz bo'lsa, TPA bilan davolanishdan bosh tortish huquqiga egasiz.
Biroq, qon tomir guruhlari bu kuchli dori-darmonlarni bexatar boshqarmasligini va qon tomirlarini tiklash va xavfsizligini maksimal darajada oshirish uchun ishlab chiqilgan xavfsizlik qoidalariga tayanishini bilish muhimdir. TPA ishlatish bilan bog'liq istisnolardan kelib chiqqan holda, agar qattiq qoidalar bajarilmasa, o'zingizga yoki oila a'zosiga qon tomir uchun TPA so'rashi mumkin emas.
Intra-arterial tromboliz: TPA ni to'g'ridan-to'g'ri arterga AOK yuborilishi mumkin, bu erda qon tomirlari qon ketishini to'g'ridan-to'g'ri miya yarim qon tomiriga kateter joylashtirish orqali joylashtiriladi, bu esa miya angiografiya deb ataladi. Intra arteriyal TPA foydalanish, bu davolanishni amalga oshirish bo'yicha tajribali shifokorlarni talab qilganligi sababli, tomir ichiga yuborilgan TPA sifatida keng tarqalgan bo'lib kelmaydigan interventional protsedura hisoblanadi.
MR CLEAN testi deb nomlangan katta tadqiqotlar natijasida qon tomir uchun intra arterial trombolizning xavfsizligi va samaradorligi yaxshi natijalar bilan stent retriever deb ataladigan maxsus qurilma yordamida baholandi. Stent retriever - bu pıhtı ichiga joylashtirilgan stent va uni olib tashlash va qon oqimini miyaga qaytarishdir.
Intra-arterial tromboliz - bu bemorning xavfsizligi uchun intravenöz TPA kabi qattiq mezonlarga ega bo'lgan jarayondir.
Geparin
Geparin - bu sizni tomir orqali qabul qilishingiz mumkin bo'lgan dori. Muayyan shartlar qondirilsa, aktiv qon tomiringiz bo'lsa, IV geparinni qo'llash mumkin.
Ushbu shartlar quyidagilardan iborat:
- Yangi tashkil topgan qon pıhtınına ishonadi
- Qon tomir semptomlari mavjud (yangi boshlangan)
- Miya qon ketishining oldini olish mumkin emas
Jarrohlik yoki shikastlanish yarasidan gastrointestinal qonash yoki qon ketish xavfi mavjud bo'lsa, heparin tavsiya etilmaydi. Agar miya ko'rish testida sezilarli ishemik o'zgarishlar yuzaga kelsa, u holda heparin tez-tez tavsiya etilmaydi, chunki u yaqinda shikastlangan miya to'qimalariga qon ketishiga olib kelishi mumkin.
Geparin vaqti-vaqti bilan o'tkir qon tomir kasalligini davolash uchun ishlatiladi, ammo u tez-tez TIA holatida qo'llaniladi, ayniqsa yurakda yoki karotis arteriyada qon arteriyasi yoki tor arter aniqlansa.
Aspirin
Aspirin asosan qon tomirlarini oldini olish uchun ishlatiladi, chunki u qon pıhtig'ini eritib yuboradigan yoki o'sib borayotgan qon quyqasini kattalashib ketishiga to'sqinlik qiladigan darajada kuchli deb hisoblanmaydi.
-
Og'irlikni yo'qotish jarrohligi inqiroz xavfini kamaytirishi mumkin
-
Memantin izlanishlari kelajakdagi zarbalarga qanday yordam berishi mumkinligini ko'rsatmoqda
Biroq, aspirinni ko'pincha boshqa ishemik inqiroz boshlanganidan keyingi dastlabki 48 soat ichida belgilanadi.
Tizimli davolash
Qon tomirlarini davolanishning eng muhim jihatlaridan biri, qon tomiridan keyin soatlab va kunlarda eng yaxshi jismoniy holatni saqlashga qaratilgan bo'lib, miyani davolash uchun eng yaxshi imkoniyatni beradi. Qon bosimi, qon glyukoza va eng yaxshi fiziologik holatni saqlab qolish uchun ba'zi boshqa chora-tadbirlar bo'yicha ayrim parametrlar o'rnatildi.
Qon bosimi
Qon bosimini boshqarish, hayratda qoldiradigan bo'lsak, qon tomiridan keyin eng muhim, murakkab va tortishuvlarga javob beruvchi jismoniy tadbirlardan biridir. Shifokorlar qon bosimiga juda diqqat bilan qarashadi, bu esa uni juda baland yoki juda past darajada ushlab turish uchun dori-darmonlarni qo'llash; Ushbu shartlarning har ikkisi xavfli. Biroq, qon bosimi, qon tomiridan keyingi haftada tabiiy ravishda o'zgarib turganda, sizning davolanish guruhingiz sizning qon tomiringizdan keyingi kunlarda sizning eng yaxshi qon bosimingizni aniqlash va boshqarish vositasi sifatida sizning neyrologik holatingiz va qon bosimingiz o'rtasidagi korrelyatni ham diqqat bilan kuzatadi.
Qon glyukoza
Qon shakar saviyasi o'tkir qon tomirlariga javob sifatida noto'g'ri bo'lishi mumkin. Ushbu muammoning echilishi, katta miqdorda qon tomiridan keyingi kunlarda siz muntazam ravishda ovqat eyishni istamaysiz. Yuqori va past qon shakar saviyasi insultdan keyin shifo berishga xalaqit beradi. Shuning uchun sizning qon tomirlaringiz bo'yicha guruhingiz shu vaqt davomida qon shakarini barqarorlashtirishga qaratilgan.
Suyuqlikni boshqarish
Qon tomirlaridan keyin miyadagi shishib ketishi mumkin. Shishib ketgan bunday shishish shifolashga xalaqit qiladi va hatto miya hayotiy mintaqalarini siqish oqibatida miyaga zarar etkazishi mumkin. Agar siz yoki yaqinlaringiz yaqinda qon tomiringiz bo'lsa, siz vena ichiga suyuqlik kerak bo'ladi. IV qon ketishi odatda kasalxona sharoitida, odatda, to'lovni oldini olish uchun odatdagidan ko'ra IV susayishdan ko'ra pastroq va pastroq hajmda beriladi. Agar shamol jadal rivojlansa, shishni bartaraf etish uchun dori-darmon bilan davolanish kerak bo'ladi. Jiddiy va xavfli shishlar bo'lgan hollarda, bosh suyagining bir qismini olib tashlash orqali bosim o'tkazilishi kerak (kraniektomiyaga qarang).
Elektrolitlarni boshqarish
Nafas olish kabi kasalliklarda IV nemlenish natriy, kaliy va kaltsiy kabi muhim elektrolitlar bilan boyitilgan suvdan iborat. Ushbu elektrolitlarning kontsentratsiyasi shamolni oldini olish uchun miyada suv va elektrolitlarning to'g'ri konsentratsiyasini ta'minlash uchun ehtiyotkorlik bilan boshqarilishi kerak. To'g'ri elektrolitlar miqdorini talab qiluvchi asablar miyaning vazifalarini nazorat qiladi. Shunday qilib, qon tomiridan so'ng elektrolitlar miqdori va miqdori odatdagidan ko'ra muhimroqdir, chunki miya vazifasi va shifolash nozik muvozanat holatida bo'ladi.
Neyroxirurgiya
Agar qon tomir uchun eng keng tarqalgan davolash usuli bo'lmasa-da, sizda katta shish paydo bo'lgan katta kortikal qon tomiringiz bo'lsa, qon tomirdan keyin tiklashni maksimal darajada oshirish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin.
Hematomni evakuatsiya qilish
Ba'zan qon tomirlari qon ketishi, ya'ni miyada qon ketishi kuzatiladi. Gemorragik urishlardan qon ketishning aksariyati miyadan osonlikcha olib tashlanmaydi. Shunga qaramay, ba'zida qonning ma'lum miqdori ma'lum bir joyga to'planganda, qonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash yaxshidir. Agar qon tomirdan so'ng miya operatsiyasiga muhtoj bo'lsangiz, siz yoki yaqinlaringiz ushbu tanlovni diqqat bilan ko'rib chiqish uchun vaqt ajratiladi va sizga ushbu jarayonning tavakkal va foydalari haqida xabar beriladi.
Kraniektomiya
Ba'zan, qon tomiridan chiqarilgan shamol og'irlashsa va klinik choralar bilan nazorat qilinmasa, bosh suyagining bir qismini vaqtincha olib tashlash miyaning hayotiy mintaqalarini siqishni oldini oladi, shunda shish doimiy shikast etkazmaydi. Kraniektomiya yoki gemikraniektomiya deb ataladigan protseduralar bosh suyagining bir qismini shishib ketguncha vaqtincha olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bosh suyagi saqlanib qoladi va qisqa vaqt ichida qayta tiklanadi, chunki bosh suyagi uzoq vaqt davomida miya muhofazasining muhim tarkibiy qismi hisoblanadi.
Qon tomirlarini reabilitatsiya qilish
Qon tomirlarini reabilitatsiya qilish bir qator yondashuvlarga asoslangan, jumladan qon tomiridan keyin tiklanishni rag'batlantirish uchun mo'ljallangan fizik va kognitiv usullar. Qon tomirlarini reabilitatsiya qilish - qon tomiridan keyin shifo va tiklanishni qo'llab-quvvatlashning eng yaxshi va ishonchli usulidir.
Neuroprotection
Ba'zi dorilar miyani ziyonni bartaraf etish uchun neuroprotektsiya (nerv hujayralarining o'limining oldini olish) ni taklif qilishi fikri tibbiy tadqiqotlar uchun ochuvchi bir sohadir. Hozirgi vaqtda qon tomir davrida yoki undan keyin neyroprotektiv vosita sifatida tasdiqlangan dori yoki davolanish yo'q. Qon tomirlari uchun neyroprotektiv terapiya uchun nomzod sifatida qaraladigan ba'zi dorilar magnezium sulfat va memantinni o'z ichiga oladi. Biroq, hozirgi vaqtda, neyroprotektantlar deb hisoblangan dorilar qon tomiridan har qanday zararni davolashda biron bir foyda keltirib chiqarmaydi.
Sizning qon tomiringiz haqida qaror qabul qilish
Agar siz yoki yaqinlaringiz yaqinda qon tomiringiz bo'lgan bo'lsa, sizning qon tomiringiz haqida g'amxo'rlik qilishingiz judayam qiyin kechadi. Yaxshi xabar, so'nggi yillarda qon tomirlarini menejmentni diqqat bilan o'rganish va tibbiyot hamjamiyati eng yaxshi natijalarga erishish uchun eng samarali protokollarni ishlab chiqishda. Ko'pincha, sizning neyrologik faoliyatingizdagi o'zgarishlar qon tomiridan keyingi soat va kunlarda juda nozik bo'lishi mumkin. Bu shuni anglatadiki, tibbiy guruhingiz sizni tez-tez va takroriy tekshirishlari kerak. Ushbu muntazam nevrologik tekshiruvlar, albatta, istagan narsalaringizning birida dam olish va charchash kabi ko'rinishi mumkin (yoki sizning sevimli odamingizga yordam berish va qulay tarzda qutulish uchun), sizning neyrologik tekshiruvlar nozik darajada eng xavfsiz va eng samarali davolashni boshqarishda hal qiluvchi ahamiyatga ega. O'tkir qon tomiridan keyingi kunlar.
Bir so'zdan
Agar siz yoki yaqinlaringizning qon tomirlari bo'lsa, albatta siz davolash rejasini tushunishni xohlaysiz. Sizning davolanish guruhingiz barcha qon tomir davolanish usullarining sabablarini tushuntirish uchun mavjud bo'lib, ular davolanishning asosiy masalalari bo'yicha yakuniy qaroringizni so'rashadi.
Siz shoshilinch davolanish emas, balki davolanish va reabilitatsiyaga qaratilgan bo'lsangiz, qon tomiringizning o'tkir bosqichidan so'ng qon tomirlarini davolash haqida o'qidingiz. Qon tomiringizdan keyin qutqaruvni maksimal darajada oshirish uchun ko'plab usullar mavjud. Ma'lumotni yig'ish va qon tomirlari haqida bilish siz uchun mavjud bo'lgan resurslardan tiklanish yo'lida foydalanishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Siz bu erda boshlashingiz mumkin:
- Qutqaruv va reabilitatsiya
- Caregivers uchun ma'lumot
- Qon tomiridan qutqaruvchi sifatida yashash
> Manbalar:
> Demaerschalk BM, O'tkir İnmali Alteplaz Davolash: Oziq-ovqat va Dori-darmonlarni boshqarish bilan bog'liq mavjud ma'lumotlarni O'tkir qon tomirlarini boshqarish bo'yicha qo'llanma, hozirgi Ateroskleroz xisobotlari, avgust 2016.
> Oostema JA, Carle T, Talia N, Reeves M, disproktsiyalni qon tomirlarini aniqlash vositasini ishlatish: sistematik tekshiruv, serebrovaskulyar kasallik, iyun 2016.