Brain o'lim - nevrologning eng jiddiy tashxislaridan biri. Kasallarning koma shakllaridan farqli o'laroq, miya o'limining tashxisoti hech qaytib kelmaydi. Meditsina, miya o'lim - o'lim.
Agar tashxis to'g'ri yo'lga qo'yilgan bo'lsa, u bemorni ma'lum va qaytarib bo'lmaydigan sabablarga ko'ra komada bo'lishini ta'minlash orqali amalga oshirilishi mumkin va bemorning ko'zga tashlanadigan reflekslarini va apnea sinovida nafas olish uchun har qanday harakatni o'z ichiga oladigan muayyan fizikaviy tekshiruvlar topilmaydi .
Apne sinovi bemor kislorodini berishni o'z ichiga oladi, lekin tizimda karbonat angidridning tuzilishiga ruxsat berish uchun ventilatorni o'chirib qo'yish odatda nafas olishga harakat qiladi. Miya o'limini tashxislashda bemorning mazmunli tiklanishiga olib keladigan aniq hujjat mavjud emas.
Shunga qaramay, miya o'limi uchun barcha texnik fazilatlarni qondirish mumkin emas. Masalan, jiddiy yuz travmasida kranial nervlarni ishonchli tekshirishni amalga oshirish mumkin emas. Ba'zi bemorlarda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi yoki qattiq uyqu apneasi bo'lgan ayrim bemorlarda ko'rinib turganidek, bemorlar juda beqaror yoki karbon dioksid uchun tolerantlik yaratganligi sababli apne sinovini amalga oshirish mumkin emas. Bunday hollarda qo'shimcha test sinovlari o'tkaziladi.
Bundan tashqari, miya o'limining tashxisi o'ta jiddiy bo'lgani uchun, ko'plab oilalar mexanik ventilyatsiyani to'xtatish yoki organ donatsiyasini hisobga olish haqida qaror qabul qilishdan avval qo'shimcha tekshiruv o'tkazishni afzal ko'rishadi.
Elektroensefalografiya (EEG)
EEG miyada elektriksel faoliyatni o'lchash uchun ishlatiladi. Ko'pincha, shifokorning birovning epizot yoki epilepsiya bilan bog'liqligi haqida gap ketganda u ko'pincha qo'llaniladi. Miya o'limida, g'ayritabiiy faoliyatni izlashdan ko'ra, EEG hech qanday faoliyatni izlamaydi. Ba'zi bir kichik elektroenergiya darajasi mavjud bo'lishi mumkin, ammo bu aslida yaqin atrofdagi asboblardan yoki yurak urishidan olingan signal tufayli artifaktni aks ettiradi va miya o'limini aniqlash uchun mezonlarni qondirish uchun ma'lum bir chegaradan oshmasligi kerak.
Somatosensor uyg'otgan salohiyat (SSEP)
EEG singari, SSEPlar tanani, shu jumladan miya orqali qanday oqayotganini baholashadi. Faqat spontan miya faoliyatiga qaramasdan, SSEPlar engil elektr shoklari, odatda, medial asab bilan ogohlantiruvchi asab tizimini o'z ichiga oladi. Odatda bu shoklar miyada olingan signal sifatida qayd etiladi, bu bemorning boshiga qo'yilgan elektrod bilan o'lchanadi. Ushbu signallarning yo'qligi, miya endi bu xabarlarni qabul qila olmasligini ko'rsatadi.
Anjiyografi
Miya angiografiyasida tanadagi tomirlarga kontrastli bo'yoq bevosita kiritiladi va miya bir qator rentgen nurlariga uchraydi. Bu organizmda qonning qanday harakat qilayotgani haqida atroflicha o'rganishga imkon beradi. Miya o'limida miyaning tomirlari odatdagidek to'ldirilmaydi.
Transkranial dopplerlar
Transkranial doppler tekshiruvi ultratovush to'lqinlarini miyada qon oqishini baholash uchun ishlatadi. Miya o'limida miya qon tomirlarida qarshilikni kuchaytiradigan va qon oqimini kamaytiruvchi usullar bilan shishiradi. Qon aylanishida bu o'zgarishlar transkranial dopplerda ko'rinadi.
Yadro tashxisi testlari
Yadroviy tibbiyot miya ichiga radioizotopni kiritishni o'z ichiga oladi.
Bu izotop qon oqimi bilan birga harakat qiluvchi kimyoviy moddadir. Izotop parchalanib ketadi, natijada sezgichlar tomonidan aniqlangan va raqamli tasvirga aylanadigan energiyani chiqaradi. Agar miya sog'lom va faol bo'lsa, u miya to'qimalariga qon oqayotgani kabi monitörde yorug'lik kabi ko'rinadi. Miya o'limini tekshirishda eng keng tarqalgan izotop technetium-99m heksametilpropilenamin oksim deb ataladi. Agar bemor miya o'lik bo'lsa, skanerdan miya tomonidan hech qanday signal bo'lmaydi. Bu ba'zida "ichi bo'sh tanqislik fenomeni" deb nomlanadi.
Har bir narsani birga olib kelish
Ushbu metodlar keng ko'lamda qo'shimcha sifatida qabul qilinadi, ammo odatda keraksiz, miya o'limini tekshiradi.
Ba'zi texnik standartlar davlatdan davlatga, hatto kasalxonaga ham o'zgarishi mumkin. Har qanday test kabi, yuqoridagi testlarning har biri ehtiyotkorlik bilan va bemorning ma'lum tibbiyot tarixi kontekstida talqin qilinishi kerak. Sinov mukammal emas, shuning uchun test natijalarining noto'g'ri talqin qilinishi ehtimoli kamaytirilishi uchun testning qanday bajarilayotganligi haqidagi batafsil ma'lumotlarga diqqat-e'tibor qaratiladi.
Yaqiningizning miya o'limi oilalar uchun travmatik tajribadir, ammo qo'shimcha tekshiruvlar surrogatchi qaror qabul qiluvchilari bemorni xohlagan narsalarini hurmat qilishlariga ishonch bilan harakat qilishlariga yordam beradi.
Manbalar:
Eelco FM Wijdicks, MD, Ph.D., Panayiotis N. Varelas, MD, doktorlik dissertatsiyasini himoya qilish, Gary S. Gronseth, MD Devid M. Greer, MD, Dalillarga asoslangan qo'llanma yo'riqnomasi: Katta yoshdagi miya o'limini aniqlash, Amerika Nöroloji Akademiyasi, Nöroloji 74, 2010 yil 8 iyun, Sifat standartlari Quyi qo'mitasi.
Jerome B. Posner va Fred Plum. Erik va Posnerning Stupor va Koma diagnozi. Nyu-York: Oksford universiteti matbuoti, 2007.