Yirtilgan rotator qo'lini davolash bo'yicha qo'llanma
Rotator tishli ko'z yoshlari kompleks ommaviy qo'shimchasining shikastlanishidir. Ko'pgina faoliyatlar uchun elkangizga bog'liqligingiz sababli, rotator naychaning yaralanishi hayotdan zavq olishi mumkin. Diagnostika, semptomlar, davolanish va reabilitatsiya , shu jumladan , rotator manfakalari haqida ko'proq bilib oling.
Eriga og'riq sabablari
Eriga og'riq ko'p sabablar bo'lgan juda keng tarqalgan shikoyat. Ko'p umumiy faoliyat uchun qo'llaringizdan foydalanganingiz sababli, elka og'rig'i katta muammolarga olib kelishi mumkin. To'g'ri davolanish uchun muammoning sababi aniqlanishi kerak.
Yelka og'rig'i bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligi o'z do'stlari yoki oila a'zolari tomonidan ularning alomatlari rotator qo'ng'irog'i muammosi kabi aytilgan bo'lishi mumkin. Ammo, elka og'rig'ining boshqa sabablari ham bor va aniq tashxisisiz davolanish haqiqiy muammoni aniq yo'naltira olmaydi. Har qanday davolash rejasini boshlashdan oldin, og'riqning manbasini tushunib yetganingizga ishonch hosil qiling.
Rotator qo'lbola nima?
Rotator mushak to'rtta tendon va elkama qo'shimchasini o'rab turgan mushaklar guruhidir. Ko'pincha boshqa ismlar bilan aralashtiriladi, bu mushaklar va tendonlarni ta'riflash uchun ishlatiladigan to'g'ri so'z rotator naqshdir.
Rotator qo'ng'irog'i yaralanganida jarohat olgan tendonlar. Bu tendonlar rotator qo'lqop muskullarini suyakka ulashadi. Tendon yallig'langan yoki yirtilgan bo'lsa, ular to'g'ri ishlamaydi.
Rotator naychali elkaning ko'tarilish harakatlarida muhim ahamiyatga ega emas, ammo muskullar va tendonlar normal barqarorlik va elkaning mexanikasi uchun juda muhimdir. To'g'ri ishlaydigan rotator naqshsiz siz oddiy elkali funktsiyada ba'zi cheklovlarni kutishingiz mumkin.
Rotator Cuff ko'z yoshi belgilari
Og'riq rotator qo'ltig'ining eng keng tarqalgan belgisi hisoblanadi . Bemor odatda elkasi va qo'lining tepasida og'riqni shikoyat qiladi. Ba'zi bemorlarda og'riq tashqaridan tirsagga qadar tushishi mumkin.
Eshikning zaifligi rotator manfiy yirtig'ining boshqa umumiy simptomidir. Zaiflik qo'lni yuqoriga ko'tarishni yoki qiyinchilikni ko'tarish, kiyim kiyish yoki narsalarni ko'tarish kabi qiyinchiliklarga olib keladi.
Ayniqsa sizning yoshingizdagidek, rotator tishli ko'z yoshlari juda keng tarqalgan. Ular juda keng tarqalgan, albatta, yirtilib ketgan rotator qo'ltig'i bo'lgan odamlarning ko'pchiligi muammo borligini hatto tushunishmaydi. Rotator qo'ltig'i yirtilib ketgan odamlarning aksariyati og'riq va funktsiyalarda minimal cheklovlar yo'q. Ammo, ba'zan yirtiq, alomatga olib kelishi mumkin va bu shaxslar davolanishni talab qilishi mumkin.
Rotator qo'lbola yirtqichlardan davolash
Ko'pchilik rotator qo'lqop yırtığı jarrohlik holda davolash mumkin. Darhaqiqat, faqat kichik bir ozchilik kasal rotator qo'lqop yirtig'i uchun jarrohlik davolanishni yakunlanadi.
Non-operativ rotatorli qo'llarni davolash quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Jarrohlik Rotator qo'lqop yirtig'i uchun kerakmi?
Ko'pchilik rotator qo'lqop ko'z yoshlari jarrohlik yo'l bilan davolash mumkin emas. Biroq, ayrim bemorlarda jarrohlik davolash usuli sifatida tavsiya etilishi mumkin . Jarohatlangan tendonlarni ta'mirlash uchun jarrohlik amaliyoti amalga oshiriladi. Jarrohlikning mos kelishi mumkinligini aniqlash rotator qo'lqop yirtig'ining turiga, bemorning faoliyat darajasiga va urinishlarga bog'liq.
Jarrohlik odatda elkaning normal funktsiyasini tiklashga harakat qilishning eng yaxshi usuli bo'lsa-da, jarrohlik amaliyotiga ega bo'lmaslikning ayrim sabablari bor. Birinchidan, ko'pchilik odamlar o'zlari xohlagan barcha ishlarni bajarish uchun to'liq funktsiyalarni talab qilmaydi. Ko'pchilik sport, uy ishlarini va ularning ishlarini, rotator qo'lqop yig'ladi. Ikkinchidan, jarrohlikdan keyingi reabilitatsiya uzoq va qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlar operatsiyadan keyingi olti oydan bir yilgacha alomatlar mavjud.
Rotator Cuff ko'z yoshartuvchi jarrohlik
Rotator qo'lqop yirtig'ini davolash uchun bir nechta jarrohlik imkoniyatlari mavjud. Jarrohlikning aniq turi sizning ko'z yoshingizning o'lchami va joyi, sizning jarrohingizning afzalligi va jarrohlikdan keyin qaytib kelmoqchi bo'lgan faoliyatga bog'liq omillarga bog'liq bo'lishi mumkin. Shifokoringiz bilan qanday jarrohlik operatsiyasini o'tkazishni sizning rotator qo'ltig'ining yirtig'ini davolashni tavsiya qiladi.
Jarrohlikdan so'ng reabilitatsiya
Rotator qo'lqop yirtig'i uchun jarrohlikdan shifo butunlay bemorga to'g'ri reabilitatsiya qilish va davolovchi tendonlarga olib kelishi mumkin bo'lgan faoliyatdan qochishga bog'liq. Rotator naychaning jarrohlik amaliyotidan keyin tiklash ko'p jihatdan farq qilishi mumkin, lekin rotator qo'lqop yirtig'ini davolash uchun operatsiya qilingan bemorlarning aksariyati uchun to'g'ri bo'lgan ba'zi umumiy printsiplar mavjud.
Avval aytib o'tganimizdek, rotator qo'ltig'idan keyingi reabilitatsiya uzoq va qiyin bo'lishi mumkin. Ko'pgina bemorlar normal holatga qaytish uchun bir yil oladi. Ba'zida kam invaziv jarrohlik vositalar tiklanishni tezlashtiradi va reabilitatsiyani ozroq og'riqli holga keltiradi, ammo siz istaganingizdan uzoq bo'lishi mumkin bo'lgan tiklanish uchun tayyor bo'ling. Yaxshi yangiliklar, ko'plab bemorlarning bir necha oy ichida to'liq faoliyatga qaytishi va ko'pincha oddiy faoliyatiga qaytishidir.
Massiv Rotator Cuff ko'z yoshlari
Katta rotator qo'lqop yirtig'i, xuddi shunday eshitilgandek, rotator qo'ltig'ining katta yirtig'idir. Ba'zilar aytilishicha, katta rotator qo'lqop yirtig'i to'rtta rotator nayzaning kamida ikkitasini o'z ichiga oladi. Boshqalar esa rotatorli kateterning kamida 5 santimetr diametrda ekanligini aniqlashadi. Katta rotator manfakalari yuqtirgan kishilar uchun variantlar mavjud va ko'plab bemorlar og'riqni kamaytirishi va yaxshi vazifani topishi mumkin.
Massiv Rotator Cuff ko'z yoshlari uchun jarrohlik bo'lmagan davolanish
Hatto katta rotator manfakalarning ko'z yoshlari bilan, ko'pincha jarrohlik usullari bilan yaxshi natijalarga erishadilar . Ushbu muolajalar dam olish, dori-darmonlar, fizikoterapiya , in'ektsiya yoki boshqa davolanishlarni o'z ichiga olishi mumkin. Jarrohlik bu sodda davolash usullari bilan yengil bo'lmagan ba'zi bemorlarga mo'ljallangan.
Rotator qo'lini debridement
Sizning jarrohingiz yallig'ida yallig'lanishni faqat subakromial dekompressiya deb ataladi. Bu jarrohlik jarohatlarning tuzilishini tiklash uchun hech qanday ish qilmaydi, ammo u og'riqning manbai bo'lishi mumkin bo'lgan yallig'lanishni olib tashlashi mumkin. Ushbu jarrohlik ko'pincha og'riyotgan og'riqlar potentsialini kamaytirish uchun bitseps tenodesis bilan birlashtiriladi.
Rotator parfini ta'mirlash
Rotator naychasini ta'mirlash jarrohlik davolashdir, bu jarohatlarning yarasini tuzatadi. Operatsiya umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi va normal kesma yoki artroskopik ta'mirlash yo'li bilan amalga oshirilishi mumkin. Katta rotator qo'ltig'ining yirtig'ini jarrohlik ta'mirlashda qiyinchilik, bu tendon va mushak ta'mirlash nuqtasidan tashqarida shikastlangan bo'lishi mumkin.
Ayniqsa, katta rotator qo'lqop yirtig'ini tuzatib bo'lmaydigan ikkita stsenariy bor. Birinchisi, degeneratsiya va tendon to'qimalariga zarar. Bunday hollarda tendon ko'pincha ingichka, yupqalashtiriladi, orqaga tortiladi (orqaga tortiladi) va zaifdir. Suturalar to'qimalarni ushlab turishi va tendonning normal elastikligi yo'qolishi mumkin.
Ikkinchi senariy rotator naychaning mushaklari atrofiligidir. Mushakning o'zi dastlabki muammo emas edi, uzoq vaqt davomida rotator qo'lqop yallig'lanishi ishlamaydigan mushaklarga olib kelishi mumkin. Agar tendon uzoq vaqt davomida yirtilgan bo'lsa, tendonni boshqaruvchi mushak kuchsizlanib, atrofga aylanadi. Vaqt o'tishi bilan normal mushak yog 'bilan almashtiriladi va bu o'zgarishlar teskari emas. Agar mushak bu tarzda shikastlangan bo'lsa, ta'mirlash yaxshi natijalarga olib kelishi mumkin emas.
Muskullarni almashtirish
Mushaklarni almashtirish jarayoni rotator mushaklari va tendonlari ta'mirlana olmaydi va bemor yosh va faol bo'lganda amalga oshiriladi. Ushbu bemorlarda elkalarni almashtirish variant bo'lmasligi mumkin, ammo elkaning yaxshilangan funktsiyasi ish yoki o'yin-kulgi uchun kerak.
Mushaklarning o'tkazilishi odatda latissimus yoki pektoralis mushaklar yordamida amalga oshiriladi. Bu mushaklarning tendonlari odatiy birikmasidan olib tashlanadi va elkaning atrofidagi suyakka qaytariladi. Keyin muskullar elkaning qo'shma qismidagi mushaklarning ayrim funktsiyalarini o'zgartiradi.
Jarrohlik yo'l bilan ta'mirlana olmaydigan katta rotator qo'lqop yoshidagi yoshli bemorlarda mushaklarning ko'chishi yaxshi imkoniyatga ega. Jarrohlik - bu uzoq davom etadigan reabilitatsiya bilan ajralib turadigan jarayon. Bundan tashqari, jarrohlikdan so'ng elkama-funktsiyasi yaxshilanishi mumkin, ammo bu normal emas. Bemorlarda arterit belgilari bo'lmagan normal elka qo'shilishi kerak.
Omuzlarni almashtirish jarrohligi
Eriga almashtirilgan jarrohlik , umuman, rotator qo'lqop yirtqich artropati kasalliklari uchun, elkama-artrit majmuasida massiv rotator qo'lqop yirtig'i mavjud bo'lgan sharoitda saqlanadi.
Bunday hollarda standart elka almashtirish implantning ideal turi emas va uning o'rnini bosishning erta muvaffaqiyatsizligiga olib kelishi mumkin. Shuning uchun jarrohlik davolanish uchun maxsus elkama- impulslar, masalan, teskari elka almashtirish afzallik beriladi. Ushbu implantlar artritli va rotator po'stini etishmovchiligiga ega bo'lgan elkachaning qo'shma qismi uchun mo'ljallangan.
> Manbalar
- > Omid R va Lee B. Tendon tuzatilmaydigan Rotator Cuff Tears uchun o'tkazmalar. J Am Acad Orthop Surgisi Avgust 2013; 21: 492-501.
- > Schmidt CC, Jarrett CD, Jigarrang BT. Rotator Cuff tirnoqlarini boshqarish. Al Jarrohlik jurnali . 2015 yil; 40 (2): 399-408. doi: 10.1016 / j.jh.2014.2014.12.12.